Fetma av andra graden: hos kvinnor, män och barn

Förmodligen är det väldigt svårt att hitta en person som inte vet att brist på fysisk aktivitet, uppbackad av felaktigheter i näring, räcker tillräckligt snabbt för att öka kroppsvikten. Om denna situation kvarstår länge, så kan du redan om några månader tala om fetma när överflödiga pund uppträder i form av märkbar fullständighet. Och om i mild fetma fullhet uppfattas som ett slags konstitutionell trevlig funktion är fetma 2 grader tydliga redan tydliga tecken på övervikt, snedvridande tilltalande för ögat form.

Men fetma är så kallad, eftersom denna patologi är förknippad med överdriven ackumulering i kroppen av fettvävnad, på grund av vilken vikt ökar och utseendet hos en person förändras. Ordet "patologi" används här inte förgäves. Saken är att fetma, till skillnad från liten fullständighet, redan är en medicinsk diagnos, eftersom det inte bara innebär externa förändringar utan också störningar i inre organens arbete.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologi

När det gäller fetma är statistiken över denna poäng långt ifrån tröstande. Inte så länge sedan betraktades fetma som ett "privilegium" i de utvecklade länderna. USA rankas 1: a plats i rangordningen av fatties, England och Grekland - 2: a, Tyskland - 3, Ryssland - 4: e plats, etc. Under de senaste åren har situationen förändrats, och kom i förgrunden mindre utvecklade länder, såsom Qatar, Cooköarna, Palau, Nauru, Kuwait, Förenade Arabemiraten, driver USA redan i 8: e plats (34% av den vuxna befolkningen, enligt 2014 statistik av året, är överviktiga och 27% är överviktiga i olika steg).

Och det är inte längre levnadsstandarden, och matpreferenser i samband med riktningarna för ekonomisk utveckling i länder (till exempel försäljning av kvalitetsvaror i utlandet och användning av lågt näringsvärde av produkter), nationella traditioner, etc.

Siffrorna som säger att antalet överviktiga patienter ökar varje år är också skrämmande. Så under de senaste 35 åren har denna siffra nästan fördubblats. I genomsnitt är cirka 13 procent av världens vuxna befolkning fet och cirka 40 procent kommer att få det inom en snar framtid. Och detta trots att den genomsnittliga livslängden hos sådana människor är kortare med cirka 10 år, och förekomsten av diabetes och hjärtsjukdom är signifikant högre än hos personer med normal vikt.

Världshälsoorganisations prognos är ännu mindre tröst. År 2025 är förmodligen inte 13 men 17 procent av världens befolkning överviktiga. I synnerhet i detta hänseende kommer Europa att visa sig, där år 2030 väntas följande indikatorer: cirka 89% av männen och 85% av den kvinnliga befolkningen kommer att ha extra kilo.

"Barnens" fetma statistik är inte mycket mer attraktiv. I USA är en femtedel av barn och en fjärdedel av tonåringar överviktiga. Under de senaste 16 åren har antalet fullvuxna barn faktiskt fördubblats och fortsätter att växa snabbt.

Ukraina i världen ranking av fetma är någonstans i mitten. Enligt de senaste uppgifterna förekommer cirka 26% av kvinnliga representanter och 16% av männen av övervikt. Och fetma av andra graden anses vara den vanligaste bland den vuxna befolkningen i landet och planeten som helhet.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Orsaker fetma av 2 grader

Så vi fick reda på att fetma inte bara är extern fullhet utan en sjukdom som negativt påverkar människans övergripande välbefinnande och kräver viss behandling. Samtidigt är det ytterst viktigt att veta orsakerna till utvecklingen av fetma för effektiv behandling, speciellt om det inte är fråga om sjukdomsuppkomsten, utan av patologi i andra graden.

Jag tror att frågan om vad som kan leda till fetma i andra graden, bekymrar inte bara läkare. Många människor är medvetna om effekten av överspädning och kolhydrater och fettrik mat på tillväxten av fettdeponeringar. Nyligen har media särskilt uppmärksammat denna fråga. Vi får höra om rätt näring från internetsidorna och erbjuder olika sätt att bekämpa övervikt.

Och det här är inte förvånande. I denna tid av datateknik ersätts det fysiska arbetet i allt högre grad av den intellektuella, och människors arbete utförs av maskiner. Men att ha befriat oss från fysiskt arbete, vilket kräver mycket energi, ändrade vi inte kosten och gav fortfarande preferens till söta, mjöl och feta livsmedel och i stora mängder. Och var kan man få den energi som tas emot från mat?

Men om användningen av kaloririka livsmedel och matmissbruk nödvändigtvis leda till viktökning, det finns en rimlig fråga: varför vissa människor kan äta en rejäl och mycket, inte återhämta sig, och den andra för att slappna av tillräckligt för semester, och detta omedelbart återspeglas i figuren?

Ja, fel diet och dess relation till kroppsviktens tillväxt i olika människor har sina egna individuella manifestationer. Någon i familjen var tunn, och det är ofta mycket svårt att återställa en sådan person. Och det andra hela mitt liv måste jag kämpa med övervikt, för i familjen har de alla klumpiga. För att säkerställa att icke-näringsrik mat åstadkommer viktökning, behövs vissa andra faktorer som bidrar till utvecklingen av fetma under gynnsamma förhållanden, vilka är överdrivande och entusiasm för mat med hög kaloriinnehåll.

[14], [15], [16], [17], [18],

Riskfaktorer

Riskfaktorerna för fetma är:

• brist på fysisk aktivitet,
• ärftlig predisposition, ibland kallad missbruk till fullhet,
• vissa sjukdomar, hormonella störningar som kan orsaka viktökning (endokrina sjukdomar, komplikationer efter traumatiska hjärnskador, konsekvenser av förgiftning och den infektiösa faktorens negativa effekter etc.)
• stressar (konstigt nog, äter stress med sötsaker, ofta även de som vid första ögonkastet är helt uppfriskna återvinns inte)
• användning av psykotropa läkemedel,
• brist på sömn,
• Situationen när en person är kvar i sängen länge,
• vissa virus (adrenovirus-36 - en orsak till orsakssjukdomar och inflammatoriska ögonsjukdomar, kan omvandla stamceller från fettvävnad direkt till fettceller).

Orsakerna till fetma klass 2 hos barn och ungdomar kan också bli felaktigt införande av tilläggskost i spädbarnsåldern, felaktig dosering av modersmjölksersättning, medfödd brist på sköldkörtelhormon, jodbrist, en ärftlig faktor.

Fetma av den andra graden kan inte uppstå av sig själv. Denna patologi är resultatet av en oansvarig inställning till ens hälsa, eftersom den föregicks av en mindre fullständighet och fetma av 1: a graden, vilket också krävde korrigerande åtgärder. I samband med denna indirekta orsak till utvecklingen av fetma på 2: e graden är det möjligt att överväga en lustlös attityd och misslyckande att vidta de nödvändiga förebyggande åtgärderna och behandlingen vid det första skedet av den patologiska processen.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Patogenes

Faktorer som predisponerar sjukdomens utveckling, inklusive fetma, 2 grader, kan orsaka viktökning endast om det är en provocerande faktor. Det är därför som konsumerar ett stort antal kalorier med brist på fysisk aktivitet anses vara den främsta orsaken till fetma. I sig själv uppstår inte den energi som omvandlas till fett, från luft och vatten, vilket innebär att det kommer in i kroppen med andra livsmedel som skiljer sig åt i komposition och kaloriinnehåll.

Energi är nödvändigt för att människokroppen ska kunna genomföra olika processer av liv och arbete. En annan fråga, vad är balansen i energin in i kroppen och den energi som den förbrukar? Om mindre energi förbrukas än matas med mat, naturligtvis, förblir dess överskott, i kroppen som fett, ackumuleras i fettceller (adipocyter) och orsakar deras proliferation (hyperplasi). En ökning av mängden subkutant och internt fett leder till en ökning i kroppsvikt och motsvarande förändringar i dess former.

Det verkar som ofarliga mellanmål medan du arbetar på datorn knappast skulle ha påverkat figuren, men nej, de håller sig fast i form av fettpålagringar på olika delar av kroppen. Och anledningen är att snacks oftast väljs för att ge snabb mättnad av mjöl och söta produkter, snarare än grönsaker och frukter med ett blygsamt kaloriinnehåll.

Bullar och pajer föredras också av studenter, vilket är den främsta orsaken till fetmautveckling i ung ålder.

Viktökning förstärks inte bara av söta, feta och mjölrätter utan också kryddig, rikligt kryddat med kryddor, vilket orsakar en orimlig aptit och leder till övermålning. Samma effekt observeras när man dricker alkohol och söta kolsyrade drycker.

Vår kropp är det mest komplexa systemet, vilket ger kontroll över alla processer som krävs för att utföra livsaktivitet. Vid reglering av fettmetabolism (ackumulering och fettförbrukning) delta:

• hjärnan (särskilt dess cortex och subcortical områden),
• nervsystemet (och involverade i denna process som en sympatisk, arbetar under stress och parasympatisk, ett vilande nervsystem),
• endokrina organ.

Kärnan i patogenesen av utvecklingen av fetma är fortfarande misslyckanden i arbetet i hjärnbarken och subkortisk organ, kallad hypothalamus. De ansvarar för att reglera aptiten och upprätthålla det optimala förhållandet mellan den tillförda och förbrukade energin. Patologier av aptitregleringskontor kan vara både medfödda och förvärvade, inklusive de som har uppstått under påverkan av inflammatoriska processer och hjärnskador.

En viktig roll i patogenesen av fetma som en sjukdom och metaboliska avlägsnades endokrina körtlar (hypofys, binjure, sköldkörtel, ö-apparaten i pankreas, gonader). Dysfunktioner hos dessa organ kan leda till överdriven ackumulation av fett, inhibering av dess mobilisering och oxidation i levern. Detta sker vid högre aktivitet system "hypofys - binjurebark - bukspottkörtel", minskning av tillväxthormon i främre hypofysen, otillräcklig utveckling av sköldkörtelhormon sköldkörteln, minskad produktion av adrenalin, etc.

[27], [28], [29], [30], [31]

Symtom fetma av 2 grader

En person med fetma i betyg 2 kan inte förbises helt enkelt omöjligt. Det är trots allt inte en lätt fullständighet, som även dekorerar vissa människor. Dessutom lämnar extra pund sitt avtryck på fysisk aktivitet och arbete, för att inte tala om hälsotillståndet.

De första tecknen på fetma är märkliga fullständighet (fettavlagringar kan vara jämnt placerade eller koncentrera på separata ställen, oftast i midjan, buken och låren) och andfåddhet.

Utseendet på andnöd, även med lite fysisk aktivitet tyder på att överflödigt fett ackumuleras i den subkutana vävnaden och de inre organen, komplicerar arbetet i kardiovaskulära och respiratoriska system, som tillåter oss att betrakta fetma som en sjukdom.

När det gäller kroppsvikt, då med fetma på 2 grader, finns det ett överskott av normen med 30-40%, vilket utåt ser långt ifrån attraktivt.

Bland andra symptom på fetma i 2: a graden kan man skilja sådana manifestationer som:

• ökad svettning,
• ett starkt och frekvent hjärtslag, särskilt med små eller betydande belastningar,
• generell svaghet, trots att en person leder ett vanligt sätt att leva för honom, äter normalt och sover,
• svullnad i extremiteterna eller bara fingrar på händerna, särskilt under den heta säsongen.

Alla dessa symtom är inte specifika, inklusive dyspné och viktökning, och kan indikera olika patologier, även om de i kombination representerar symptom på en måttlig grad av fetma. Men så långt som detta motsvarar verkligheten, kan bara en professionell läkare bestämma metoderna för differentialdiagnos.

Av externa tecken bestämmer om en person är överviktig eller bara plump i princip kan du, men med definitionen på graden av fetma finns det vissa svårigheter. Saken är att varje person är individuell, har ett unikt yttre utseende. Och så förhållandet mellan vikt och höjd för varje sin egen. Och det bör beaktas med hänsyn till ålder och kön.

Till exempel kommer 90 kilo med en höjd av 180 cm för en man att se perfekt ut, men kvinnan verkar stor. Samma 90 kg hos en person med en höjd av 160 cm kommer att indikera den utvecklande fetma, medan vikten på 60 kg kommer att vara idealisk. Återigen för en tonårsflicka 11-12 år verkar även dessa 60 kg överflödiga, för att inte tala om pojkar som helst borde ha högst 49 kg med en höjd av 158 cm.

Tja, hur förstår du att din vikt är nästan hälften avvikd från idealet? Vi får skalor och speciella tabeller som hjälper dig att bestämma den idealiska vikten som motsvarar din ålder, tillväxt och konstitutionella typ.

I princip kan den genomsnittliga idealvikten för kvinnor beräknas med formeln: tillväxt (i centimeter) minus 100. Denna formel passar bäst för medelålders kvinnor (40-50 år). Unga kvinnor från det resulterande resultatet ska ta 10 procent, och de äldre, tvärtom, lägger till 5-6%.

Med män, tonåringar och barn är situationen mer komplicerad, men det finns olika tabeller som hjälper till att beräkna den idealiska vikten för dessa kategorier av befolkningen, med hänsyn till ålders- och konstitutionella funktioner.

Övervikt i olika befolkningsgrupper

Barndom övervikt är ett problem som moderna läkare står inför nästan varje dag. De positiva aspekterna av den intellektuella och ekonomiska utvecklingen kan inte nekas, men dess inflytande på vår framtid är ibland negativ när det gäller felaktig användning av mänskliga sinnenas användbara prestationer.

Så övervikt på 2 grader hos barn 1-1,5 år beror oftast på att föräldrarna får mata barnet med mjölksformler utan att ta hänsyn till deras näringsvärde och viktpåverkan. Den andra orsaken till övervikt hos spädbarn är felaktig införande av kompletterande livsmedel.

Början av fetma hos barn upp till 12 månader anses vara ett överskott av kroppsvikt över 15%.

Nästa topp i utvecklingen av fetma är i åldern 10-15 år. Tonåringar kan sitta i dagar med en bulle eller chips på datorn, föredra det till aktiva spel och spela sport. Därför övervikt och andra hälsoproblem.

Ökad aptit påminner ofta om dig själv och hormonell anpassning. Om under denna period att ge utblåsning till deras oupplösliga lust att äta något gott och kalorierat, kommer följderna inte att vara långa i kommande och kommer snart att framstå i form av magnifika former.

Det finns givetvis en viss andel barn och ungdomar i vilka fetma är förknippad med medfödd eller förvärvad sköldkörtelfunktion eller ärftlig predisposition. Så om båda föräldrarna är benägna att övervaka i familjen finns det samma problem i barnet i 80% av fallen, om en av föräldrarna - sannolikheten för fetmautveckling varierar mellan 38-50%.

Fetma av den andra graden hos kvinnor är oftast resultatet av banalt övermålning, hobbies sötsaker och bakverk och låg fysisk aktivitet. Den andra orsaken till fetma hos kvinnor är hormonella misslyckanden (ökad aptit med menstruation, försvagad kontroll av mättnad i klimakteriet etc.). Tja, den genetiska faktorn spelar en viktig roll. Om det finns en förutsättning för utveckling av fetma, bör viktkontrollen vara permanent.

I en kvinnas liv finns också en speciell period när aktiv viktökning anses vara en norm snarare än en avvikelse. Det handlar om den tid då ett nytt liv växer och utvecklas inuti kvinnokroppen, vilket innebär att framtida mamma måste äta för två. Och här är det viktigt med vilken typ av produkter kvinnan väljer för mättnad: grönsaker och frukt eller rullar, godis och tunga måltider som leder direkt till fetma 1 och sedan 2 grader hos gravida kvinnor.

Vid graviditet anses normal viktökning vara inom 8-12 kg (vid slutet av graviditeten). Att överskrida den ursprungliga kroppsvikten med mer än 12 kg leder ofta till vissa problem med barnets hälsa och bär.

Fetma av 2: e graden hos män observeras lite mindre oftare än hos kvinnor, eftersom den manliga kroppen inte är så benägen att ackumuleras som kvinnlig. Användningen av högkalorimat och en stillasittande livsstil känner emellertid sig själv i form av övervikt och i detta fall. En hobby för alkoholhaltiga drycker, och speciellt öl, förvärrar bara situationen, för att du behöver gott mellanmål för heta drycker.

Riskfaktorer för utveckling av fetma i grad 2 hos män är alla samma dåliga ärftlighet, känslighet för stress, traumatism och endokrina sjukdomar.

Formulär

Eftersom fetma kan orsakas av olika, orelaterade orsaker och kräver ett annat behandlingssätt, är det vanligtvis uppdelat i följande typer:

• primär fetma, som är förknippad med en felaktig livsstil och irrationell näring,
• sekundär fetma, vars orsak är patologier, där regleringen av aptit och metabolism störs.

Baserat på denna division kan vi skilja sådana typer av fetma:

• exogent-konstitutionell (det är alimentärt eller primärt) fetma, vilket beroende på scenen och försummelsen av processen kan vara 1, 2, 3 och 4 grader. Anledningen till utvecklingen av denna typ av patologi är missbruk av högkalorimat mot bakgrund av låg fysisk aktivitet. Det bildas oftare på bakgrund av en ärftlig predisposition till övervikt.

För matsmältnings fetma kännetecknas av täta hetsätning, en gradvis ökning i vikt, mer eller mindre jämn fördelning av kroppsfett (hos kvinnor är det ibland lite mer i buken och låren), bristen på endokrina störningar.

• Hypotalamfetma är associerad med patologin i centrala nervsystemet, vilket i första hand påverkar hypotalamus (tumörer, skador, effekten av den infektiösa faktorn). Det kännetecknas av:

• snabb viktökning,
• lokalisering av fettinnehåll i buken (sådana insättningar kallas ibland förklädet), lår och skinkor,
• torr hud,
• utseendet på streckmärken,
• huvudvärk och sömnstörningar, vilket indikerar hjärnans sjukdom,
• Vegetativa störningar, såsom högt blodtryck, hyperhidros, etc.

• Endokrina (morbid) fetma. Det kan diagnostiseras mot bakgrund av vissa patologier i det endokrina systemet (hypotyroidism, diabetes, etc.). Symtomen på sådan fetma innefattar allmänna symtom och tecken på en patologi som orsakade en snabb viktökning, i form av försämring av välbefinnande och hormonella störningar. Ofta finns det tecken på det motsatta könet i patienten, till exempel överdriven hårväxt på kroppen i kvinnor eller kvinnlig rundhet i manliken.

Hypotalamisk och endokrin fetma av 1,2, 3 och 4 grader är relaterade till den sekundära typen av viktpatologi.

Klassificering av platsen för fettvävnad innebär uppdelning av fetma i sådana typer:

• Gynoid övervikt (kvinnlig typ) med lokalisering av fettfyndigheter i skinkorna och låren.
• Abdominal fetma (enligt manlig typ) är ackumulering av fettvävnad på buken.
• Blandad fetma med mer eller mindre jämn fördelning av fettvävnad.
• Cushingoid fetma förknippad med nedsatt funktion hos hypofysen och binjurarna. I detta fall är fettföreningarna lokaliserade i hela kroppen utom för händer och fötter.
• Visceral fetma. Den farligaste typen av fetma, i vilken fettvävnad tränger in i de inre organen (hjärta, lever etc.) och yttre tecken på fetma kanske inte är.

[32], [33], [34], [35],

Komplikationer och konsekvenser

Inga kränkningar i vår kropp kan inte göra utan konsekvenser, inklusive ackumulering av övervikt. Om hela saken bara var i det psykologiska obehag som associerades med retande i barndomen och fördömande från sidan i vuxenlivet. Faktum är att problemet är mycket svårare, särskilt om vi tar hänsyn till det faktum att fetma i andra graden representerar ett betydande överskott av vikt, vilket är en stor belastning på kroppen.

Det verkar som ett enkelt överskott av fett, men orsakar många obehagliga och till och med farliga konsekvenser och komplikationer. Deras lista kan kallas mer än imponerande. Så, fetma av andra graden kan leda till utveckling:

• Sjukdomar i matsmältningssystemet, särskilt pankreatit. Samtidigt är sjukdomen svårare, ofta med komplikationer.
• Sjukdomar i gallblåsan, speciellt kolelitiasis. Detta är mer sant för kvinnor, eftersom processen att bilda stenar i dem är i stort beroende av kroppsvikt. Hos män kan detta beroende spåras mycket sällan.
• Hemorrojder, som är särskilt farligt i närvaro av förstoppning.
• Fet hepatos (i fallet med visceral fetma) med en kränkning av leverns funktionalitet.
• Hypertension. Ökat tryck hos överviktiga patienter uppträder nästan 3 gånger oftare än hos personer med normal vikt. Hos patienter med fetma i grad 2 kommer trycket att vara 20-25 mm Hg. Art. över normen.
• Diabetes mellitus, som utvecklas i typ 2. Precis som vid högt blodtryck, är antalet patienter nästan tredubblat. De mest mottagliga för diabetes patienter med bukfetma.
• Hjärtets ischemi (IHD) och hjärtinfarkt. Risken att utveckla patologi är igen högre för buk- eller visceral fetma. Med ökad kroppsvikt ökar antalet dödsfall.
• Åderbråck och bildandet av blodproppar i kärlen.
• Andningsvägarna i andningssystemet: andfåddhet, utveckling av hypoventilationssyndrom, stoppande andning i sömn.
• Sjukdomar i rörelseorganen, såsom gikt, artros, platt, skolios (barn) och andra. Utvecklingen av sådana sjukdomar är förknippade med alltför stor belastning på leder och muskler i benen och ryggen.
• Problem på den sexuella och reproduktiva sfären, inklusive impotens och infertilitet.

Särskilt farligt är fetma av andra graden i graviditeten. I det här fallet finns det hög risk för komplikationer (cirka 75-80%) i de tidiga stadierna, såväl som anemi och andningssjukdomar i sen graviditet.

Dessutom är andfåddhet med fetma belastad med det faktum att fostret i livmodern kommer att sakna syre. Risk för fetma och hot om missfall, svagt arbete, utveckling av postpartumkomplikationer. Inte konstigt att dessa kvinnor är under speciell kontroll av läkare.

Fetma av den andra graden ger inte bara ett visst psykiskt och fysiskt obehag utan begränsar också fysisk aktivitet, vilket leder till ytterligare ökad kroppsvikt, utveckling av efterföljande stadier av sjukdomen och försämring av hälsan. Därför är det så viktigt att stoppa den patologiska processen så tidigt som möjligt, hittills har det inte varit nödvändigt att bekämpa dess konsekvenser.

[36], [37], [38]

Diagnostik fetma av 2 grader

Trots det faktum att övervikt i överväldigande majoritet av fallen har uttalat yttre manifestationer, är det bara på grundval av en enkel undersökning av patienten att läkaren inte kan formulera en exakt diagnos. Diagnos av fetma är en komplex och mångfacetterad process med flera syften:

• att fastställa faktumet av fetma, differentiera det från överflödig kroppsvikt,
• bestämma graden av fetma (diagnosen ska låta specifikt, till exempel "fetma i andra graden"),
• bestämma typen och typen av fetma,
• För att fastställa orsakerna som har lett till patologisk tillväxt av viktparametrar,
• för att avslöja andra patologiska förändringar i kroppen: medfödda anomalier, konsekvenserna av skador, inre organens sjukdomar, vilket kan vara både orsaken till och följden av komplikationen,
• definitionen av ett effektivt sätt att behandla fetma.

Inledningen av diagnostiska studier är insamling av anamnese, mätningar och extern undersökning av patienten. Fetma grad 2 är mycket svårt att förväxla med den vanliga ljusheten, om inte självklart att det inte visceral typ, när fettdepåer ligger på de inre organen, nästan utan att ändra den yttre formen av en person. Och ändå är linjen mellan fetma i grad 2 och patologi på 1 eller 3 grader ganska tunn, därför är det helt enkelt omöjligt att göra utan antropometriska studier.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Antropometriska studier

Den ledande studien för att bestämma graden av fetma är beräkningen av kroppsmassindex (BMI). Formeln för beräkning av BMI har utvecklats av den belgiska statistikern A. Quetelet i slutet av 1900-talet. Ändå använder läkare framgångsrikt den idag.

För beräkningar enligt Adolf Ketles formel krävs endast vikt i kilo och personens höjd i meter. BMI enligt formeln kan beräknas genom att dela patientens vikt med sin höjd, tagen i en kvadrat:

BMI = m / h ², där m - vikt (i kg), h - tillväxt (i m).

Det normala kroppsmassindexet ligger inom området 18,5-24,9. Om höjden och vikten hos patienten, eller snarare deras förhållande är sådant att BMI kommer att vara inom området av 35-39,9, vilket händer vid mellansteget av fetma, är diagnosen okomplicerad - fetma klass 2, i vilken en ganska hög sannolikhet för comorbidities. Och det betyder att ytterligare komplicerad undersökning av patienten kommer att behövas för att upptäcka eller förebygga dessa patologier.

Så vi fick reda på att med fetma BMI 2 överstiger normen med cirka 25-50%. Och det här är en stor indikator, det finns något att tänka på. Men bara dessa data räcker inte för att förstå orsaken till viktökning och dess konsekvenser. För att bestämma den typ av arrangemang fetma fett läkare bör mätas bröstomfång, midja och höfter (OG, RT, ON), och även att göra mätningar av tjockleken av fett på bukvecket med ett speciellt instrument - bromsoket.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

Anamnes och extern undersökning

Att samla anamnese vid diagnos av fetma i 2: e graden är inte slöseri med tid, för på detta sätt är det möjligt att fastställa orsaken till sjukdomsutvecklingen av en slump, även utan ytterligare studier. Eftersom fetma av 2: a graden är synlig för det blotta ögat, är det ingen mening att starta diagnosen från mätningar för att avgöra om en person har fetma eller ej.

Det är mer rimligt att börja mottagning med studier av ett sätt att leva och en hälsotillstånd hos patienten. Patienter med fetma vill ofta inte känna igen sitt problem, så kommunikation med dem måste genomföras mycket delikat. Tillit är det första steget mot framgångsrik behandling, som noterar, kan vara ännu mer än ett år.

Först måste du räkna ut när patienten har problem med vikten, om det var barnens ålder och det hela började på en mogen ålder, om ökningen i vikt på grund av hormonella ökningar i kroppen. Förfina patientens matvanor, dagens regim, nivån på fysisk aktivitet, exponering för stress.

För att klargöra orsaken till fetma kommer att studera hälsotillståndet hos patienten: om det hade varit nervös och infektionssjukdomar, föreskriva om den ökade hälsokost, som hade skadats, inklusive de som efter hade långvarig immobilisering, vilka förberedelser behandlades. Var uppmärksam på den typ av pubertet (för tidig eller fördröjd puberteten kan också prova fetma).

Patienter med övervikt tycker inte om att prata om mat, men doktorn behöver fortfarande ta reda på:

• vilken typ av mat och hur mycket patienten använder,
• hur ofta äter han
• kvällsmeny och middagstid,
• om det finns nattmål,
• hur ofta patienten deltar i händelser med fest.

I ett samtal med patienten måste ta reda på patientens relation till sina föräldrar och familjetraditioner om födointag och fysisk aktivitet, om det finns en tendens till fetma hos släktingar om det fanns konflikter på jobbet och hemma, om patienten har försökt i det förflutna för att gå ner i vikt, hur många gånger och med vilket resultat

En viktig roll i fetma av andra graden ges till patientens externa undersökning. Viss information om hälsotillstånd och hormonella status hos patienten kan ge patienten undersökning av huden locket: renheten i huden, färg, typ och intensitet av håret, förekomsten av bristningar, svullnad, manifestationer hemorragisk diates. Därefter bestäms gränserna för hjärta, lever och lungor, vilket gör det möjligt att identifiera sjukdomstillstånd såsom hjärtsvikt eller lung obstruktiv bronkit.

Under undersökningen bestämmer doktorn rörligheten hos lederna i underbenen och ryggraden, avslöjar om det finns åderbråck och om det finns tecken på venös insufficiens.

[51], [52], [53], [54]

Laboratorieforskning

I samband med diagnostiska åtgärder utförs flera analyser för att bestämma typen och orsaken till fetma i grad 2, vilket gör att vi kan se problemet från insidan ut. Det är uppenbart att den allmänna analysen av blod inte kan göra det, eftersom det är viktigare att identifiera effekterna av fetma, såsom anemi eller leukocytos.

Mer information ges av det biokemiska blodprovet, särskilt sockernivån (förhöjda index indikerar utvecklingen av diabetes mellitus) och kolesterol (bestämmer sannolikheten för att utveckla ateroskleros). Ibland krävs en mer detaljerad studie av sådana indikatorer som bilirubin, enzymer, transmaser etc.

Det hjälper med definitionen av orsakerna till fetma och egenskaperna hos sjukdomen och på en analys av hormoner som produceras av "sköldkörtel", binjurarna, hypofysen, könskörtlarna.

För att bestämma kränkningar i njurarnas arbete kan generell urinanalys och speciella prov förskrivas.

För att fastställa en ärftlig predisposition till fetma utförs en molekylärgenetisk studie på basis av venös blod (eller en del hud) hos patienten och hans släktingar.

Instrumentdiagnostik

Instrumentstudier för att diagnostisera fetma i grad 2 används som hjälpmetoder för att klargöra patientens hälsa och bestämma effekten av övervikt på arbetet hos sina inre organ. De är särskilt viktiga om det finns en visceral typ av fetma, vilket med rätta anses vara den farligaste.

De mest informativa metoderna för instrumentdiagnostik i denna situation är:

• Dator- och magnetisk resonansavbildning (CT och MRI). De hjälper med hög noggrannhet att uppskatta underskottets tjocklek och volymen av visceralt (internt) fett, samt att avslöja vissa patologier av inre organ.
• Ultraljudsundersökning (ultraljud). Bidrar också till att bestämma tjockleken på subkutan fett, plus fixar förändringar i strukturen hos inre organ, vilket är en farlig följd av fetma av andra graden.
• Densitometry. Absorption av röntgenenergi av olika vävnader förekommer på olika sätt. Detta är grunden för ovanstående metod, som låter dig bestämma mängden fettbutiker. Med sin hjälp kan du identifiera en sådan farlig sjukdom i benvävnad som osteoporos, vilket inte är en sällsynt komplikation av fetma.
• Impedancemetry. En annan specifik metod för bestämning av mängden fettvävnad, som har den största bioelektriska resistansen.

Röntgenundersökning i sin rena form med fetma utförs endast med misstanke om matsmältningsorganens patologi.

Differentiell diagnos

Extern undersökning av patienten, samling av anamnese, räkning av BMI, laboratorie- och instrumentstudier ger endokrinologen en bra möjlighet till reflektion. När allt kommer omkring behöver han inte bara bestämma graden och klassificeringen av fetma, men också för att identifiera de medföljande patologierna, där fetma i andra graden kan fungera som en av symtomen. Och om den primära (smittsamma) fetma är mer eller mindre klar, kräver sekundärn mer fullständig studie.

Syftet med differentialdiagnosen är just dessa patologier som har blivit orsaken till sekundär fetma, utan behandling där kampen mot övervikt inte kommer att lyckas.

Så kan fetma vara ett av symptomen på följande patologiska tillstånd:

• Intrakraniella tumörer.
• Tuberkulös meningit.
• Lawrence-Moon-Biddle-Barde syndromet är en ärftlig patologi med flera symtom.
• Gelino syndrom hos kvinnor, där det förekommer ökad aptit och kortvarig comatos.
• Babinsky - Frohlich sjukdom hos pojkar. Det åtföljs av fetma eller typ 1-diabetes, nedsatt tillväxt och utveckling av könsorganen.
• Morgagni-Stuart-Morels syndrom. Det kännetecknas av en stor vikt, utseendet på manliga egenskaper och en förtjockning av den inre plattan av frontbenet hos kvinnor efter 40 år.
• Syndrome Itenko - Cushing. Fetma (ofta visceral) observeras mot bakgrund av ökad kroppshårtillväxt, hypertoni, osteoporos, etc.
• Stein - Leventhal syndrom. Symptom: en stor mängd av fettvävnad, dysmenorré, livmodern störningar i utveckling och som en följd av infertilitet, smärta i huvudet och buken, uppkomsten av manliga egenskaper (brösten samtidigt tillräckligt utvecklad).
• Syndrom Martin - Albright. Diagnostiseras i barndomen och åtföljd av en fördröjning i mental utveckling.
• Utsöndring av insulin, kännetecknat av intolerans mot hunger, psykiska störningar och förhöjda nivåer av insulin.
• Syndrom Shihena. Symtom: övervikt, brist på laktation och menstruation efter födseln.
• De-Tony syndrom, där fetma kombineras med fysisk och psykisk underutveckling, njursjukdom, diabetes, osteoporos.
• Diabetes mellitus. Övervikt mot bakgrund av ökat blodsocker.

Och varje år blir listan över sådana patologier som leder till sekundär fetma i 2: e graden alltmer. Så kommer statistiken att registrera ökningen av förekomsten av fetma, inte bara på grund av övermålning och låg fysisk aktivitet, men också på grund av hälsopatologier som påverkar en persons vikt.

Behandling fetma av 2 grader

Fetma - en sjukdom som har inte en, utan flera behandlingsalternativ : många dieter, olika motionsanläggning (sjukgymnastik), sjukgymnastik, massage, medicinsk behandling, hypnos och psykoterapi, kirurgisk behandling. Alla dessa metoder för att bekämpa fetma är tillämpliga för fetma i andra graden, men endast i varje specifikt fall tilldelas sin egen enskilda uppsättning åtgärder.

Ja, det är en komplex, inte en enda åtgärd. Många vet hur svårt det är att bli av med ett par eller tre extra pund, men här talar vi om dussintals. Endast en diet för att avlägsna så mycket fett är osannolikt att lyckas, förutom om några år. Och effektiviteten hos olika dieter förstärks alltid av fysisk aktivitet.

Vi kommer inte att synda mot sanningen, men inte alltid dieter och ett aktivt sätt att leva i kombination med sport vid fetma på 2 grader ger det nödvändiga resultatet. Ibland är viktminskningen så långsam att du måste tillgripa medicinering och testade kosttillskott.

Prognos

Prognosen för fetma av grad 2 är mestadels positiv. Allt beror på patientens önskan och önskan att återgå till normala former. Det är värt att notera att fetma i 2: e graden inte är en kontraindikation för arbete och service i armén, och det är där att dagslast och normalisering av dietregimen hjälper till att lösa detta problem.

[55], [56], [57],