Utslag utan klåda

Den mänskliga huden återspeglar många reaktioner och processer som sker inuti kroppen. Därför är det inget konstigt med att olika typer av utslag regelbundet uppträder på huden. Och detta är inte bara ett kosmetiskt problem: ett utslag utan klåda kan vara den "första klockan" på utvecklingen av en infektiös, toxisk eller annan patologi. Därför kan detta symptom inte ignoreras: du bör konsultera en läkare, utföra diagnostik, hitta orsaken till sjukdomen och eliminera den.

Orsaker klådfria utslag

Utslag utan klåda i form av fläckar, blåsor, knölar, finnar etc. kan uppstå under inverkan av fysiska, kemiska och andra faktorer. De omedelbara orsakerna kan vara:

• infektiös process (mikrobiell, viral, mindre ofta svamp);
• allergisk reaktion (kontakt, läkemedel, mat, etc.);
• kärl- och blodsjukdomar (vaskulit, leukemi, etc.);
• autoimmuna patologier (i synnerhet systemisk lupus erythematosus);
• berusning, biverkning av läkemedelsbehandling.

Låt oss titta på de vanligaste orsakerna till utslag utan klåda.

• Mässling är en infektionssjukdom som överförs via luftburna droppar från en sjuk person som är infekterad med mässlingviruset. Viruset är mycket smittsamt, så alla ovaccinerade och tidigare icke-infekterade personer blir sjuka vid kontakt med infektionen. [ 1 ]
• Röda hund är en virusinfektionssjukdom som kan vara medfödd eller förvärvad. Den förvärvade sjukdomen överförs via luftburna droppar, åtföljs ofta av måttliga symtom och har en gynnsam prognos. Medfödd röda hund överförs från mor till ofödda barn via moderkakan och orsakar allvarliga utvecklingsdefekter. Röda hund är farligast för en kvinna under graviditetens första trimester, under perioden då barnets viktigaste organ och system läggs. [ 2 ]
• Scharlakansfeber är en infektionssjukdom orsakad av grupp A B-hemolytisk streptokocker. Förutom scharlakansfeber orsakar denna bakterie utveckling av patologier som erysipelas, streptodermi och streptokockhalsont. Smittspridningsmetoder: luftburen och kontakt-hushålls. [ 3 ]
• Pseudotuberkulos (yersinias) är en bakteriell infektion orsakad av patogenen Yersinia tuberculosis (pseudo-tuberculosis bacillus). Symtom på sjukdomen är vanligtvis toxisk-allergiska tecken, scharlakansfeberliknande utslag och patologiska manifestationer i matsmältningssystemet. Smittkällan är gnagare: möss, råttor. Mänsklig infektion är möjlig genom att äta livsmedel som är förorenade med avföring från sjuka djur. [ 4 ]
• Intestinal yersinios är en akut infektion orsakad av Yersinia enterocolitica. Den troliga smittkällan är en sjuk person, gnagare eller jord. Infektion uppstår vid intag av förorenat kött, fisk, mjölk, grönsaker och frukt, vid dricka rått vatten och vid kontakt med sjuka djur. Sjukdomen påverkar matsmältningssystemet, levern och lederna, och orsakar tecken på allmän berusning. [ 5 ]

Det finns också icke-infektiösa orsaker:

• fysisk (kyla, värme, ultraviolett strålning, vibration, kompression);
• kontakt (vatten, kosmetika och hushållskemikalier, latexprodukter etc.);
• mat (överkänslighet mot vissa livsmedel);
• medicinska medel (användning av antibiotika, lokalbedövningsmedel etc.);
• inandning;
• orsakad av insektsbett;
• orsakad av maligna processer;
• orsakad av hormonella förändringar (särskilt under graviditet);
• autoimmun;
• orsakad av genetiska patologier.

Ett utslag utan klåda kan också vara ett tecken på en livshotande patologi, till exempel:

• meningokockemi - en generaliserad form av meningokockinfektion, kännetecknad av hemorragiskt utslag, svår berusning och snabb utveckling, vilket kräver akut medicinsk intervention; [ 6 ]
• allvarlig allergisk reaktion - anafylaktisk chock, som åtföljs av akut svullnad i extremiteter, orofarynx, tunga, andningssvårigheter och minskat medvetande. [ 7 ]

I sådana fall bör du omedelbart ringa ambulans.

Riskfaktorer

Riskgrupper för utveckling av olika typer av utslag utan klåda inkluderar:

• personer som är benägna att öka svettningen och talgproduktionen;
• personer med försvagat immunförsvar (till exempel patienter som genomgår kemoterapi eller behandling med glukokortikosteroider);
• personer som ofta besöker offentliga platser (gym, simbassänger etc.);
• de som föredrar kläder och skor tillverkade av syntetmaterial som saknar tillräcklig ventilation;
• försumma rekommendationer för personlig hygien, använda andras handdukar, skor, sängkläder och underkläder;
• patienter som nyligen har drabbats av infektiösa och inflammatoriska processer och har genomgått en antibiotikabehandling;
• bor i endemiskt osäkra områden;
• arbetar i förhållanden med hög luftfuktighet och temperatur;
• personer som lider av fetma, diabetes och HIV-smittade personer.

Patogenes

Huden är människokroppens största organ. Den utför kroppens viktigaste funktioner: den tillhandahåller ämnesomsättning, termoreglering, skydd och receptorkapacitet. Huden består av följande lager:

• det epidermala, yttre lagret, som i sin tur representeras av fem lager, som huvudsakligen ger barriärskydd;
• det dermala lagret av bindväv som ligger mellan epidermis och de underliggande organen, från vilket dermis är separerat av subkutan vävnad;
• subkutan vävnad, representerad av en lös bindvävsstruktur innehållande fettinneslutningar.

Stratum corneum ger skydd: det saknar levande strukturer och innehåller endast döda celler. Dess tjocklek varierar. Hydrolipidmanteln täcker stratum corneum och förstärker dess skyddande egenskaper. Den upprätthåller en viss surhetsgrad, som normalt är 4,5–5,5. Vid många hudsjukdomar, såsom utslag utan klåda (mykos, akne), förändras surhetsindexet.

Hydrolipidmanteln har sin egen mikroflora. Den kan representeras av flera symbioser av mikroorganismer, inklusive svampar, epidermala stafylokocker etc. Sådana mikroorganismer säkerställer en konstant sur miljö på huden och förhindrar infektion. Under vissa omständigheter störs dock balansen, och bakteriebilden kan förskjutas i ena eller andra riktningen. Dessutom kan den skyddande barriärfunktionen försämras, vilket bidrar till hudinfektion. Allt detta kan påverka utseendet på utslag utan klåda.

Vid infektiösa lesioner är mekanismen för utveckling av patologiska utslag något annorlunda. I synnerhet vid scharlakansfeber producerar det infektiösa agenset ett exotoxin, vilket bestämmer utvecklingen av toxiska manifestationer i form av utslag utan klåda. Vid mässling bildas perivaskulära inflammationsfokus, orsakade av virusskador på vaskulärt endotel, perivaskulär exsudation och cellinfiltration. Förresten är patogenen alltid närvarande i utslagets element vid mässling.

I icke-infektiösa fall talar vi om andra patogenetiska mekanismer, i synnerhet histaminets inverkan, aktivering av komplementsystemet, inverkan av parasiter och deras produkter. Autoimmun patologi är inte heller utesluten.

Epidemiologi

Utslag utan klåda stör oftast personer med extremt torr eller tvärtom fet hud som är benägen för akne, kärldefekter, hyperpigmentering och andra yttre manifestationer. Utslag föregås av allmänna sjukdomar, förstorade porer, akne etc. Tonåringar och patienter som lider av endokrina eller matsmältningssjukdomar stöter ofta på sådana symtom.

Även på till synes perfekt hud kan utslag utan klåda uppstå, vilket är förknippat med hormonella förändringar, stress, ogynnsamma miljöförhållanden och andra faktorer som påverkar kroppen negativt. Problemhud är mest mottaglig för utslag.

Utslag utan klåda kan förekomma i alla åldrar, men oftast uppstår problemet i tidig barndom och tonår. Enligt statistik förekommer detta symptom särskilt ofta hos spädbarn, såväl som i perioden 12 till 25 år, oavsett patientens kön.

Den högsta frekvensen av infektiösa patologier observeras i tidig barndom. Följaktligen är infektionsinducerat utslag utan klåda vanligare hos barn, hos förskolebarn.

Symtom

Icke-kliande utslag kan variera beroende på typ av lesion:

• Fläckar är element som är mindre än 1 cm i diameter och omärkliga för palpation. I huvudsak är dessa helt enkelt begränsade områden med färgförändring som inte stiger eller sjunker jämfört med den omgivande vävnaden.
• Papler är utskjutande delar av utslaget som kan kännas, med diametrar upp till 1 cm.
• Plack är utslag som kan kännas eftersom de är upphöjda eller insjunkna i förhållande till den omgivande huden. Plack kan vara runda eller platta.
• Noduler är fasta, icke-kliande papler eller utslag som sträcker sig in i det dermala eller subkutana fettlagret.
• Blåsor är cystiska utslag som innehåller en klar vätska. Elementen är små (mindre än 1 cm) och genomskinliga. Om storleken överstiger 1 cm kallas de blåsor.
• Pustler är samma bubblor, men med varigt innehåll. Deras utseende orsakas ofta av bakterieinfektioner och inflammatoriska sjukdomar.
• Nässelutslag är upphöjda utslag med eller utan klåda som uppstår till följd av lokal svullnad. De kallas även nässelutslag.
• Vågar är områden med ansamling av partiklar av hornigt epitel, vilket är särskilt karakteristiskt för mykoser och psoriasis.
• Petekier är små blödningar som inte bleknar eller försvinner när man trycker med fingret. Sådana utslag är typiska för meningokockemi, trombocytiska patologier, vaskulit, etc.
• Telangiektasier är små områden med vidgade blodkärl som uppstår vid systemiska eller ärftliga patologier, eller vid långvarig behandling med fluorerade glukokortikoider.

Första tecken

Det inledande skedet av sjukdomen kännetecknas av vissa första tecken, till exempel:

• Vid mässling är berusningssymtomen uttalade: temperaturen stiger, det finns smärtor i huvudet, lederna, musklerna. Sedan tillkommer katarrsymtom (hosta, klåda i näsan, rinnande näsa, tårflöde, fotofobi). Utslagen upptäcks på den tredje dagen: först i ansiktet och på halsen, sedan på axlar, bröst, mage, rygg, lemmar. Ett utslag i ansiktet utan klåda, med en tendens att sprida sig "uppifrån och ner" är ett karakteristiskt tecken på mässling. Utslagen kan ersättas av pigmentfläckar, som kvarstår i flera veckor. Slemhinnorna är också täckta med små vitaktiga fläckar, som är särskilt märkbara på insidan av kinderna. [ 8 ], [ 9 ]
• Röda hund har en akut debut: temperaturen stiger något, måttliga katarrsymptom observeras, lymfkörtlarna förstoras och blir smärtsamma. Utslagen uppträder också nästan omedelbart. Först är det ett utslag utan klåda på bröstet, sedan sprider det sig till buken och andra delar av kroppen, inklusive lemmar, ansikte och rygg. Den överväldigande majoriteten av utslagen förblir lokaliserade i bröstområdet. Utslagen är matta, blekrosa till färgen. [ 10 ]
• Scharlakansfeber kännetecknas av en symtomatisk triad: hudutslag, feber och svår rodnad i halsen med var som uppträder i luckorna. Sjukdomens debut är akut. Utslagen är icke-kliande, fina och spetsiga, och uppträder inom några timmar efter att patologin debuterat och sprider sig snabbt (inom ett par timmar) över hela kroppen, från ansiktet till halsen, bröstet, buken och extremiteterna. Ett karakteristiskt symptom: när man lätt stryker handflatan över hudytan känns en uttalad torrhet och grovhet, som om kroppen är täckt av "gåshud". De submandibulära lymfkörtlarna förstoras, tungan blir först vitaktig (med en beläggning), sedan ljusröd, slät. [ 11 ]
• Vid pseudotuberkulos stiger temperaturen initialt kraftigt, buksmärtor och illamående uppstår, och temperaturen stiger. Lever och mjälte kan förstoras, ledvärk och diarré kan uppstå. Utslag utan klåda finns över hela kroppen: det är rödaktigt-blåaktigt, fint punkterat (liknar scharlakansfeber), mer uttalat i områden med naturliga hudveck och tenderar att smälta samman. Andra karakteristiska tecken: en blek nasolabialtriangel, "handske"-symtom (utslag på händerna utan klåda), "strumpor" (utslag i fötterna) eller "huva" (utslag på nacke, ansikte och skuldergördel). Huden är torr och grov. Svalget är rött och inflammerat, men det finns ingen varig tonsillit. [ 12 ]
• Intestinal yersinios har en akut debut: patienten klagar över allmän svaghet, buksmärtor, illamående och diarré. Utslagen utan klåda liknar mässlings. De är huvudsakligen lokaliserade i hudveck, på kroppens sidor och i lederna. Huvudvärk, halsont, muskel- och ledvärk och nästäppa kan också vara ett problem. Ibland förstoras lymfkörtlarna och levern. [ 13 ]
• Vid icke-infektiösa sjukdomar kan olika typer av utslag på benen utan klåda uppstå. Oftast är dessa vitaktiga eller blekrosa blåsor som sticker ut ovanför hudytan. De uppträder vanligtvis plötsligt och försvinner även abrupt (inom 24 timmar). De tenderar att smälta samman och bilda stora lesioner med oregelbunden konfiguration.

Innan du går till läkaren är det viktigt att vara uppmärksam på följande punkter:

• vilken typ av utslag utan klåda är det (färg, storlek);
• dess lokalisering, överflöd;
• möjlig koppling till någon händelse eller kontakt;
• medföljande symtom.

Ett utslag utan klåda kan vara annorlunda, och patienten själv kommer inte alltid att kunna fastställa dess ursprung. Därför är det nödvändigt att konsultera en medicinsk specialist.

Ett rött utslag utan klåda är också typiskt för virussjukdomar, inklusive COVID-19. Sådana utslag beror inte på svårighetsgraden av infektionsprocessen och kan förekomma även hos patienter med ett asymptomatiskt sjukdomsförlopp. Följande typer av utslag hos vuxna utan klåda orsakad av coronavirusinfektion har noterats:

• Asymmetriska fläckar som liknar en frostskadreaktion på armar och ben, ibland smärtsamma vid beröring. Ett sådant utslag utan klåda och feber observerades huvudsakligen hos patienter med milt sjukdomsförlopp och försvann av sig självt efter cirka 12 dagar. Symtomets förekomstfrekvens är cirka 19 %.
• Ett fokalt, övergående utslag utan klåda, i form av små blåsor på kroppen och lemmarna. Symtomet uppträder samtidigt med andra patologiska tecken och kvarstår i cirka 10 dagar.
• Utslag på buken utan klåda, liknar nässelutslag, med en rosa eller vitaktig nyans. Mindre vanligt på extremiteter och handflator.
• Makulopapulära utslag, som ser ut som tillplattade eller utskjutande blåsor, förekommer i cirka 47 %. Sådana element kvarstår i cirka 7 dagar, oftare mot bakgrund av en allvarlig coronavirusinfektion.
• Ett litet, icke-kliande utslag i form av ett blårött kärlnätverk. Det observeras hos 5–6 % av patienter med svår COVID-19.

Läkare noterar att utslag kan ha både infektiöst och annat ursprung, så detta symptom kräver obligatorisk differentialdiagnos.

Icke-kliande utslag hos ett barn

Ett litet rödaktigt utslag utan klåda är den vanligaste typen av utslag som förekommer hos barn i tidig, förskole- och grundskoleålder. Små prickar utan varigt innehåll förekommer ibland i huvudet, armhålorna, skuldergördeln, magen och ryggen, perineum. Sådant utslag är typiskt för allergiska reaktioner, men uppstår ofta som ett resultat av överhettning och felaktig hygien. Försummelse av hygien leder till blöjeksem, värmeutslag. Hos spädbarn förekommer ofta utslag utan klåda på huvudet, eftersom det är genom hårbotten som spädbarn värmereglerar.

Utslag utan klåda förekommer också vid vissa sjukdomar av viralt och mikrobiellt ursprung, vid scharlakansfeber, mässling, leukemi. Vattnigt utslag blir i de flesta fall ett symptom på herpes- och pustulära infektioner, allergiska processer, insektsbett och ultraviolett exponering.

Utseendet av ett blåsande utslag i området kring händer och fötter kan tyda på dyshidros - blockering av svettkörtlarna eller svampinfektioner.

Purulenta utslag är mer typiska för infektionssjukdomar av mikrobiell etiologi - i synnerhet för lesioner orsakade av Staphylococcus aureus.

Vad ska föräldrar göra om de ser ett utslag utan klåda på sitt barns hud? Först och främst måste man noggrant titta på barnets hud, bestämma typen av utslag, dess storlek och andra egenskaper. Det är viktigt att komma ihåg och analysera vad som kan ha orsakat problemet. Därefter bör man mäta temperaturen, undersöka halsen, halsmandlarna och sedan ta barnet till kliniken eller, vid behov, ringa en läkare hem (till exempel om barnet misstänks vara smittsamt). Det är strängt förbjudet att själv ordinera behandling till barn. [ 14 ]

Diagnostik klådfria utslag

Behandling av utslag utan klåda påbörjas först efter att den faktiska orsaken till dess uppkomst har fastställts. En felaktig behandlingsmetod kan förvärra problemet. Typen av behandling beror helt på vad som utlöste utslaget.

Vad som kan användas för diagnostik:

• ta skrap från huden;
• avlägsnande av prover av innehållet i vesiklar och pustler;
• insamling av blod-, urin- och avföringsprover.

Vid behov föreskrivs ytterligare samråd med en allergiker, infektionsspecialist, barnläkare, gastroenterolog, endokrinolog och andra specialister.

Motsvarande tester föreskrivs vid misstanke om infektions- och allergiska sjukdomar:

• detektion av immunoglobulin klass M (mässling, antikroppar mot IgM-viruset);
• bestämning av immunminnesmarkören för röda hund, detektion av primär röda hundinfektion;
• bestämning av markören för kroppens sensibilisering mot streptokockantigener, bakteriologisk kultur och antibiogram av biomaterial från tonsillerna om man misstänker scharlakansfeber;
• screening för inhalations-, bland-, läkemedels- och matallergier;
• bestämning av DNA från det orsakande medlet för svampinfektion genom PCR;
• bestämning av IgG-klassantikroppar mot patogener av svampinfektioner.

Beroende på indikationerna kan det vara nödvändigt att genomföra en analys av cerebrospinalvätska, bedöma de biokemiska värdena för kroppens funktionalitet (levertester, indikatorer på blodets vatten-elektrolytsammansättning och kvävemetabolism, etc.).

Instrumentell diagnostik kan representeras av följande studier:

• röntgen (hjälper till att bedöma volymen av drabbad vävnad – till exempel vid luftvägsinfektioner);
• ultraljudsundersökning (hjälper till att visualisera inre organ, upptäcka patologiska neoplasmer);
• datortomografi (låter dig undersöka de drabbade inre organen lager för lager).

Differentiell diagnos

Kännetecken för ett utslag utan klåda har differentialdiagnostisk betydelse: det är viktigt att notera utslagets förekomstperiod, dynamik, uppträdandesekvens, lokalisering, spridning och varaktighet.

De viktigaste diagnostiska differentieringarna presenteras i tabellen:

Mässling	Ett icke-kliande makulopapulärt utslag som tenderar att smälta samman och uppträder i etapper: den första dagen – i ansiktet, på halsen, övre delen av bröstet och skuldergördeln; den andra dagen – är kroppen helt täckt av utslag som sprider sig till de övre extremiteterna; på den tredje eller fjärde dagen – sprider sig till de nedre extremiteterna. Sammansmältningen av utslag i ansiktet leder till svullnad, förtjockning av ögonlocken, förgrovning av ansiktsdragen och en uttalad förändring i utseende.
Scharlakansfeber	Ett litet, icke-kliande, punktformigt utslag uppträder på den första eller andra dagen av sjukdomen, lokaliserat på de rodnade områdena på halsen, övre delen av bröstet och ryggen. Inom 24 timmar sprider det sig till hela kroppen. Ett kluster av utslag observeras i hudvecken (hals, armhålor, ljumske, knäveckshåla, etc.).
Röda hund	Ett utslag utan klåda uppträder inom 24–48 timmar från sjukdomsdebut. Det sprider sig snabbt till ansikte, bröst, buk, rygg, armar och ben. Utslaget är fint fläckigt, elementen har jämna former, blekrosa och är rikliga. Fläckarna stiger inte över hudytan och blir bleka när man trycker på dem. Ett kluster av fläckar observeras i området där extremiteterna sträcks ut, såväl som på rygg och skinka. Bakgrunden till utslaget är normal hud. Ett utslag utan klåda lämnar inte pigmentering och försvinner inom 2–4 dagar.
Pseudotuberkulos	Utslag utan klåda uppstår plötsligt, oftare på sjukdomens första eller andra dag – likt scharlakansfeber (liten prick). Färgskalan varierar från ljusrosa till ljus lilablå. Hudbakgrunden varierar också. Lokaliseringen är symmetrisk. I vissa fall kan klåda förekomma. Utslagen försvinner inom 24 till 144 timmar.
Enterovirusinfektion	Ett utslag utan klåda uppträder plötsligt, mot bakgrund av oförändrad hud. Huvudelementen är fläckar, papler, små prickar, blödningar. De försvinner spårlöst inom 24-48 timmar.
Meningokockemi	Ett utslag utan klåda uppträder under sjukdomens första 24 timmar. Det är mångsidigt och av varierande storlek: elementen representeras av fläckar, papler, blödningar, "stjärnor" med oregelbunden konfiguration med en kompaktering i mitten. Utslagets natur är gradvis, med ökande dynamik. Dominerande lokalisering: skinkor, ben. Hudbakgrund - oförändrad. När det intensiva utslaget försvinner på vissa ställen bildas områden med nekros.
Tyfoidfeber	Roseolor uppträder som rosa fläckar med en diameter på cirka 2-3 mm, som blir bleka när man trycker på dem. De uppträder på den 8-10:e dagen av sjukdomen och tenderar att dyka upp regelbundet. De försvinner spårlöst efter 24-120 timmar.
Herpesinfektion	Ett lokalt utslag observeras på ett begränsat hudområde, där smärta, sveda och rodnad först uppträder, och först därefter vesiklar med seröst innehåll. Huden är ödematös och röd. Efter öppning upptäcks vätskande erosioner täckta med skorpor med efterföljande epitelisering. Föredragen lokalisering: labialkanten, näsan, kinderna eller pannan, rumpan och låren, underarmar, händerna.

Behandling klådfria utslag

Behandling för patienter med utslag utan klåda varierar, eftersom det beror på ursprunget till detta symptom och orsaken till dess uppkomst.

Det finns många olika läkemedel som framgångsrikt kan befria en person från eventuella dermatologiska utslag, inklusive allergiska och infektiösa. Valet av lämpligt läkemedel görs endast av en läkare, efter en preliminär bestämning av etiologin för den patologiska processen och diagnos.

Vid en allergisk process börjar behandlingen till exempel med att stoppa allergenets verkan, varefter den läkemedelsbaserade elimineringen av de patologiska tecknen utförs med hjälp av antihistaminer och andra läkemedel. Det rekommenderas att ta läkemedel som Loratadin, Desloratadin, Diazolin, Suprastin. I komplexa fall av utslag utan klåda är det möjligt att använda hormonella läkemedel - i synnerhet salvor med prednisolon eller hydrokortison.

Patienter med infektionssjukdomar ordineras lämpliga läkemedel som en del av komplexbehandlingen. Dessa kan vara antibiotika, sorbent- och avgiftande läkemedel, antivirala medel, immunglobuliner etc. I synnerhet ordineras definitivt antibiotika med ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet till patienter med bakteriell dermatit av stafylokock- eller streptokockkaraktär. Makrolidläkemedel (azitromycin) rekommenderas, och ceftriaxon ordineras ofta. De flesta patienter med pyoderma noterar förbättring efter regelbunden behandling av områden med utslag utan klåda med lösningar av fukortsin eller briljantgrönt.

Virala patologier kräver ofta ingen specifik behandling. Läkare ordinerar en kurs med immunstimulerande medel, multivitaminer som förbättrar kroppens immunsvar och främjar snabb lindring av kliniska tecken på sjukdomen.

Om utslaget utan klåda orsakas av svettningsstörningar rekommenderas det att noggrant följa reglerna för personlig hygien, bära kläder och skor som endast är tillverkade av naturliga material av hög kvalitet och använda pulver vid behov. En god effekt observeras vid användning av zinksalva, som har en uttorkande effekt.

Vid svampinfektioner förskrivs lämplig svampdödande behandling med läkemedel med riktad antimykotisk effekt. De läkemedel som valts, beroende på patogenen, kan vara flukonazol, ketokonazol, klotrimazol, terbinafin, itrakonazol och griseofulvin.

Mediciner

För de flesta patienter med bakteriellt orsakat utslag utan klåda väljs läkemedel empiriskt. Oftast räcker det att ta Dikloxacillin i en dos på 250 mg oralt, eller Cefalexin i en dos på 500 g 4 gånger per dag. Levofloxacin 500 mg en gång per dag eller Moxifloxacin 400 mg en gång per dag oralt är inte mindre effektiva. Om patienten är allergisk mot penicilliner är det möjligt att förskriva Clindamycin 300-450 mg oralt tre gånger per dag, eller makrolider:

• Klaritromycin 250–500 mg oralt två gånger dagligen;
• Azitromycin 500 mg den första dagen, sedan 250 mg en gång dagligen.

Behandling av icke-kliande utslag orsakat av svampinfektion innebär användning av svampdödande medel, som ordineras i form av tabletter, salvor och krämer, lösningar för lokal applicering. Behandlingstiden bestäms av läkaren.

I allmänhet kan din läkare ordinera följande läkemedel, beroende på orsaken till ditt icke-kliande utslag:

Hormonella läkemedel
Triderm	En blandning av det svampdödande medlet klotrimazol, kortikosteroiden betametason och antibiotikumet gentamicin. Det förskrivs för bakteriella eller svamprelaterade dermatoser som är känsliga för kortikosteroiders verkan. Det rekommenderas inte för kvinnor under graviditet. Applicera försiktigt på huden och gnid in lätt, två gånger om dagen. Möjliga biverkningar: torr hud, lokala hudförändringar, störningar i det endokrina systemet (vid långvarig användning).
Flucinar	Salva med kortikosteroiden fluocinolon och aminoglykosidantibiotikumet neomycin. Den används vid torra dermatoser, särskilt av allergiskt ursprung med sekundär infektion. Den appliceras på huden två gånger om dagen, utan bandage. Den optimala användningstiden är högst 2 veckor (på ansiktets hud - högst en vecka). Den används för barn från 2 år, högst en gång om dagen, exklusive ansiktsområdet.
Elokom	Mometason är ett syntetiskt glukokortikoidläkemedel. Det förskrivs för dermatoser och atopisk dermatit hos vuxna och barn över 2 år. Salvan eller krämen appliceras vanligtvis en gång om dagen. Kontraindikationer: acne vulgaris, pyoderma, blöjedermatit, parasit- och svampinfektioner, tuberkulos, syfilis, reaktioner efter vaccination.
Återställande, läkande preparat
Bepanten	Används för att eliminera utslag utan klåda hos patienter i alla åldrar, inklusive barn. Indikationer inkluderar: utslag orsakade av strålbehandling, fototerapi, ultraviolett strålning och blöjeksem. Salvan kan användas en eller flera gånger om dagen under överinseende av en läkare. Möjliga biverkningar: allergi.
Losterin	En komplex kräm avsedd för behandling av olika former av dermatoser och dermatit i kombination med torr hud och utslag. Krämen är godkänd för användning från 3 månaders ålder och appliceras i ett tunt lager på den drabbade huden 2–3 gånger om dagen. Biverkningar i form av en lätt brännande känsla observeras i mycket sällsynta fall.
Lugnande medel för stressutslag
Persen	Ett örtbaserat lugnande medel, förskrivet till vuxna 2–3 tabletter tre gånger dagligen, oavsett födointag. Biverkningar: allmän svaghet, yrsel, överkänslighetsreaktioner.
Novo-Passit	Det används framgångsrikt för psykosomatiska dermatoser hos vuxna patienter och barn över 12 år. Ta vanligtvis 1 tablett tre gånger om dagen. Den rekommenderade behandlingskuren är en månad. Möjliga biverkningar inkluderar: dåsighet, allergier, muskelsvaghet, andningssvårigheter.
Antiallergiska medel
Loratadin	Tricykliskt antihistamin, förskrivs vid allergiskt orsakat utslag utan klåda. Kan tas från 2 års ålder (dosen beror på barnets vikt). Möjliga biverkningar: dåsighet, huvudvärk, aptitförändringar, trötthet.
Desloratadin	Ett antihistamin av andra generationen som används vid allergiska utslag utan klåda. Vuxna och barn över 12 år tar 5 mg desloratadin en gång dagligen. I allmänhet kan läkemedlet i sirapsform användas från sex månaders ålder enligt individuellt beräknade doser. Biverkningar är sällsynta: muntorrhet, huvudvärk, trötthet.
Svampdödande salvor
Ketokonazol	Lämplig för att lindra utslag utan klåda orsakade av dermatofyter, candidiasis. Krämen appliceras på huden 1-2 gånger per dag. Användning hos barn har inte studerats.
Klotrimazol	Eliminerar utslag orsakade av svamppatogener som dermatofyter, mögel, jäst och dimorfa svampar. Krämen används lokalt 2 gånger om dagen. Möjliga biverkningar: allergi.
Antivirala läkemedel
Acyklovir	Antiviral salva, aktiv mot herpes simplexvirus typ 1 och 2. Används för behandling av vuxna och barn över 12 år. Salvan appliceras var fjärde timme i minst 4 dagar. Möjliga biverkningar: torrhet och fjällning i appliceringsområdet, klåda.
Viferon	Salvan innehåller rekombinant humant alfa-2b-interferon, vilket ger läkemedlet immunmodulerande, antiviral och antiproliferativ effekt. Dosering, varaktighet och användningsfrekvens bestäms individuellt. Möjliga biverkningar: klåda, allergi.
Zovirax	Kräm för behandling av virusinfektioner i läppar och ansikte orsakade av herpes simplexvirus. Använd cirka 5 gånger per dag, i minst 4 dagar. Barn får använda läkemedlet från 12 års ålder.

Vid blod- och kardiovaskulära patologier är det möjligt att förskriva läkemedel som reglerar blodkoagulationsprocesser, hematopoies, vaskulär permeabilitet och hjärtfunktion. I sådana situationer är behandlingsregimen strikt individuell.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik används aktivt vid behandling av sådana patologier som psoriasis, lichen planus, seborroisk och atopisk dermatit, sklerodermi och neurodermatit, mykoser, herpes, akne, etc. Det kan användas för både allmänna och lokala effekter.

För att stabilisera patientens psyko-emotionella tillstånd föreskrivs lugnande förfaranden:

• elektrosömn (användning av pulserande strömmar genom att applicera elektroder på huvudområdet);
• central elektrisk stimulering TES (lindrar smärta, stabiliserar hemodynamiska processer, förbättrar vävnadsregenerering);
• - hydroterapi (hydromassagebad, bubbelmassage).

För att korrigera aktiviteten i det parasympatiska nervsystemet påverkas de paravertebrala ganglierna. För detta ändamål används amplipulsterapi, UHF EP, induktotermi, prednisolon- eller hydrokortison-ultrafonofores.

För att stimulera binjurarnas hormonella aktivitet och produktionen av kortikosteroider används UHF EP på binjurezonen, eller indirekt transkraniellt. Under påverkan av det ultrahögfrekventa elektriska fältet stimuleras hypofysens hormonproducerande funktion, vilket leder till stimulering av binjurarna och frisättning av kortikosteroider i blodet, till en minskning av kroppens autoimmuna reaktion och undertryckande av allergiska processer.

Lokala behandlingar hjälper till att bromsa den inflammatoriska reaktionen, förbättra blodcirkulationen, avlägsna inflammationsmediatorer och minska excitationen av hudreceptorer. Följande typer av fysioterapi är relevanta i detta avseende:

• TNC-terapi (ultraljudsterapi) och darsonvalisering;
• elektrofores med antiallergiska medel, galvanisering;
• lokal magnetisk terapi;
• UV-bestrålning av det inflammerade området;
• laserterapi.

Valet av behandlingsmetod beror på individuella indikatorer. De flesta patienter ordineras en kombination av flera fysioterapeutiska procedurer med både generell och lokal effekt.

Kontraindikationer för fysioterapi är:

• eventuella nya formationer inom tillämpningsområdet;
• dekompenserade tillstånd;
• patientens allmänna allvarliga tillstånd;
• feberperiod;
• akut form av tuberkulos;
• psykopatologier;
• bullösa dermatoser;
• kutan porfyri;
• systemisk lupus erythematosus;
• överkänslighet mot elektrisk ström;
• graviditetsperiod.

Ultraviolett bestrålning är inte förskriven till patienter med sommarpsoriasis.

Örtbehandling

Traditionella behandlingsmetoder kan också hjälpa till med uppkomsten av utslag utan klåda. Deras användning bör dock alltid överenskommas med en läkare, eftersom okunnig självmedicinering kan förvärra problemet och leda till spridning av utslaget, vilket i sin tur kommer att kräva mer komplex och långvarig behandling.

• Ett enstaka utslag på ryggen utan klåda elimineras väl genom att använda örtteer gjorda på växter med en antiinflammatorisk och uttorkande effekt. Ringblomma och kamomill anses vara särskilt populära i denna situation, vilket beror på deras tillgänglighet och effektivitet. För att förbereda ett medicinskt te, ta 1 msk krossade blommor, häll 200 ml kokande vatten och låt det svalna under locket. Sila sedan vätskan och använd den för sköljning och lotioner tre gånger om dagen.
• Om utslaget utan klåda orsakas av infektiösa processer, rekommenderar experter att man tar infusioner av medicinalörter för internt bruk. Bland de rekommenderade växterna finns oregano, som ångkokas med kokande vatten i en emaljmugg och låt dra i en halvtimme. Den varma infusionen tas 20 minuter före måltid, 1 msk. upp till fem gånger om dagen. Salvia, som tillagas enligt samma princip, har också en god antiinflammatorisk effekt. Viktigt: örtpreparat bör inte tas av kvinnor under graviditet och amning.
• Saften av svalört eller aloe vera har en uttorkande effekt. För att få ett läkande medel krossas en av dessa växter, den resulterande gröten pressas tills juice erhålls, som sedan appliceras på områden täckta med utslag utan klåda.

Generellt sett finns det många recept och sätt att använda örter. Alla apotek har ett brett utbud av örtteer, örtteer, tinkturer etc. Det är dock nödvändigt att ta hänsyn till att självmedicinering kan orsaka betydande skada, så all typ av behandling bör överenskommas med en läkare.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk taktik kan tillämpas på följande patologier:

• bölder, lymfangit, erysipelas, erysipeloid;
• karbunkler, abscesser, flegmon, hidradenit;
• nekrotiserande fasciit;
• pyomyosit, infektiösa lesioner i muskelskidorna, klostridiell och icke-klostridiell myonekros.

De specifika behandlingsalternativen för en specifik patient bestäms under en undersökning av en kirurg. För att klargöra diagnosen kan ultraljudsdiagnostik, röntgen, dermatoskopi, vävnadsbiopsi och laboratorietester ordineras.

Dermatologiska ingrepp kan innefatta kirurgisk, radiovågs- och elektrokirurgisk borttagning av olika neoplasmer. Den kontaktlösa tekniken för vävnadsincision säkerställer optimal och snabb läkning av det opererade området.

Inom dermatologi används ofta den radiokirurgiska apparaten Surgitron, vilken har ett antal fördelar: den orsakar minimal vävnadsskada, har en steriliseringseffekt och påskyndar vävnadsåterhämtning.

Komplikationer och konsekvenser

För att undvika utveckling av obehagliga konsekvenser av komplikationer av utslag utan klåda är det nödvändigt att komma ihåg och följa följande rekommendationer:

• under inga omständigheter bör du repa eller klämma ut utslagselementen, eller försöka påverka dem på något annat sätt (mekaniskt, kemiskt, etc.);
• självmedicinera inte;
• öppna inte blåsor eller pustler;
• Använd inte aggressiva externa medel, applicera inte färglösningar (briljantgrönt, fukortsin) på utslaget, för att inte förvränga bilden som läkaren senare kommer att se.

Tyvärr upptäcks inte alltid ett utslag utan klåda i tid, särskilt om det inte åtföljs av andra kliniska symtom. Samtidigt är detta symptom inte alltid ofarligt: beroende på den bakomliggande orsaken kan utslag vara en av manifestationerna av farliga och till och med allvarliga sjukdomar.

• Komplikationer av mässling kan inkludera lunginflammation, öroninflammation och ibland encefalit.
• Komplikationer av påssjuka inkluderar inflammation i körtelorganen och utveckling av viral hjärnhinneinflammation.
• Urtikaria kan kompliceras av Quinckes ödem, ett allvarligt tillstånd som åtföljs av bronkospasmer, andnöd och andra snabbt ökande symtom som, om de lämnas obehandlade, kan leda till döden.
• Komplikationer av meningokockemi är infektiös toxisk chock och multiorgansvikt. I svåra fall finns det alltid uttalat DIC-syndrom.

I allmänhet utgör ett utslag utan klåda inte ett direkt hot mot patientens liv. Utvecklingen av komplikationer av varierande svårighetsgrad kan dock vara förknippad med den primära sjukdomen.

Förebyggande

Förebyggande av utslag utan klåda består i att eliminera de möjliga orsakerna till detta fenomen.

Om en person är benägen för allergier, bör han:

• undvik alltid kontakt med potentiella allergener och okända ämnen;
• följ din läkares rekommendationer angående konsumtion av vissa livsmedel (vid behov bör du följa en speciell diet);
• ta förskrivna antiallergimediciner.

Du kan förhindra ett icke-kliande utslag av infektiöst ursprung om:

• följ regelbundet alla hygieniska och sanitära regler;
• undvik kontakt med sjuka personer;
• undvik att vistas i områden med stora folkmassor, vilket är särskilt viktigt under perioder av förvärring av infektionssjukdomar (epidemier);
• vaccinera dig i tid;
• undvik att använda andra människors hygienprodukter, kläder etc.;
• utför regelbundet våtrengöring och ventilera lokalerna;
• ät bra, se till att din kost innehåller nödvändiga vitaminer och mineraler, samt en balans mellan proteiner, fetter och kolhydrater.

Det är viktigt att besöka en läkare regelbundet, både för förebyggande undersökningar och för behandling av eventuella sjukdomar när de första tecknen uppträder.

Prognos

Att fastställa orsaken och vidare behandling av ett utslag utan klåda tar alltid en viss tid. Därför måste patienten vara tålmodig och noggrant följa alla läkarens instruktioner. Dessutom kan behandlingsprocessen fortskrida med alternerande återfall och remissioner, vilket är förknippat med patologins ursprung och dess förloppsegenskaper. I de flesta fall hittas dock orsaken till problemet och elimineras framgångsrikt.

Infektiösa och inflammatoriska processer i hudområdet försvinner relativt snabbt mot bakgrund av snabb antibakteriell behandling. I avsaknad av behandling kan nekrotiserande subkutana processer, bakteriemi med spridning av infektiösa härdar utvecklas. Exacerbationer förekommer ofta.

Utan snabb behandling kan utslaget utan klåda förvärras och bli utbrett.