Frostbiten av öronen

Frostbites är en lokal skada som orsakas av lokal kylning av vävnader. Oftast förekommer det frostbiter i öronen, sedan näsan och kinderna. Lesionerna inträffar ju snabbare desto lägre lufttemperaturen är och desto högre vindhastighet, luftfuktighet och hud.

I fredstid förekommer frystbiter av auricle sällan och endast efter en förändring i mikroklimatet i hudens område som kyles. Detta mikroklimat orsakas av ett mycket tunt lager av luft värmt av huden, som angränsar direkt till det. Låg temperatur och vindblåsning avlägsnar detta lager och leder till signifikanta förluster av värme av vävnaderna. För att förhindra hypotermi använder människor de medel som skapar ett konstgjort mikroklimat (kläder, skor, hattar, rumsuppvärmning, etc.). Förlusten av mekanismerna för artificiellt skydd mot kyla vid hushållsförhållanden uppstår ofta i ett tillstånd av berusning eller i klimatometeorologiska förhållanden, där åtgärderna för kyl- och vindfaktorer övervinner befintliga skyddsåtgärder. Frekvensen av frostbit i krigstid och i olika extrema industriella och sport (bergsklättrings) förhållanden multipliceras.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenes av frostbiten av öronet

Patogenesen är baserad på följande mekanismer. Först och främst är det en kall spasm i hudkärlen, vilket orsakar kränkningen av mikrocirkulationen. Så slutar blodflödet i venerna vid en hudtemperatur på 4-8 ° C och i artärerna - vid 0 ° C. Minskningen av blodflödet i vävnader börjar redan vid en temperatur av 23 ° C. Vid kylning den levande vävnaden däri syre-bindning till hemoglobin ökar med 3-4 gånger, vilket minimerar skillnaden mellan halten syre och koldioxid i arteriellt och venöst blod, och detta i sin tur leder till vävnadshypoxi utsätts för kall exponering.

I patogenesen av förfrysning urskilja två perioder - upp till terapeutiska återuppvärmning fryst vävnad (eller doreaktivny latent period), och efter uppvärmning (reaktionsperiod), när den är i vävnad avgränsning börjar processen genom vilken skador visas. Latensperioden kan inte bestämmas antingen kliniskt eller histologiskt tecken på reaktiv inflammation eller nekros, som i kylda vävnader skapas inte de optimala temperaturförhållanden för att genomföra dessa processer. Endast efter uppvärmning och efter några dagar kan du fastställa de sista gränserna och djupet av lesionen. Man bör komma ihåg att de epitelceller delar av huden (talgkörtlar och svettkörtlar) dödas innan hennes bindväv basis, eftersom det i den första perioden av utvecklingsprocessen nekrotiska härdar kan placeras alopeci.

Enligt djupet av nederlaget skiljer de:

• Frostbit av den första graden, där ytskiktet i epidermis påverkas;
• Frostbite i andra graden, när lesionen når basalskiktet i epidermis med bildandet av blåsor;
• Frostbit i den tredje graden, åtföljd av nekros av huden, subkutan vävnad och perichondriumområdena (om det är ett öra eller en pyramid i näsan).
• frostbiten av IV-graden, där nekros av brusk observeras tillsammans med nekros av huden och perichondrium.

Symptom på frostskador hos öronet

Den kliniska bilden förfrysning öra (såväl som andra delar av ansiktet) särskiljs latensperiod, perioden av initiala manifestationer av reaktiv inflammation, under höjden i vilken är formade nekros perioden avgränsning och avvisande nekrotizirovaniyh vävnader period avtar inflammation och sår genom ärrbildning med vanställdhet drabbade områden av kroppen eller deras fullständiga förlust.

Under latent tid reduceras subjektiva känslor till en speciell känsla av kall, stickande och brinnande, och även till en speciell känsla av "kall smärta". Då är det en fullständig förlust av känsligheten hos det drabbade området av huden, som offren lär sig när de rör det, men oftare från åskådare som märker den vita färgen på den frostbiten delen av ansiktet eller örat. Starkt frostbittade öron i latent tid blir sköra, som en isplatta, och kan brytas när de försöker gnida eller böja sig till varma. Under perioden efter uppvärmning frostbiten pinna (och näsa) börja utveckla symptom på reaktiv inflammation och nekros, och endast till slutet av 10-15: e dagen, kan du definitivt klassificera denna nederlag sin examen.

Det kliniska förloppet av förfrysning örat kan särskilja perioder av exponering (effekten av kall Faktor), under vilken utvecklar doreaktivny period känne noterats ovan subjektiva symptom och skarp blanche hudskada. Under den reaktiva perioden skiljer sig stadierna av inflammation och nekros. De tidigaste tecknen i den reaktiva perioden (efter värmning) är ödem, hyperemi hud med en blåaktig ton, sedan (I grad utom förfrysning) utseende av bubblor innehållande serös gulaktig, svagt grumlig vätska. Blåsans hemorragiska innehåll indikerar att svårighetsgraden av frostbit överstiger andra graden. Under de första minuterna av uppvärmning (obligatorisk vid komplex behandling av frostbit), även före utvecklingen av inflammatoriska och destruktiva fenomen uppstår smärta i det drabbade örat.

Frostbites av den tredje graden åtföljs av svår smärta som utstrålar i öronkanalen, tidsmässiga och occipitala områden. Det drabbade öratets hud är kallt, cyanotiskt, de resulterande bubblorna fylls med hemorragiskt innehåll.

Frostbite pinna IV grad sällan och endast när den utsätts för kyla exponering i 2-3 timmar i frånvaro av försvara huvudbonad under perioden anestesi i ansiktet medan berusade. Den nekros som uppstår i detta fall kan fortsätta i form av fuktig gangren, men oftare finns det en mummifiering av öratvävnaden. Processerna för avstötning av nekrotisk vävnad, utveckling av granuleringar, epitelisering och ärrbildning tar lång tid, särskilt vid sekundär infektion i drabbade områden.

Behandla frostbiter av öronet

Tillhandahållande av första hjälpen vid frostbitt är avgörande för den efterföljande utvecklingen av processen. Syftet med denna typ av stöd är en snabb återställning av blodflödet och normalisering av metaboliska processer i den drabbade pinna, för vilken offret placeras i ett uppvärmt rum och värmer örat. För denna öronmusslan försiktigt torkas av med 70% alkohol varm eller varm lösning furatsilina eller kaliumpermanganat, torkades med en mjuk trasa och sedan appliceras på hjärtörat varm vid beröring (inte mer än 40-45 ° C) en varmare i 30-40 minuter eller bestrålades med en lampa " solux "eller UHF i en svag termisk dos. Innan att ge en mer effektiv första hjälpen uppvärmningen av örat är möjligt genom att tillämpa dem varma händer offret eller den person som gör första hjälpen. Därefter auricle bandage med antiseptisk påverkas ge varm mat, ett glas rött vin värmdes med honung eller 30 ml vodka, konjak, administrerade anestetika (om nödvändigt), tetanustoxoid och tetanustoxoid. Ytterligare behandling bestäms av djupet av lesionen. Om det bearbeta avgränsnings och nekros partier icke livsduglig vävnad avlägsnas kirurgiskt. Sårprocessen utförs med hjälp av lämpliga metoder och medel. För att påskynda läkning av lesioner ytteröra tillämpa lämpliga medel: mellan vävnads förfall - beredningar med proteolytiska enzymer (irkusol mono, trypsin, fibrolan), i synnerhet de som innehåller antibiotika (för förhindrande av sekundär infektion, eller behandling när det inträffar), och under konvalescens - droger, påskynda sårläkning (aktovegin, Solcoseryl, ehinotsin vätska et al.).

På lång sikt efter slutförandet av ärrprocessen och beroende på graden av deformation av öronkanalen är det möjligt att applicera plastikkirurgi tekniker för att återställa formen av öronet. Frågan om tidig kirurgisk plastbehandling är fortfarande kontroversiell.