Förstorade lymfkörtlar i ljumsken: orsaker, behandling

Hos en frisk person är lymfkörtlarna inte större än ärtor eller kan inte kännas alls. Dessa organ i immunsystemet är filter som, genom att släppa igenom lymfvätska, håller kvar patogena mikroorganismer och hindrar dem från att komma in i blodomloppet. Vid kontakt med främmande ämnen producerar lymfkörtlarna intensivt T-, B- och NK-lymfocyter för att normalisera kroppens tillstånd. Om det inte är möjligt att snabbt hantera främmande element börjar smärtsamma förändringar uppstå i lymfkörtlarna, vilket leder till deras förstoring, inflammatoriska (lymfadenit) och icke-inflammatoriska uppkomst (lymfadenopati).

Först och främst inträffar reaktionen i den grupp av lymfkörtlar som ligger närmast det drabbade organet. Hyperplasi av ljumskkörtlarna signalerar närvaron av problem i skinkorna, kroppens laterala delar, tarmarna, reproduktionsorganen och nedre extremiteterna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Medicinsk statistik visar att mer än 90 % av fallen av inguinal lymfadenopati uppstår efter trauma mot perineum och könsorganen. Av tusen personer som söker läkarhjälp söker två eller tre personer det på grund av förstorade lymfkörtlar oavsett lokalisering, varav cirka 60 % är män och cirka 40 % är kvinnor. De flesta patienter med lymfadenopati (60–80 %) är över fyrtio år gamla.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker förstorade lymfkörtlar i ljumsken

Den stora majoriteten av fallen av lymfadenopati i denna lokalisering orsakas av skador på bäckenbotten och reproduktionsorganen. De mest sannolika riskfaktorerna för lymfkörtelhyperplasi i detta område är veneriska, virala ( genital herpes, HIV ), parasitära och bakteriella sjukdomar i bäckenorganen, tumörer som lymfom, blod- och bindvävssjukdomar, dermatoser, skador på nedre extremiteterna och ovanligt hög fysisk belastning på dem. Påbörjande eller avbrytande av hormonell/kemoterapi kan åtföljas av en ökning av lymfkörtlar i ljumsken. Intag av läkemedel (sulfonamider, penicilliner, cefalosporiner, guldpreparat, finlepsin, kaptopril och vissa andra) och vaccination kan orsaka lymfadenopati.

Lymfkörteladenopati delas in i ospecifik, vars orsakande agens i de flesta fall är stafylokocker, något mer sällan - streptokocker och andra pyogena bakterier, ibland i kombination med anaerober, och specifik, åtföljande röda hund, veneriska sjukdomar, aktinomykos, tuberkulos. Patogenesen för hyperplasi baseras på patogenens inträde från den primära infektionskällan eller invasionen av cancerceller i lymfkörteln med lymfflödet, där B-lymfocyter, efter att ha känt igen antigenet, börjar producera antikroppar mot det. Lymfkörteln börjar också aktiv syntes av serumproteiner, immunocyter (T-mördare, T-hjälpare, NK-lymfocyter), i ett försök att förstöra främmande mikroorganismer. Om den patogena mikrofloran inte undertrycks helt blir lymfkörteln ett fokus för kronisk infektionspatologi. Dess återfall ( akut lymfadenit ) kan utvecklas som ett resultat av minskad immunitet på grund av endogena eller exogena faktorer (nervös belastning, frysning, förvärring av en autoimmun sjukdom, etc.).

Förstorade lymfkörtlar i ljumskområdet är ett tecken på progressiv patologi hos de organ från vilka lymfflödet rusar till dem. De övre noderna i denna grupp ökar i storlek när skinkorna, sidorna och bäckenorganen är infekterade, de mellersta - tarmarna, de nedre - benen.

Formulär

Typer av akut lymfadenit beroende på arten av den inflammatoriska processen:

• enkel eller serös (katarral) - måttlig hyperplasi av lymfkörtlarna, de är mjuka, inte hyperemiska, mobila och inte sammansmälta, ingen svullnad observeras, det kan finnas lätt smärta vid tryck;
• purulent - infiltration från inflammerade lymfkörtlar, svår smärta, ömhet, hyperemi och svullnad i omgivande vävnader, åtföljd av en kraftig temperaturökning (38-39 ° C), betydande tillväxt av lymfkörtlar, störande gång, abscessen kan bryta igenom med bildandet av en fistel eller gå vidare till nästa steg;
• adenoflegmon - inflammation sprider sig till vävnaden som omger nodkapseln, patienten är i feber, vilket åtföljs av frossa, takykardi, huvudvärk, andningssvårigheter, hypotoni (kräver kirurgiskt ingrepp).

Ovanstående typer av sjukdomar visar utvecklingsstadierna av en process. Snabb medicinsk vård i skedet av serös inflammation med hjälp av konservativa behandlingsmetoder leder till fullständig återhämtning.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikationer och konsekvenser

Svullna lymfkörtlar i ljumsken som varar i mer än två veckor, även om de inte orsakar allvarligt obehag, bör inte ignoreras. Man kan missa utvecklingen av så allvarliga sjukdomar som tuberkulos, onkopatologier och andra. Man bör definitivt uppsöka läkare och ta reda på vad som orsakade det. Detta tillstånd kan vara ett symptom på allvarliga hälsoproblem, och ju tidigare diagnosen ställs och behandlingen påbörjas, desto större är chanserna att återställa hälsan.

Akut lymfadenit orsakar vanligtvis allvarliga obehag, och människor försöker bli av med det. De kontaktar dock inte alltid en läkare omedelbart, utan försöker behandla sig själva med traditionella metoder, vilket kan leda till varig inflammation. Komplikationer av varig lymfadenit kan vara en abscess eller adenoflegmon, vilket kräver kirurgiskt ingrepp.

Kroppens reaktion på en lokal inflammatorisk process kan vara att infektionen tränger in i blodomloppet, att variga foci uppstår i avlägsna organ och att blodförgiftningen uppstår.

För tidig behandling av akut lymfadenit är förenad med utveckling av varig inflammation i venerna, vars konsekvens kan vara flebotrombos eller patologi i lymfdränaget och utveckling av elefantiasis. Tromboflebit i nedre extremiteterna kan leda till blockering av lungkärlen och patientens död.

Kronisk trög inflammation i lymfkörtlarna, som inte orsakar några särskilda besvär och ignoreras av patienten, kan leda till hypoplasi av lymfkörtlarna, deras ärrbildning och degeneration. Bindväv växer i de drabbade lymfkörtlarna, dräneringen av lymfvätska störs, kroniskt ödem uppstår och i svåra fall - lymfostas (elefantiasis i benen, pungen).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik förstorade lymfkörtlar i ljumsken

Klustret av lymfkörtlar i detta område är ett av de största i kroppen. Hyperplasi av en eller flera lymfkörtlar kan indikera förekomsten av en allvarlig patologi i vitala organ. Hur bestämmer man förstoringen av lymfkörtlarna i ljumsken? Med deras normala storlek är det problematiskt att palpera lymfkörtlarna på egen hand. Förstorade ytliga lymfkörtlar är visuellt synliga, eftersom deras storlek kan nå 50-60 mm. De är smärtsamma, särskilt när man går. En ultraljudsundersökning kan ge en korrekt slutsats om förekomsten av patologiska förändringar i lymfkörtlarna i ljumskgruppen, och för att ta reda på orsaken till deras förstoring måste ett antal diagnostiska åtgärder utföras.

Det första och mycket viktiga steget för att fastställa etiologin för lymfkörtelhyperplasi är en grundlig insamling av anamnestisk information, infektiös, professionell och migrationsinformation. De organ och vävnader från vilka lymfflödet leder till de förstorade lymfkörtlarna undersöks. Körtlar i andra kluster övervakas. Storleken, intensiteten av smärta, enskilda körtlar eller de som är sammankopplade med omgivande vävnader, densitet och elasticitet tas med i beräkningen.

Patienten ordineras laboratorietester - blod (kliniska), biokemiska, reumatiska, serologiska tester, urin och andra beroende på den presumptiva diagnosen av den underliggande sjukdomen. Ibland, för att fastställa en korrekt diagnos, ordineras en punkteringsbiopsi av lymfkörtelns innehåll, dess excision för histologisk undersökning.

Instrumentell diagnostik – ultraljudsundersökning, röntgen, datortomografi och magnetisk resonanstomografi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs för att särskilja specifik lymfadenopati vid tuberkulos, syfilis, toxoplasmos och andra infektioner. Maligna och metastatiska neoplasmer och blodsjukdomar är uteslutna. Lokal hyperplasi bör differentieras från generaliserad hyperplasi, ospecifik lymfadenit från flegmon och osteomyelit.

Behandling förstorade lymfkörtlar i ljumsken

Lymfkörtlarnas storlek kan öka under påverkan av många faktorer, så först fastställs orsaken till hyperplasi, beroende på vilken behandling som föreskrivs. Det finns ingen oberoende terapi för förstorade lymfkörtlar.

Vid icke-inflammatoriska lymfadenopatier som uppstår vid lymfogranulomatos, leukemi eller metastasering behandlas den underliggande sjukdomen som vid specifik lymfadenit. Beroende på den underliggande sjukdomen används rekommenderade behandlingsregimer för tuberkulos, veneriska sjukdomar, infektiös mononukleos och barninfektioner.

Konservativ behandling av förstorade ljumsklymfkörtlar utförs vid ospecifik kronisk lymfadenit, akut katarr och i de inledande stadierna av den purulenta processen. Vid kronisk sjukdom är huvudmålet med behandlingen att identifiera och eliminera källan till långvarig infektion i lymfkörtlarna. Det är inte alltid möjligt att identifiera orsaken till kronisk inflammation i ljumsklymfkörtlarna. I sådana fall ordineras behandling för att eliminera inflammation i lymfkörtlarna och öka kroppens försvar.

Antibakteriella läkemedel i penicillinserien förskrivs, till exempel Augmentin, vars verkningsspektrum utökas på grund av närvaron av klavulansyra i dess sammansättning. En antagonist mot nästan alla bakteriella patogener som infekterar urogenitalområdet, hud, ben, mjukvävnader, tarmar, aktiv mot patogener av gonorré och syfilis. Finns i former för oral administrering och intravenös injektion, doserade individuellt med hänsyn till svårighetsgraden och lokaliseringen av den infektiösa och inflammatoriska processen. Det används i alla åldrar, med undantag för första trimestern av graviditeten och amning. Det kan orsaka allergiska reaktioner, eftersom antibakteriella läkemedel i denna serie orsakar dem oftast. Vid njursvikt behöver patienter dosjustering, vid leversvikt förskrivs det med försiktighet, särskilt intravenöst.

Ett alternativt val är andra generationens cefalosporiner. Till exempel Cefuroxim axetil, som är aktivt mot de viktigaste infektiösa agenserna som orsakar inflammation i lymfkörtlarna, stafylokocker och streptokocker. Det används för infektioner i urinvägar och könsorgan, ben, leder, hud och mjukvävnader. Det är tillgängligt för oral administrering, såväl som för intramuskulära och intravenösa injektioner. Det doseras individuellt, används från de första dagarna i livet, under graviditet och amning, dess användning är oönskad, dess effekt har inte studerats. Vid nedsatt njurfunktion justeras dosen. Det orsakar allergiska reaktioner, särskild försiktighet bör iakttas av personer med en etablerad allergi mot penicillinläkemedel.

Vid behandling av akut lymfadenit används även antibiotikabehandling, valet av läkemedel baseras på känsligheten hos det primära infektiösa agenset. Den primära infektionen elimineras samtidigt med behandlingen av de inflammerade lymfkörtlarna. Efter dess eliminering försvinner vanligtvis katarralinflammation. Purulent inflammation kräver längre behandling. Patienten måste stanna i sängen, förutom antibakteriell behandling administreras smärtstillande medel och allmän stärkande terapi. Förutom antibiotika förskrivs leukocytproduktionsstimulerande medel, till exempel metyluracil. Aktiverar hematopoesen, särskilt leukopoesen, främjar cellförnyelse och restaurering, ökar cellulär och humoral immunitet, lindrar inflammation. Kontraindicerat vid leukemi, lymfogranulomatos, benmärgscancer. Ibland, vid användning av suppositorier, känns en lätt brännande känsla, det kan finnas hud- och vegetativt-vaskulära allergiska störningar.

Oral administrering sker under eller efter måltider. Den rekommenderade dosen för barn i åldern 3-8 år är 250 mg, över åtta år - 250-500 mg, antalet doser per dag är tre. Vuxna patienter doseras 500 mg fyra gånger om dagen, den maximala tillåtna dagliga dosen är sex. Vid behandling av inflammation i tjocktarmen förskrivs suppositorier - från en till fyra enheter per dag. Långvarigt icke-läkande hudytor behandlas med 10% salva samtidigt med oral administrering.

Likopid är ett kraftfullt immunstimulerande medel som används i svåra fall vid behandling av variga lesioner för att förhindra sepsis. Det har bakteriedödande och cytostatiska egenskaper och aktiverar resorptionen av tumörer. Gravida och ammande kvinnor ordineras inte, barn i åldern 3-15 år doseras med 1 mg/dag i högst tio dagar. Det kan orsaka mild hyperemi som inte kräver avbrytande, och ordineras inte vid förvärring av autoimmuna processer, med feber hos patienten, laktosintolerans. Tabletterna tas oralt eller löses upp under tungan tills de är helt upplösta en halvtimme före måltid. Dosering och terapeutisk behandling utformas individuellt av den behandlande läkaren, med hänsyn till sjukdomens egenskaper och interaktion med andra förskrivna läkemedel.

Vid primärinfektion i form av liggsår och andra långvariga återkommande sårbildningar behandlas infektionsområdet med Vishnevsky-salva. Den används i kombination med andra åtgärder för att förstöra patogena mikroorganismer i det primära området och främja dess läkning.

I det inledande skedet av akut ospecifik lymfadenit används iktyolsalva. Den har ingen uttalad antiseptisk effekt, men den motverkar kraftfullt inflammation, lugnar och läker sårytan. Dessa är gamla, ganska säkra och beprövade medel, vars användning bidrar till sanering och läkning av den primära infektionskällan och därmed till minskning av lymfkörtlar.

Vitaminbehandling används i ett komplex av åtgärder för att stärka immunförsvaret och kroppens allmänna tillstånd. Recept utfärdas baserat på diagnostiska fynd och läkemedel som används i behandlingsregimer. Vitamin C, E, A, grupp B, vitamin-mineralkomplex påskyndar processen för infektionsförstörelse och patientens återhämtning.

Sjukgymnastik används ofta vid behandling av förstorade lymfkörtlar i ljumsken: medicinsk elektro- och fonofores, galvanisering, UHF- och laserbehandling. I de inledande stadierna av katarrinflammation kan fysioterapi leda till återhämtning. Användning av fysioterapiprocedurer är dock kontraindicerat tills det exakta ursprunget till de förstorade lymfkörtlarna har fastställts.

Om en primär purulent infektionskälla detekteras, öppnas den i nästan alla fall, saneras och dräneras kirurgiskt.

Vid avancerade former av sjukdomen, när läkemedelsbehandling och sjukgymnastik har visat sig ineffektiva, är kirurgisk behandling nödvändig. Det innebär att öppna abscesser, sanera och dränera såret. Vid nekrotiska förändringar i lymfkörtlarna kan det vara nödvändigt att ta bort själva lymfkörteln. Denna operation utförs dock i extrema fall, eftersom patienten därefter utvecklar lymfostas och elefantiasis i nedre delen av kroppen.

Folkrättsmedel

När lymfkörtlar förstoras kan folkmediciner framgångsrikt integreras i terapeutiska behandlingar. De kan dock inte användas oberoende, utan en diagnostisk undersökning och samråd med en läkare.

I de inledande stadierna av serös lymfadenit är det lämpligt att använda kompresser, vilket absolut inte bör göras vid suppuration.

Följande kompositioner kan användas för kompresser:

1. Det enklaste sättet är att köpa echinacea-tinktur på apoteket, späd ut en del av tinkturen i två delar varmt vatten, blötlägg naturliga tyg- eller bomullsrondeller i lösningen, applicera på de förstorade noderna, säkra, linda in en ullhalsduk ovanpå och låt verka över natten.
2. Stek en stor lök, skala den och blanda tills den är slät med en matsked tjära (apotek). Applicera blandningen på en bit naturtyg eller en bomullsrondell, applicera på de inflammerade områdena, fäst och linda in en yllehalsduk ovanpå, låt verka över natten.
3. Lägg en blandning av krossade torra örter (en tesked av varje): rölleka, johannesört, valnötsblad och mistel i botten av en kastrull, tillsätt vatten (200 ml), koka upp och låt sjuda på låg värme i tre till fem minuter. Blötlägg bomullsrondeller eller bitar av bomullstyg i den avsilade varma avkokningen och applicera, fäst och linda på de ömma punkter över natten.

Kompresser appliceras på de inflammerade lymfkörtlarna tills de märkbart minskar.

Det rekommenderas att dricka örtteer som hjälper till att rena lymfan och lindra inflammation både i primärfokus och i lymfkörtlarna. Teer kan drickas i alla fall av ospecifik lymfadenit.

1. Samma tinktur av echinacea - drick en lösning av 25-40 droppar i 100 ml vatten två eller tre gånger om dagen. Kontraindicerat för användning vid autoimmuna sjukdomar. Om behandlingsregimen inkluderar en medicinsk immunmodulator, var noga med att rådfråga en läkare.
2. Gör en blandning av torkade och krossade hasselblad och bark (1/4 kopp vardera), häll ½ liter kokande vatten i en termos, låt stå i ungefär en timme, rör om och sila. Drick före varje måltid, skaka om infusionen varje gång och mät upp ¼ kopp per dos. Ta i två till tre veckor, upprepa sedan med en veckas mellanrum.
3. Förbered råmaterialet - mjuka unga tallskott i krossad form ska fylla en tvålitersbehållare. Lägg dem i en kastrull, häll tre liter vatten, koka upp och sänk värmen, koka i 90-120 minuter, täck med lock. Sila sedan den resulterande buljongen i en annan behållare, tillsätt ett glas socker och koka i ytterligare två timmar. Kyl den färdiga buljongen och ta en matsked efter måltiderna en eller två gånger om dagen. Behandlingstiden är en och en halv månad, efter en tvåveckors paus kan den upprepas.

För att tillaga örtteer, använd eldfasta glas eller vit emalj. Det är lämpligt att förvara teerna efter silning i en glasbehållare.

För att minska storleken på lymfkörtlar, använd örtbehandling. Det är bra att rengöra lymfkörtlarna med en infusion av johannesört: en matsked av örten hälls med ½ liter kokande vatten, infusionen filtreras efter 20 minuter. Drick ett halvt glas tre gånger om dagen och ät mat efter en halvtimme.

En infusion av björkknoppar, beredd i samma proportioner och silad efter kylning, tas tre gånger om dagen, en matsked, i 4-5 dagar, en tredjedels timme före måltid, sedan ökas dosen till ¼ kopp och tas i ytterligare en vecka eller två. Detta botemedel är kontraindicerat vid magsår.

En infusion av nypon tillagas också, vilken måste krossas före tillagning. Denna infusion tas tre gånger om dagen 20 minuter före måltid. Det är bättre att dricka den med ett sugrör, eftersom nypon har en negativ effekt på tandemaljen. Du kan skölja munnen omedelbart efter att du har druckit.

[ 18 ], [ 19 ]

Homeopati

Homeopatiska preparat kan inkluderas i behandlingsregimer som ett sätt att öka kroppens försvar. Dessutom orsakar de vanligtvis inte biverkningar och interagerar inte med läkemedel.

Till exempel Anaferon, som är en kombination av homeopatiska utspädningar av affinitetsrenade antikroppar mot humant γ-interferon. Effektiv vid virus- och bakterieinfektioner i könsorganen, vid immunbrist av olika genes. Kontraindicerat vid allergi mot komponenterna, under graviditet och amning.

Sublingual administrering: en tablett, tre till sex stycken per dag; efter att de akuta symtomen har lindrats, ta en tablett i åtta eller tio dagar.

För barn produceras barns Anaferon:

Vid åldern 6 månader - 3 år löses en tablett upp i rent vatten (15 ml) och ges en gång om dagen. Ta i en vecka.

Lymphomyosot är ett homeopatiskt preparat som innehåller 16 komponenter. Förbättrar lymfflödet, lindrar berusning och inflammation, minskar utsöndring av exsudation, aktiverar cellulärt och humoralt immunförsvar. Finns som droppar och injektionslösning. Gravida och ammande kvinnor tar endast enligt läkares ordination. Kontraindicerat vid överkänslighet mot ingredienserna. Var försiktig med sköldkörtelpatologier. Allergiska hudreaktioner kan förekomma i sällsynta fall.

Dropparna löses upp i vatten (10 ml) och hålls i munnen för absorption så länge som möjligt, tre gånger om dagen före måltider en halvtimme eller en timme efteråt. Patienter från 12 år och uppåt ges 10 droppar, spädbarn - en eller två, från ett till tre år - tre, från tre till sex - fem, från sex till tolv - sju.

För att lindra akuta tillstånd tas en engångsdos var kvart, men inte mer än 10 gånger. Byt sedan till vanlig dos.

Vid hypertyreos, ta halva dosen motsvarande din ålder, öka den dagligen med en droppe och höj dosen till åldersnormen.

I svåra fall förskrivs en injektionslösning. En engångsdos är en ampull och används från sex års ålder. Injektioner ges två eller tre gånger i veckan intramuskulärt, subkutant och intravenöst, samt vid akupunkturpunkter.

Oral administrering av lösningen från ampullen är också möjlig; för att göra detta späds innehållet ut i ¼ glas vatten och dricks under dagen med lika stora intervaller, medan vätskan hålls i munnen.

Homeopatiska apotek i storstäder har vanligtvis komplexa preparat som används mot lymfadenit. De innehåller vanligtvis Aurum metallicum, Calcium fluoricum, Silicea, Bromum, Tuberculinum och kan innehålla andra ämnen.

Kalciumfluorid (Calcium fluoricum) används för mycket täta lymfkörtlar, Barium jodatum (bariumjodid) ordineras också ofta för förstorade lymfkörtlar, liksom andra läkemedel. Samtidigt kommer en homeopatisk läkare att ta hänsyn till många andra symtom och behandlingsmetoder hos en viss patient. Om du vill behandlas med homeopati måste du därför rådfråga en läkare med lämplig profil.

Förebyggande

För att förebygga sjukdomar som orsakar förstorade lymfkörtlar i ljumsken är det värt att följa enkla regler:

• För att förhindra sexuellt överförbara infektioner är det värt att följa grundläggande regler för sexuell hygien;
• för att undvika infektion av inre organ av patogena mikroorganismer – sanitära och hygieniska standarder;
• ät en balanserad kost, inklusive mer frukt, grönsaker och färskpressade juicer i din dagliga meny;
• röra på dig mer, promenera i frisk luft;
• undvik stress, kontakt med giftiga ämnen, skadlig strålning;
• bli inte rycks med mediciner;
• försök att undvika skador, och om du får en, försök att förhindra variga komplikationer;
• Låt inte inflammatoriska sjukdomar utvecklas genom att kontakta en läkare i tid.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognos

Om man uppsöker läkare i tid utgör lymfadenopati i de flesta fall inget hot mot livet. Oftast har förstorade ljumskkörtlar en infektiös orsak och kan behandlas konservativt. Prognosen och utsikterna för varje patient beror direkt på att huvuddiagnosen ställs.

[ 25 ], [ 26 ]