Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Faryngoskopi
Senast recenserade: 03.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Standardproceduren för undersökning av svalget – faryngoskopi – utförs av en öron-näs-hals-specialist för att fastställa dess tillstånd och diagnostisera sjukdomar.
Typer av faryngoskopi
Beroende på var undersökningen av de olika delarna av svalget sker – övre (nasal), mellersta (oral) eller nedre (laryngeal) – finns det olika typer av faryngoskopi.
Orofaryngoskopi, övre faryngoskopi eller mesofaryngoskopi innebär att man undersöker den orala delen – orofarynx.
Undersökning av näsdelen (nasofarynx) och dess distala sektioner kallas epifaryngoskopi eller posterior rhinoskopi, vilket kan vara indirekt och direkt.
Hypoparynxoskopi (kallad indirekt laryngoskopi) innebär att man undersöker den nedre delen av svalget, hypofarynx eller laryngofarynx.
Idag utförs faryngoskopi även med hjälp av ett faryngoskop, vilket är en elektronisk fiberoptisk apparat utrustad med en kamera som överför en bild till en monitor. Modern endoskopisk faryngoskopi gör det möjligt att undersöka alla delar av svalget och den övre delen av luftvägarna. Till exempel låter dess användning dig ta reda på de anatomiska orsakerna till snarkning och obstruktiv sömnapné och bestämma hur du kan bli av med detta problem.
Indikationer för förfarandet
Faryngoskopi är en integrerad del av undersökningen av svalget, och indikationer för dess genomförande kan vara klagomål på: irritation och smärta i halsen (ökar vid sväljning); känsla av en klump (främmande kropp) i halsen och svårigheter att svälja; heshet eller näsröst; torrhet och sveda i nasofarynx; andningssvårigheter genom näsan.
I samma fall, liksom vid akuta luftvägssjukdomar och akuta luftvägsinfektioner, utförs en faryngoskopi på barnet.
Förekomsten av de listade symtomen är karakteristisk för många akuta och kroniska sjukdomar i halsen, och utan en visuell undersökning av halsen är det omöjligt att fastställa den verkliga orsaken till patientens klagomål.
Om man misstänker en otolaryngologisk sjukdom används faryngoskopi för att upptäcka akuta och kroniska inflammatoriska processer i svalgets slemhinna, såväl som patologier i tonsillerna, problem med stämbanden, stenos och neoplasmer i laryngofarynx.
Teknik faryngoskopier
Den vanligaste typen av faryngoskopi som utförs av öron-näsa-hals-specialister, terapeuter och barnläkare är orofaryngoskopi, och tekniken för att utföra denna undersökning är enkel.
Läkaren behöver en spatel för faryngoskopi och bra belysning. ÖNH-läkare använder artificiell belysning och en huvudreflektor - en ljusreflekterande rund spegel med ett hål i mitten.
Patienten ska öppna munnen brett (och andas genom näsan), varefter läkaren trycker tungans baksida nedåt med en spatel och undersöker väggarna i orofarynx, gombågar och tonsiller. Genom att trycka på tonsillens (körtelns) båge kontrolleras närvaron av innehållet i dess krypter. Och för att lyfta de laterala glossoepiglottiska vecken för bättre visualisering av farynx (ingången till farynx), samt för att bestämma graden av rörlighet i den mjuka gommen, ombeds patienten att säga "aaa". [ 1 ]
Om patienten har en ökad kräkreflex, sköljs baksidan av halsen med en bedövningsspray som innehåller lidokain.
Vid undersökning av nasofarynx genom munnen - indirekt epifaryngoskopi (posterior rhinoskopi) - används nasofarynxspeglar med olika diametrar med ett långt handtag och en spatel. Nasofarynx kan också undersökas genom näsan - genom direkt epifaryngoskopi med hjälp av ett flexibelt endoskop, innan det förs in behandlas slemhinnan i näsan med en bedövningslösning. På detta sätt utförs faryngoskopi av adenoiderna - faryngeala (adenoida) tonsillen som är belägen i nasofarynx bakvägg.
Algoritmen för att utföra faryngoskopi av den nedre delen av svalget (hypofaryngoskopi) skiljer sig något från de typer av undersökningar som redan nämnts. Vid indirekt (spegel) hypofaryngoskopi används en larynxspegel, och undersökningen utförs med tungan utstucken ur munnen, vilken hålls och dras lätt framåt (med hjälp av en gasbinda, detta kan göras av en läkare eller en vuxen patient). Läkaren fokuserar ljuset med en pannreflektor och sätter in en larynxspegel. Vid direkt hypofaryngoskopi används en direktoskopspegel. [ 2 ]
Faryngoskopiska tecken på vissa sjukdomar
Faryngoskopi för angina (akut tonsillit) visualiserar slemhinnan i väggarna i den mellersta delen av svalget (som ofta kallas halsen), uvulan (den mjuka gommen) och tonsillerna.
Faryngoskopiska tecken på katarral tonsillit inkluderar: uttalad rodnad och förstoring av palatintonsillerna, svullnad av bågarna, förekomsten av fokala infiltrat eller fibrinös film på tonsillerna.
De mest karakteristiska faryngoskopiska tecknen på follikulär tonsillit är: hyperemi och svullnad av tonsillerna och bågarna, tonsillfossa och mjuka gommen; närvaron av ett stort antal rundade gulvita (stora som ett tändstickshuvud) varbildande lymfoida folliklar på tonsillerna.
Tydliga faryngoskopiska tecken på lakunär tonsillit manifesteras i form av samma hyperemi och svullnad av palatintonsillerna, liksom närvaron av en gulvit beläggning på dem och ansamling av pus i deras lakuner (krypter).
Faryngoskopiska tecken på akut faryngit /exacerbation av kronisk faryngit är intensiv hyperemi och svullnad av svalgets slemhinna (ofta tonsiller, näsborrar och uvula) och serös plack på tonsillerna.
Faryngoskopiska tecken på en retrofaryngeal abscess – ansamling av pus i det retrofaryngeala utrymmet i nivå med de övre och mellersta delarna av svalget – kan visualiseras som fokal rodnad i slemhinnan i den bakre svalgväggen och dess utbuktning. När en retrofaryngeal abscess är lokaliserad i nivå med hypofarynx ställs diagnosen med röntgen eller datortomografi av halsen.
Komplikationer efter proceduren
Vanligtvis finns det inga konsekvenser eller komplikationer efter undersökning av struphuvudet. En allergi mot lokalbedövning är dock inte utesluten, liksom en reaktion i form av en kräkreflex - om spateln fördes in för djupt och rörde vid tungroten, som innerveras av glossofaryngeusnerven.
Recensioner
Feedback från läkare och patienter angående faryngoskopi, som den huvudsakliga objektiva metoden för klinisk undersökning inom öron-näsa-hals-undersökning, bekräftar dess viktiga roll i diagnosen av olika sjukdomar.