Kroniska faryngeala sjukdomar: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Uttrycket "kroniska sjukdomar i svalget" återspeglar ett kollektivt koncept, där det enda som förenar alla sjukdomar i denna klass verkar vara att de varar länge (månader och år). I princip är detta både sant och inte sant, eftersom sjukdomens varaktighet i själva verket bestäms av en stor variation och en mängd faktorer, såsom etiologi, patogenes, patomorfologi, kliniska former och kliniskt förlopp, etc. När man delar in sjukdomar i svalget i akuta och kroniska bör man komma ihåg den grundläggande ståndpunkt som uttryckts av de framstående ryska forskarna I.R. Petrov och Ya.L. Rapoport (1958).

"Det vore mer korrekt att säga att alla sjukdomar är indelade i övervägande akuta och övervägande kroniska, eftersom det finns sjukdomar som vanligtvis förlöper akut, precis som det finns de för vilka ett kroniskt, långvarigt förlopp är regeln. Således är ett akut eller kroniskt förlopp vanligtvis en egenskap hos en given sjukdom; ett kroniskt förlopp är bara ibland en utdragen form av en akut sjukdom" - "Vid bestämning av en akut och kronisk sjukdom beaktas inte bara dess varaktighet. Den snabba ökningen och samma försvinnandet av alla symtom på sjukdomen är det viktigaste tecknet på en akut sjukdom; på samma sätt är en långvarig existens av dessa symtom det viktigaste tecknet på en kronisk sjukdom. En viktig skillnad mellan en akut sjukdom och en kronisk är dock att, utvecklande under en viss, mer eller mindre begränsad tidsperiod, alla fenomen hos en akut sjukdom så småningom försvinner. För en kronisk sjukdom är inte bara ett långt förlopp extremt karakteristiskt; "Växlingen av perioder av försvagning av sjukdomen, ibland till och med skenbar återhämtning, med perioder av förvärring, utbrott av akuta symtom på sjukdomen är avgörande." Dödsfall från en kronisk sjukdom inträffar ofta under en sådan exacerbation."

Ett antal direkta och indirekta slutsatser följer av ovanstående citat. För det första är en sjukdoms kroniska förlopp en av dess egenskaper, beroende inte bara på patogenens patogena egenskaper, som av naturen är givna att orsaka just en sådan sjukdom, utan också på makroorganismens egenskaper, med hjälp av vilka den organiserar den patologiska processen inom ramen för de evolutionärt bildade skyddsmekanismer och svar som är mest lämpliga för denna patologiska process. För det andra, genom att organisera den patologiska processen, "kronometerar" makroorganismen den och fastställer dess varaktighet beroende på den uppnådda effekten. För det tredje bestäms gränsen för denna varaktighet av många faktorer: det patologiska agensets virulens, dess motståndskraft i kampen mot organismens skyddsfaktorer, "säkerhetsmarginalen" för dessa faktorer själva, etc., dvs. sjukdomens status som en kronisk patologisk process är en funktion av samspelet mellan många motsatta system, som tillsammans utgör essensen av de element (strukturella, humorala, bioelektriska) som deltar i denna storslagna kamp mellan "gott och ont". För det fjärde: utan organismen finns det ingen sjukdom; Utan dess självorganiserande och uppstående ur långt okända reserver, kallade försvarsmekanismer, skulle en sådan storslagen "strid" som samspelet mellan makro- och mikroorganismer, kallad den patologiska processen, inte kunna existera. Följaktligen är det organismen som är den "kraft" som tar på sig alla detaljer i denna process. Och slutligen, för det femte: i balansen mellan motstående krafter är tidsfaktorn av stor betydelse och spelar i nästan alla fall på makroorganismens sida, eftersom endast tiden ger organismen möjlighet att aktivera fler och fler nya försvarsmekanismer, fylla på de "soldater som stupat på slagfältet", stärka sina skanser och dra upp fler och fler reserver, och därigenom försvaga fienden och försätta den i ett tillstånd av avirulens och död. Av allt ovanstående kommer vi till slutsatsen att tiden vid en kronisk sjukdom: a) är en funktion av organismens multifaktoriella inflytande på den patologiska processen och b) det är organismens strategi i kampen mot infektion, dess försvarsmekanism och allierade. Dessa postulat kräver inte särskilt bevis, även om ett exempel bör ges för de som tvivlar: överföringen av akut leukemi till det kroniska stadiet förlänger patientens liv och gör att sjukdomen avtar.

Denna abstrakta utflykt in i "filosofin" om "medicinsk tid" är bara en liten etude till ett mycket viktigt problem, som skulle kunna formuleras som "sjukdom och dess tid". Men vårt mål var ett annat: att demonstrera den extremt komplexa bildningen av en kronisk patologisk process, vars mönster måste beaktas vid sammanställning av en vetenskaplig medicinsk klassificering, att visa de svårigheter som kan uppstå på vägen mot att utveckla en klassificering av kroniska sjukdomar i halsen.

Lista över kroniska ospecifika (vulgära) sjukdomar i svalget

• Kronisk faryngit:
  • kronisk diffus katarral faryngit;
  • kronisk begränsad katarral faryngit:
    • kronisk katarral epifaryngit;
    • kronisk katarral mesofaryngit;
    • kronisk katarral hypofaryngit;
  • kronisk diffus hypertrofisk faryngit;
  • kronisk diffus atrofisk faryngit;
  • kronisk granulär faryngit;
  • ozena i svalget;
  • faryngokeratos.
• Kronisk inflammation i ensamma lymfadenoidformationer i svalget:
  • kronisk tonsillit;
  • kronisk adenoidit;
  • kronisk inflammation i den linguala tonsillen;
  • kronisk inflammation i tonsillerna i hörselröret.
• Hypertrofi (icke-inflammatorisk natur) av ensamma lymfadenoidformationer i svalget:
  • hypertrofi av palatintonsillerna;
  • hypertrofi av faryngeala tonsiller (adenoidvegetationer);
  • hypertrofi av den linguala tonsillen;
  • hypertrofi av tubartonsillerna.

Denna lista inkluderar multimodala patologiska processer, vars huvudsakliga kvalitet är deras kroniska natur, därför kan denna lista inte göra anspråk på klassificeringsgrad.

I allmänna termer, för att karaktärisera ovanstående lista över sjukdomar, bör det noteras att många av dem bara är övergångsstadier från vissa patologiska processer till andra. Dessa sjukdomar representerar inte ett "orubbligt", oföränderligt patologiskt tillstånd, utan kan "flyta" från ett till ett annat beroende på många interna och externa faktorer som påverkar den aktuella patologiska processen. Således kan diffus katarralfaryngit ha sitt slutliga tillstånd begränsad eller diffus sub- eller atrofisk faryngit, kronisk hypertrofisk faryngit kan uppstå samtidigt med kronisk granulär faryngit, och tonsillit, som har nått fasen av hypertrofi av tonsillerna och botats med icke-kirurgiska metoder, bibehåller ärrbildning i parenkymatös hypertrofi av tonsillerna, etc. Följaktligen strävar denna klassificering till stor del efter ett didaktiskt mål, även om den spelar en viktig roll i formuleringen av en arbetsdiagnos, på grundval av vilken patientens behandlingstaktik utvecklas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]