Tumörer av laryngofarynxen

Eftersom godartade tumörer hypofarynx stöter ofta papilloma något mindre - hemangiom, sällan - neoplasmer, pazvivayuschiesya från muskelvävnad (leiomyom, rhabdome), neurinom, fibrom et al.

Larynx är mycket mindre vanligt än struphuvudet, det är den primära lokaliseringen av tumörprocessen. För maligna tumörer av laryngofarynx är den mest karakteristiska den exofytiska formen av tillväxt. Infiltrativa växande tumörer är benägna att snabbt sår, även om den exofytiska tumören ofta sönderfall och sår.

Oftast är den initiala platsen för tumör i struphuvudet den mediala väggen (laterala ytan av den skaliga gommen vikten) av den päronformade sinusen. Neoplasmer av denna lokalisering tränger ganska snabbt in i struphuvudet. Mer sällan härrör tumören från den främre väggen (den främre vinkeln på den päronformade sinus är platsen för den mediala väggens laterala övergång) av den päronformade sinusen. Vid den främre väggen sträcker sig tumören uppåt mot epiglottis-pharyngeal-vikten och nedåt till matstrupeområdet i matstrupen. Liksom vid lokalisering på den mediala väggen i denna sinus kan tumören penetrera struphuvudet och halsens främre yta. Ännu mindre ofta militärens neoplasma på sinusens sidovägg.

Mindre vanliga är tumörer av laryngofarynx bakre vägg och den posterolperösa regionen. Neoplasmer som uppstår på laryngofarynks bakre vägg växer ofta exofytalt, sakta sprider sig upp och ner och når toppen av orofarynxen, nedanför - mun och cervical esophagus. Processen går inte långsamt i ryggen, tumören sprider sig längs pre-invertebrate fascia. Detta faktum bör beaktas vid beslut om möjligheten till kirurgisk behandling. Från den posterolumperösa regionen faller tumören ganska snabbt in i matstrupen i livmodern och genom matstrupen - främre mot luftröret.

Symtom tumörer i struphuvudet

De vanligaste symtomen på godartade tumörer av laryngofarynx hos denna lokalisering är tecken på dysfagi - känslan av en främmande kropp, svårigheten att svälja. Smärta sensioner för dessa tumörer är inte karaktäristiska. Smärta kan bara störa patienten med vissa typer av neurinom. Med hemangiom är blödning från svalget möjlig. Genom att nå en stor storlek kan neoplasmen klämma och täcka ingången till matstrupen, smala laryngeal lumen (med tumörens placering vid ingången till struphuvudet). Att begränsa ingången till struphuvudet leder till andningssvårigheter.

Symptom på struphuvudets maligna tumörer

De flesta patienter associerar sjukdomsuppkomsten med utseendet av en främmande kroppsensation i struphuvudet, mindre ofta är det första tecknet smärta. Ursprungligen är detta en mildt smärtsam känsla som bekymrar patienterna huvudsakligen på morgonen när de sväljer saliv. Gradvis ökar smärtan och uppstår inte bara när man sväljer saliv, men också när man äter. Eftersom hypofarynx tumörerna ganska snabbt påverka struphuvud, symptomen av dysfagi gå laryngeala lesioner symptom: heshet, poporhivanie, hosta, andnöd. Med tumörns upplösning finns en obehaglig lukt från munnen och en blandning av blod i sputumet.

Diagnostik tumörer i struphuvudet

Diagnos av godartade tumörer hypofarynx uppsättningen baserat på historiska data (en sekvens av början av symptom, sjukdomens varaktighet) gipofaringoskopii resultat (direkta och indirekta), fiberskop, medicinsk avbildning och andra strålningstekniker (CT, MRI). Den avgörande rollen för att bestämma typen av tumör (dess histologiska struktur) är biopsi med efterföljande histologisk undersökning.

Diagnos av tumörer i struphuvudet är svårare än orofarynxens. Patientens ålder och kön, närvaron av dåliga vanor, yrkesskador eller industriella faror, sjukdomsvaraktigheten, förekomst av precancerösa tillstånd är viktiga. All denna information kan erhållas genom att studera anamnesen.

Det är svårt att fastställa den korrekta diagnosen med en begränsad tumörprocess på de päronformade sinusens främre och yttre väggar samt i den posterolumerade regionen. De första symptomen betraktas ofta som en förvärring av kronisk faryngit eller tonsillit. Patienter klagar ibland ständigt över känslan av en främmande kropp i halsen. Detta symptom är inte alltid givet på grund av betydelse, eftersom det ofta finns med faryngit, sjukdomar i inre organ, vissa sjukdomar i nervsystemet. Tumören infiltrerar vägg piriform sinus, och även om det kan fortfarande inte bestämmas, då antalet patienter är redan möjligt att upptäcka indirekta tecken på nederlag: asymmetrin av päronformade bihålor, ansamling av saliv på den drabbade sidan.

Störning av matpassage observeras endast i långtgående processer, när tumören upptar både päronformade bihålor eller sprider sig ner till matsäcken och bukhinnan.

Instrumentell forskning

Hjälpdiagnostiska metoder - radiografi. CT och MR i laryngofarynx och cervical esophagus, samt kontrastfluoroskopi. Med hjälp av dessa undersökningsmetoder är det möjligt att bestämma spridningen av processen till matstrupen, luftstrupen, livmoderhalsen. Stor vikt vid diagnosen tumörer i struphuvudet är hypofaryngoskopi med användning av optik och fibroskop.

Den slutliga diagnosen är fastställd baserat på resultaten av en histologisk undersökning av materialet som erhållits genom biopsi. I vissa fall, när du utför en biopsi, måste du utföra direkt hypofaryngoskopi eller fibroskopi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Behandling tumörer i struphuvudet

Behandling av godartade tumörer i laryngofarynx är kirurgisk. Små lesioner på en tunn bas (stjälk) kan avlägsnas endofaringuellt med direkt eller indirekt faryngoskopi med hjälp av ett mikroskop. De stora tumörerna som ligger djupt i vävnaderna (neurinom, leiomyom, rhabdomyom etc.) avlägsnas genom extern åtkomst, som används av olika metoder för faryngotomi. Med diffusa hemangiom kan cryoviation framgångsrikt användas.

Behandling av patienter med malign tumörer i struphuvudet. Trots vissa framgångar av kirurgisk behandling och strålbehandling, ger inte bra resultat. Strålbehandling av tumörer av laryngofarynx är ineffektiv.

Ofta under spridningen av svulster i struphuvudet till struphuvudet, utförs stor laryngektomi med en cirkulär halsresektion på stora volymer av de borttagna vävnaderna. Operationen kan expanderas genom resektion av roten av tungan, livmoderhalssåren, luftstrupen. Interventionen avslutas genom bildandet av faryngostomi, orostomi, esofagostomi och trakeostomi. I det efterföljande är det nödvändigt att utföra plasty i matsmältningskanalen. FG Sarkisova (1986) anser att det är möjligt att lämna hälften av struphuvudet i olösta päronformade sinus tumörer.