Tumörer i larynofarynx

Av de godartade tumörerna i laryngofarynx är papillom de vanligaste, hemangiom något mindre vanliga, och sällsynta är neoplasmer som utvecklas från muskelvävnad (leiomyom, rabdomyom), neurom, fibrom, etc.

Laryngofarynx är mycket mer sällan än larynx den primära lokalisationen för tumörprocessen. För maligna tumörer i laryngofarynx är den exofytiska tillväxtformen mest typisk. Infiltrativt växande tumörer är benägna att få snabb sårbildning, även om en exofytisk tumör ofta sönderfaller och sårar.

Den vanligaste initialplatsen för en laryngofaryngeal tumör är den mediala väggen (laterala ytan av det aryepiglottiska vecket) i sinus pyriformis. Neoplasmer av denna lokalisering penetrerar in i larynx ganska snabbt. Något mer sällan har tumören sitt ursprung i den främre väggen (främre vinkeln på sinus pyriformis - den plats där den mediala väggen övergår till den laterala väggen) i sinus pyriformis. Längs den främre väggen sprider sig tumören uppåt mot det epiglotopharyngeala vecket och nedåt till den cervikala matstrupen. Liksom vid lokalisering på den mediala väggen av denna sinus kan tumören penetrera in i larynx och den främre ytan av halsen. Ännu mer sällan har neoplasmer sitt ursprung på sinus laterala vägg.

Mindre vanliga är tumörer i laryngofarynx bakre vägg och retrokrikoida regionen. Neoplasmer som uppstår på laryngofarynx bakre vägg växer ofta exofytiskt och sprider sig långsamt uppåt och nedåt, och når orofarynx upptill, munnen och den cervikala matstrupen nedtill. Processen sprider sig inte till ryggraden under lång tid, tumören sprider sig längs den prevertebrala fascian. Detta faktum bör beaktas när man beslutar om möjligheten till kirurgisk behandling. Från den retrokrikoida regionen sjunker tumören snabbt ner till den cervikala matstrupen och genom matstrupen - framåt till luftstrupen.

Symtom tumörer i struphuvudet

De vanligaste symtomen på godartade tumörer i laryngofarynx på denna plats är tecken på dysfagi - en känsla av en främmande kropp, svårigheter att svälja. Smärta är inte typisk för dessa tumörer. Smärta kan störa patienten endast vid vissa typer av neurinom. Hemangiom kan orsaka blödning från svalget. När tumören når stora storlekar kan den komprimeras och täcka ingången till matstrupen, vilket förtränger larynxlumen (om tumören är belägen vid ingången till larynx). Förträngning av ingången till larynx leder till andningssvårigheter.

Symtom på maligna tumörer i laryngofarynx

De flesta patienter förknippar sjukdomsuppkomsten med känslan av en främmande kropp i halsen, mer sällan är det första tecknet smärta. Till en början är det milda smärtupplevelser som stör patienterna främst på morgonen när de sväljer saliv. Gradvis intensifieras smärtan och uppstår inte bara vid salivsväljning, utan även vid måltider. Eftersom tumörer i laryngofarynx ganska snabbt påverkar struphuvudet, läggs symtom på laryngeala skador till symtomen på dysfagi: heshet, kvävningskänsla, hosta, andningssvårigheter. Med tumörens sönderfall uppstår en obehaglig lukt från munnen och en blandning av blod i sputumet.

Diagnostik tumörer i struphuvudet

Diagnosen av godartade tumörer i laryngofarynx ställs utifrån anamnesdata (symtomförlopp, sjukdomens varaktighet), resultat av hypofaryngoskopi (direkt och indirekt), fibroskopi, radiografi och andra strålbehandlingsmetoder (CT, MRI). Biopsi med efterföljande histologisk undersökning är av avgörande betydelse för att bestämma tumörtypen (dess histologiska struktur).

Diagnos av laryngofaryngeala tumörer är svårare än orofaryngeala tumörer. Patientens ålder och kön, förekomsten av dåliga vanor, yrkesmässiga eller industriella risker, sjukdomens varaktighet och förekomsten av precancerösa tillstånd är viktiga. All denna information kan erhållas genom att studera anamnesen.

Det är svårt att ställa en korrekt diagnos med en begränsad tumörprocess på de främre och yttre väggarna av sinus pyriformis, såväl som i retrokricoidregionen. De första symtomen betraktas ofta som en förvärring av kronisk faryngit eller tonsillit. Patienter klagar ibland ihållande på en känsla av en främmande kropp i halsen. Detta symptom ges inte alltid tillräcklig vikt, eftersom det ofta förekommer vid faryngit, sjukdomar i inre organ och vissa störningar i nervsystemet. Tumören infiltrerar väggarna i sinus pyriformis, och även om det ännu inte är möjligt att fastställa den, kan indirekta tecken på skada hos vissa patienter redan upptäckas: asymmetri i bihålorna pyriformis, ansamling av saliv på den drabbade sidan.

Störningar i matpassagen observeras endast i avancerade processer, när tumören upptar båda pyriforma bihålorna eller har spridit sig nedåt till "munnen" och den cervikala delen av matstrupen.

Instrumentell forskning

Hjälpdiagnostiska metoder är röntgen, datortomografi och magnetresonanstomografi av laryngofarynx och cervikal matstrupe, samt kontrastmedelsfluoroskopi. Med hjälp av dessa forskningsmetoder är det möjligt att fastställa processens spridning till matstrupe, luftstrupe och cervikalrygg. Hypoparingoskopi med hjälp av optik och fiberskop är av stor betydelse vid diagnos av laryngofarynxtumörer.

Den slutgiltiga diagnosen fastställs baserat på resultaten av histologisk undersökning av materialet som erhållits under biopsin. I vissa fall måste direkt hypofaryngoskopi eller fibroskopi utföras vid biopsi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling tumörer i struphuvudet

Behandling av godartade tumörer i laryngofarynx är kirurgisk. Små neoplasmer på en tunn bas (pedikel) kan avlägsnas endofaryngealt genom direkt eller indirekt faryngoskopi med hjälp av ett mikroskop. Stora tumörer som är belägna djupt i vävnaderna (neurinom, leiomyom, rabdomyomer etc.) avlägsnas genom extern åtkomst, vilket uppnås med hjälp av olika faryngotomimetoder. Kryoterapi kan framgångsrikt användas för diffusa hemangiom.

Behandling av patienter med maligna tumörer i laryngofarynx. Trots vissa framgångar med kirurgisk behandling och strålbehandling ger det inte goda resultat. Strålbehandling för tumörer i laryngofarynx är ineffektiv.

Ofta, när tumörer i laryngofarynx sprider sig till larynx, utförs stora ingrepp vad gäller volymen av borttagen vävnad: laryngektomi med cirkulär resektion av farynx. Operationen kan utökas genom att resektera tungroten, den cervikala delen av matstrupen och luftstrupen. Ingreppet fullbordas genom att bilda en faryngostomi, orostomi, esofagostomi och trakeostomi. Därefter är det nödvändigt att utföra plastikkirurgi i matstrupen. FG Sarkisova (1986) anser att det är möjligt att lämna hälften av larynxen i icke-spridande tumörer i sinus piriformis.