Smärta i foten

Många av de tillstånd som diskuteras nedan kan åtföljas av fotsmärta. Andra orsaker till fotsmärta listas nedan.

Stel stortå. Detta tillstånd orsakas av artrit i metatarsofalangealleden. Rörelsen i denna led är begränsad och smärtsam. En ring av osteofyter kan utvecklas på ledens dorsala sida. Behandling sker med artrodes eller Keller-proceduren.

Fotsmärta hos barn

Barn klagar sällan på smärta i foten. Om de pratar om smärta i fotsulan bör man först och främst tänka på en flisa. Tryck från skor på utbuktningen av os naviculare (eller på accessoriskt ben) eller på den posterosuperiora utbuktningen av hälbenet kan kräva kirurgisk benjustering. Orsaken till smärtan i foten kan vara osteokondrit i fotens ben - diagnosen fastställs radiologiskt.

Vid Köhlers sjukdom påverkas navikulärbenet; vid Freibergs sjukdom påverkas mellanfotsbenens huvuden; vid Severs sjukdom uppstår hälepifysit. Smärtan kan minskas genom att använda skoinlägg (i vissa fall gips).

Inåtväxande naglar. Detta tillstånd förekommer hos både barn och vuxna. Stortån drabbas oftast. Felaktig nagelklippning och tryck från trånga skor predisponerar nagelplattans laterala kant att sjunka ner i nagelbäddens mjukvävnader, vilket reagerar på detta genom svullnad och tillväxt av "vilt kött". Då uppstår vanligtvis en infektion. Konservativ behandling består av att placera en bomullstuss indränkt i kirurgisk alkohol under hörnen av "vilt köttet" och vänta tills nageln växer, vilken sedan klipps rakt, men så att dess kanter sticker ut något ovanför nagelbäddens kanter. Om en infektionsprocess återkommer i området för den "inåtväxande nageln", kan kirurgiskt ingrepp krävas - kilresektion av nageln, borttagning av nagelns laterala kant, samt ingrepp som syftar till att hämma nageltillväxten - borttagning av nagelbädden (kirurgiskt eller med fenol), ibland är det nödvändigt att ta bort hela nageln.

Smärta i framfoten hos vuxna (metatarsalgi)

Ökat tryck på mellanfotsbenen orsakar smärta. Behandlingen består av stödjande inlägg. Kirurgiskt ingrepp i ett sådant tillstånd, såvida det inte är reumatoid artrit, anses oförutsägbart.

Marschfrakturer. Förekommer vanligtvis i diafyserna i andra och tredje metatarsalbenet efter en mycket lång marsch. Behandlingstaktiken är avvaktande. Om smärtan är mycket skarp appliceras en gipsförband på foten och man väntar: läkningen av frakturen kan lindra patientens smärta.

Mortons metatarsalgi. Smärtan orsakas av tryck på det interdigitala neuromet som ligger mellan metatarsalbenen. Smärtan strålar vanligtvis ut till utrymmet mellan det tredje och fjärde metatarsalbenet. Behandlingen består av excision av neuromet.

[ 1 ], [ 2 ]

Undersökning och undersökning av fotleden

Det normala rörelseomfånget i fotleden anses vara en extension (dorsalflexion) på 25° och en flexion på 30°. Inåtgående (inversion) och utåtgående (eversion) rörelser sker på grund av rörelser i subtalar- och midtarsala lederna. Tårnas extension bör vara inom 60-90°. Var uppmärksam på eventuella förhårdnader du hittar på foten. Följ fotvalven. Lägg märke till hur tårna lyfts från golvet och vilken position de befinner sig i när patienten står på tå. Observera patientens gång och undersök hans skor (normalt är fotvalvets höjning placerad medialt och fördjupningen från hälen är posterolateral).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Plattfötter (pes planus)

I detta fall är fotvalvet lågt. Samtidigt kan man också observera valgusdeformitet av foten och viss utåtriktad eversion. Oftast är detta tillstånd asymptomatiskt, men smärta i foten kan också noteras. Detta förekommer vid så kallad peroneal spastisk plattfot, där hälen är något utåtböjd och fotens mediala kant pressas platt mot golvet. Ett försök att vrida fotens baksida inåt orsakar en smärtsam spasm i peronealmusklerna. I sådana fall kan speciella övningar, stimulering av foten med faradisk ström och mediala inlägg som sätts in närmare skons hälände hjälpa. Vid den spastiska typen av plattfot kan artrodes av fotens baksida behövas för att eliminera smärta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Konkav fot (pes cavus)

De accentuerade längsgående fotvalven kan vara idiopatiska, associerade med spina bifida eller polio. I detta fall kan tårna bli kloliknande, eftersom kroppsvikten under gång huvudsakligen faller på mellanfotsbenens huvuden. Konservativ behandling består i att placera mjuka kuddar under mellanfotsbenens huvuden för att minska trycket på dem. Kirurgisk behandling innebär dissektion av mjukvävnader för att eliminera spänningar (vissa ligament separeras från hälbenet, fotvalvet formas och det gipsas) eller så utförs artrodes för att räta ut tårna. Om orsaken till fotsmärtan är artros i mellanfotsbenen kan artrodes av motsvarande leder utföras.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hammartå

I detta fall är tårna extenderade vid metatarsofalangeallederna, hyperflexerade vid interfalangeallederna och extenderade vid de distala interfalangeallederna. Den andra tån är mest drabbad. Artrodes vid interfalangealleden rätar vanligtvis ut en sådan tå, och dissektion av extensorsenan gör att den kan ligga platt på ytan.

Kloliknande fingrar

Sådana tår är utsträckta vid metatarsofalangeallederna och kraftigt böjda vid de mellersta och distala interfalangeallederna; en sådan deformitet kan orsakas av en obalans mellan tårnas flexorer och extensorer (till exempel efter polymyelit). Om tårna fortfarande behåller rörligheten är en Girdleston-operation nödvändig, där flexorsenorna och extensorsenorna korsas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hallux valgus

I detta fall finns det en lateral deformation av stortån i metatarsofalangealleden. Tydligen underlättas en sådan deformation av tån av att bära skor med spetsiga tår och klackar. I detta fall ökar skons tryck på stortåns metatarsofalangealled, vilket bidrar till bildandet av bursit i detta område. Artrit i denna led utvecklas sekundärt.

Mjuka kuddar i området kring hallux valgus och plast-"pinnar" som sätts in mellan första och andra tån kan lindra smärtan, men allvarlig deformitet kräver kirurgiskt ingrepp. Olika typer av operationer används. Således kan den mediala delen av mellanfotshuvudet skäras av eller Keller-operationen utföras, där den proximala halvan av den proximala falangen avlägsnas (excisionsartroplastik), tån formas i form av en slaga. Andra kirurgiska ingrepp används också: osteotomi med förskjutning av mellanfotsbenet, Mayo-operation (artroplastik med excision av det distala huvudet av mellanfotsbenet) och artrodes av metatarsofalangealleden.