Flugbett av en vuxen och ett barn

Dipterologin, som studerar flugor, har beskrivit nästan 120 tusen arter av dessa insekter, och vissa av dem kan bita en människa. I de flesta fall orsakar ett flugbett endast en lätt hudirritation, men vissa arter bär på patogener, inklusive farliga. Allt beror på vilken typ av fluga som bitit dig.

Även om det är svårt att avgöra vilken typ av insekt det är, särskilt om man inte har sett den. Och så klagomål om bett av en triangulär fluga eller randig…

Vilka flugor kan bita människor och vilka inte, och varför?

Flugor tillhör underordningen Brachycera (korthåriga) av ordningen Diptera (tvåvingade), som omfattar mer än hundra familjer. Några av dess representanter är parasiter i larvstadiet, men vuxna individer - kadaverflugor och spyflugor av familjerna Calliphora och Coprosarcophaga (eller Sarcophagidae) - är inte parasiter, men kan vara mekaniska bärare av olika patogena organismer. Samtidigt är mekanisk överföring av mikrober av flugor, vars kost inte inkluderar blod från varmblodiga djur, inte förknippad med bett.

Således biter inte husflugan (Musca domestica) människor; bett från hallonflugan (den långhornade stjälkgallmyggan, Drosophila suzukii av underordningen Sophophora eller fruktflugan som tillhör familjen Tephritidae) är omöjliga. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ] Bettet av blomflugan (Episyrphus balteatus, Syrphus ribesii, Syrphus blandus eller Musca ribesii L.), som har en viss yttre likhet med getingar, är också entomologiskt nonsens, eftersom dessa insekter helt enkelt inte har något att bita med, och den vuxna insekten får sin föda - blomnektar och pollen - med hjälp av sin snabel. [ 4 ], [ 5 ]

Anledningarna till att ett bett från en gråfluga (Sarcophaga carnaria av familjen Sarcophagidae) [ 6 ] och ett bett från en grönfluga (Lucilia sericata eller Phaenicia sericata av familjen Calliphoridae) är omöjliga är likartade: de är nekrofager, det vill säga de livnär sig på förmultnande organiskt material, för vilket insekterna har tillräckligt med svampiga munbihang. Deras "kost" inkluderar även matavfall och exkrementer. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Detta inkluderar även bettet av Wohlfahrtia magnifica eller Sarcophila Wolfartii, som livnär sig på växtsafter och inte kan bita någon. Men dess larver, som kommer ut ur ägg som honorna lägger på slemhinnor eller skadad hud, kan orsaka djup myiasis i hud och muskelvävnad. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Inga bett har registrerats från daggmaskflugan (Pollenia rudis eller Musca familiaris av familjen Callflyhoridae), som parasiterar daggmaskar och lägger ägg i jorden. [ 13 ]

Bland arterna av Diptera Brachycera finns det naturligtvis rovdjur (för andra insekter) och blodsugare (hematofager). [ 14 ], [ 15 ] Anledningarna till att flugor tillhör överfamiljen Hippoboscoidea – familjerna Glossinidae (tsetseflugor), Tabanidae, Haematopota, Chrysops, Rhagionidae, släktet Stomoxys (höststickare) – jagar och biter varmblodiga djur eller en person som har kommit inom deras synfält, är deras fortplantningsegenskaper. [ 16 ]

Epidemiologi

Enligt statistik finns det mer än 200 miljoner insekter per person på jorden, inklusive 17 miljoner flugor. Naturligtvis räknar ingen antalet deras bett.

Till exempel, sommaren 2018 rapporterade alla brittiska publikationer om invasionen av bromsar i landet – på grund av betydande uppvärmning, men det fanns ingen information om antalet engelsmän som blivit bitna av flugor.

När det gäller tsetseflugan, som bär på sömnsjukans patogener, finns den i landsbygdsområden i 37 länder i Afrika söder om Sahara. Tack vare lokala myndigheters insatser, med stöd av särskilda program från Världshälsoorganisationen, kunde man mellan 2005 och 2015 minska förekomsten av sömnsjuka från 15,6 tusen registrerade fall per år till 2,8 tusen. [ 17 ]

Idag löper dock 70–80 miljoner människor i 20 afrikanska länder varierande risk att utveckla sjukdomen, och endast 3–4 miljoner människor som bor i endemiska områden övervakas. [ 18 ]

Symtom flugbett

Experter betonar att hos de flesta av dessa arter är det bara honflugor som lever av blod, och de har vassa kitinösa utväxter (styleter) med vilka de tränger igenom huden. Dessutom har många hematofagösa flugor ett behov av blod regelbundet - innan de lägger ägg (för att säkerställa deras mognad och utveckling).

Bitande flugor upptäcker ett lämpligt mål (djur eller människor) genom att känna av utandad koldioxid och fukt, svett och kroppsvärme. Efter att ha penetrerat offrets hud släpper insekten ut saliv som innehåller ett antikoagulantia i såret.

Tsetseflugans bett

Eftersom vi pratar om tsetseflugan, låt oss börja med den. Den blodsugande tsetseflugan - Glossina morsitans, Glossina palpalis, Glossina tachinoides av familjen Glossinidae - kan bli upp till 1,5 cm lång. Den förökar sig larvformigt, och honorna behöver blod för att stödja larvens utveckling i kroppen. [ 19 ]

Den anses vara en mellanliggande värd för Trypanosoma brucei eller Trypanosoma gambiense.

De viktigaste riskfaktorerna för att bli biten av denna fluga är att man vistas i endemiska regioner på den afrikanska kontinenten. [ 20 ]

Hur ser ett bett av en tsetsefluga ut? Bettet är ofta smärtsamt och kan orsaka ett rött, svullet hudområde eller små röda sår på huden – märken från de taggar som insektens mun är "utrustad med". Eftersom insekten rör sig tyst märks de första tecknen på ett bett för sent. Efter ungefär några veckor kan offret uppvisa symtom som huvudvärk, muskelsmärta, svullna lymfkörtlar, feber, förlust av koordination och kramper. Allt eftersom sjukdomen fortskrider känner sig smittade personer ständigt trötta och sömniga, och personlighetsförändringar kan uppstå, vilket tyder på skador på hjärnan och det centrala nervsystemet. För övrigt kanske en smittad person inte har några symtom, men han eller hon blir bärare av trypanosomiasis. [ 21 ]

Trypanosoma brucei gambiense kan utvecklas i människokroppen under flera år, och T. brucei rhodesiense kan leda till döden efter några månader. Sömnsjuka utan behandling med antitrypanosomala läkemedel är vanligtvis dödlig. Läs mer - Afrikansk trypanosomiasis (sömnsjuka). [ 22 ]

Bränd flugbett

På hösten kan nötkreatur, kaniner, hundar, råttor och ibland även människor bli bitna av synantropiska stickflugor (Stomoxys calcitrans), och individer av båda könen, i hela Europa och Nordamerika. Dessa flugor är obligata blodsugare med kitinutväxter som tränger igenom offrets hud, vilket för övrigt är ganska smärtsamt. Så först och främst orsakar ett stickflugebett akut smärta. Och den vanligaste platsen för bett är vristerna. [ 23 ]

Genom det resulterande mikroskopiska snittet för flugan in sin snabel under huden och frigör samtidigt saliv som innehåller matsmältningsenzymer (som hjälper insekten att få näringsämnen från blodet) och olika isoformer av proteiner som förhindrar blodkoagulering. Så mycket snabbt uppstår svullnad på huden efter flugbettet, och bettstället börjar klia. [ 24 ]

Det är tydligt att patogenesen för klåda orsakas av frisättningen av histamin från mastceller i den skadade epidermis. Och utvecklingen av en inflammatorisk reaktion är resultatet av en ökning av IgG-antikroppar i blodet. [ 25 ]

Flugbett hos barn, såväl som hos personer med svagare immunförsvar eller ökad sensibilisering av kroppen, ökar risken för allvarligare symtom: det kan finnas en systemisk allergi mot ett flugbett – med anafylaxi, vilket orsakar andningsproblem, yrsel och svullnad i ansiktet. [ 26 ]

Älgflugbett

I vardagslivet identifieras bettet av älgflugan Cephenemyia ulrichii (familjen Oestridae) eller Haematobosca alcis (familjen Tabanidae), som liknar en humla och kallas älgbotfluga av entomologer, vanligtvis som ett bett av den randiga flugan. [ 27 ]

Men den första sorten – cefenemi – angriper i det vilda huvudsakligen näsborrarna och svalget hos älgar (och även hjortar), men biter inte, utan injicerar sina larver där. Det finns fall där flugor av denna art injicerar larver i människors ögon, vilket utan snabb medicinsk vård kan leda till utveckling av oftalmomyos. [ 28 ]

Hjortblodsugaren (Lipoptena cervi eller Hippoboscidae cervi), som livnär sig på blod från hovdjur, kallas också ofta älgfluga, och den kan också bita alla varmblodiga djur, inklusive människor. Dess bett orsakar smärta och klåda i huden med bildandet av papler, som försvinner inom två till tre veckor.

Svart flugbett

Oftast är ett bett från en flughona av familjen Simuliidae (som omfattar cirka 1 800 arter världen över). [ 29 ]

Simulider är små arter (4–5 mm långa), lever nära rinnande vatten, liksom i kuperad terräng, svärmar på senvåren och försommaren – på morgonen eller kvällen – och styrs av lukt. [ 30 ]

Deras bett är oftast lokaliserade i huvud-, hals- och öronområdet, och vid varje bett bildas en liten röd fläck som orsakar svår klåda. Huvudvärk, illamående och svullnad i närliggande lymfkörtlar är inte uteslutna. [ 31 ]

Stort flugbett

De största flugorna är bromsar, vars honor attackerar varmblodiga djur. Läs mer - Bromsflugebett

Bettet från den stora flugan Haematopota pluvialis – en vanlig bromsfluga av familjen Tabanidae – är svårt att inte känna: det är ganska smärtsamt; nästan omedelbart blir bettstället rött och svullnar, huden blir tätare och varmare. [ 32 ]

I Europa kallas de stora brungula hästblodsugarna Hippobosca equina (överfamiljen Hippoboscoidea) för skogsflugor. Flugan är riktigt stor – upp till 1,5–1,8 cm; den är aktiv hela dagen. Under parningssäsongen attackerar honinsekterna hästar och nötkreatur. [ 33 ]

Denna typ av skogsflugebett orsakar smärta, hudirritation i form av rodnad och klåda, och en rundad förhårdnad i form av en papule uppträder. Irritationen och svullnaden från betten försvinner vanligtvis inom en till två dagar. Men vissa personer får en allergisk reaktion på flugans bett. [ 34 ]

Gul flugbett

Ett klagomål om ett gult flugbett, även om denna beskrivning passar för ett dussin olika arter av flugor av denna färg, kan gälla Diachlorus ferrugatus av familjen Tabanidae (eller Chrysops ferrugatus), vars storlek inte överstiger 9-10 mm. Endast honor biter, hanarnas föda är pollen och nektar.

Dessa flugor stör vanligtvis invånarna i slutet av sommaren och början av hösten, de undviker stark sol och svärmar på skuggiga platser under buskar och träd eller ovanför - i molnigt väder eller närmare kvällen. Insekterna är aggressiva mot att flytta mörkfärgade föremål.

Bettet från dessa flugor är smärtsamt, och i dess ställe finns det rodnad och en intensivt kliande svullnad.

Sandflugebett

Vanligtvis orsakar bett från Phlebotominae-sandflugor av underfamiljen Psychodinae, vilka inte är större än 3,5 mm (och varierar i färg från grått till gult och brunt), rodnad och svullnad i huden med bildandet av en blåsa. Dessutom uppstår svår klåda vid bettstället. [ 35 ]

Dessa insekter är invånare i subtropikerna och tropikerna, så invånare på dessa breddgrader, såväl som resenärer som reser till varma länder, drabbas av bett. [ 36 ]

Som entomologer noterar innehåller familjen Phlebotominae cirka 700 olika arter av sandflugor, och två dussin av dem, som tillhör släktet Phlebotomus, Sergentomyia och Lutzomyia, bär på patogener. Således bär flebotominer, vars största population finns i Amazonasbäckenet, promastigoter av Leishmania sps, som orsakar parasitisk leishmaniasis hos människor. [ 37 ]

Sandflugor är endemiska i 90 länder på alla kontinenter utom Australien. Man bör komma ihåg att till exempel i tropiska regioner i Asien ökar antalet sandflugor avsevärt under monsunsäsongen, och deras "jakt"-tid är skymning och natt. [ 38 ]

Komplikationer och konsekvenser

De möjliga konsekvenserna av ett tsetseflugebett (sömnsjuka) nämndes i början av artikeln; nu vet du också vad sandflugebett kan orsaka. Men det här är långt ifrån alla konsekvenser och komplikationer som flugbett kan orsaka.

För det första är det en allergisk reaktion: bett från svarta flugor, bromsar och stickflugor kan orsaka anafylaxi.

För det andra, berusning och parasitinvasioner, och vid kliande – sekundär bakteriell infektion.

Stickande flugor kan orsaka en invasion som kallas stomoxos; de överför också Francisella tularensis-baciller, det orsakande medlet för tularemi, rickettsia (Anaplasma, Coxiella), överförbara virusfeber från West Nile och Rift Valley, och de parasitiska maskarna Onchocerca volvulus, som orsakar onkocerciasis. Dessa nematoder kan också "levereras" till människor av svarta flugor, och de orsakande medlen för tularemi kan överföras av blodsugare från rådjur och hästar.

Dessutom bär hjortflugor på bakterien Bartonella schoenbuchensis, som kan orsaka inflammatoriska hudskador hos människor.

Diagnostik flugbett

Diagnostik som utförs på en vanlig klinik kan inte exakt avgöra vilken fluga som har bitit en patient: flugbett identifieras med hjälp av stereomikroskop och taxonomiska nycklar.

Därför är det viktigt att undersöka bettstället och ta en sjukdomshistoria som tar hänsyn till var, när och under vilka omständigheter personen blev biten av insekten.

Vid systemisk allergisk reaktion kan ett test för specifika antikroppar, inklusive insektsgift, utföras.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnostik utförs för att utesluta möjliga effekter av exogena toxiner, förekomsten av infektionssjukdomar med hudmanifestationer och falska allergiska reaktioner.

Behandling flugbett

Först och främst bör bettstället tvättas med tvål och vatten. Bett behandlas med externa medel.

Vad ska man applicera på ett flugbett? De enklaste antiseptikumen är lämpliga för desinfektion: en alkohollösning av jod, en lösning av väteperoxid eller fukortsin, etylalkohol, alkoholtinkturer av ringblomma eller johannesört.

För att minska svullnad och klåda, applicera kalla kompresser eller ispåsar.

Du kan också använda antiseptiska salvor som Betadine, Sanitas, Calendula. Rodnad och klåda kan lindras med: hydrokortisonsalva, Polcortolonkräm (med triamcinolon), Belogent eller Diprogent (med betametason och gentamicin), Ultralan, etc. Mer information i artikeln - Salva mot klåda och material - Salva mot hudirritation

Vid svår klåda, använd Crotamiton-kräm (används inte för barn under 12 år).

En allergisk reaktion kräver ett obligatoriskt besök hos en läkare, som kommer att ordinera lämpliga läkemedel för oral administrering - antihistaminer.

Traditionell behandling innebär att man använder en sodalösning (i form av lotioner); smörjer bettet med aloe juice, propolistinktur, eterisk tea tree-olja, en blandning av citronsaft med salt och gurkmejapulver. En tunn skiva rå potatis som appliceras på bettet är mycket bra för att minska svullnad.

Det rekommenderas att utföra behandling med örter: plantainjuice, lotioner och kompresser med vatteninfusioner av johannesört, rölleka, fängelseört, sötklöver, ringblomma eller kamomillblommor.

Förebyggande

Klistrande pappers"fällor" är inte effektiva eftersom de inte är lika attraktiva för flugor som varmblodiga djur. Rökgasningsmedel är mer användbara.

Användningen av bekämpningsmedel har begränsningar i kampen mot flugor, eftersom dessa produkter endast verkar vid kontakt och snabbt bryts ner efter applicering. Men insektsmedel som innehåller dietyltoluamid är effektiva för att avvisa de flesta bitande flugor, det vill säga för att förhindra deras bett. Dessa insekter avskräcks också av lukten av eteriska oljor av geranium och citronella.

Ju bättre kroppen är skyddad av kläder – långbyxor och en långärmad tröja – desto mindre risk är det för flugor som flyger i skogen, nära en flod, nära ett lanthus eller på en betesmark att nå huden och bita.