Enkel kronisk lichen planus: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Lichen simplex chronicus (synonymer: begränsad neurodermatit, begränsad neurodermatit, begränsad atopisk dermatit, kliande lichenoid dermatit, Vidals lichen, begränsad kronisk enkel prurigo).

Termen neurodermatit (syn: neurodermatit) introducerades av Brocq år 1891 för att beteckna hudsjukdomar där hudförändringar utvecklas till följd av kliande klåda.

Därför är primär klåda ett karakteristiskt symptom på neurodermatit. Begränsad neurodermatit drabbar nästan uteslutande vuxna. Män lider av denna form något oftare än kvinnor. Dermatologer använder ofta termen begränsad neurodermatit. Många dermatologer skiljer begränsad neurodermatit från atopisk neurodermatit inte bara genom kliniska manifestationer, utan också genom etiologi och patogenes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vad orsakar kronisk lichen simplex?

Den huvudsakliga patogenetiska faktorn är ökad hudkänslighet för irriterande ämnen, tydligen på grund av proliferation av nervändar, och en predisposition för epidermal hyperplasi som svar på mekaniskt trauma. Funktionella störningar i nervsystemet och det endokrina systemet, allergiska tillstånd i kroppen och mag-tarmsjukdomar spelar en viktig roll i sjukdomens utveckling. Ärftlig predisposition är också indicerad.

Symtom på Lichen Simplex Chronicus

Sjukdomen börjar med klåda i huden. Symtom på enkel kronisk lav är huvudsakligen lokaliserade på baksidan och sidoytor av nacken, i knävecken och armbågarna, i anogenitala området, på lårens insida och i intergluteala veck. Men lesioner kan också uppstå på andra områden av huden, inklusive hårbotten. I början är huden i de klåda områdena externt oförändrad. Med tiden, under inverkan av kliande, uppstår polygonala papler med tät konsistens, på platser täckta med mjölliknande fjäll. Papler smälter samman och bildar ovala eller runda plack, som har en färg från rosa till brunröd. Huden tjocknar, blir grov och ett hudmönster (lichenifiering) uttrycks. Vid sjukdomens höjdpunkt urskiljs tre zoner i lesionen. Den perifera eller yttre pigmenteringszonen omger lesionen i form av ett bälte och vanligtvis är varken de yttre eller de inre gränserna tydliga. Den mellersta, papulära zonen består av nodulära utslag av blekrosa, gråaktig eller gulaktig färg, storleken av ett knappnålshuvud till en liten lins. Papulerna är oregelbundna till formen och inte skarpt definierade, nästan inte överstigande den omgivande huden. Deras yta är förtjockad, slät och till följd av skrapning ofta täckt med en blodig skorpa. Den inre zonen kännetecknas av uttalad infiltration av huden. Ofta är denna zon den enda manifestationen i den kliniska bilden av sjukdomen.

Irrationell och otidig behandling av candidavulvovaginit leder till dess långvariga förlopp, och konstant klåda i könsorganen bidrar till utvecklingen av lichenifiering. Hos sjuka kvinnor kan begränsad neurodermatit i de yttre könsorganen utvecklas i framtiden. Författaren observerade utvecklingen av begränsad neurodermatit i de yttre könsorganen efter långvarig irrationell behandling av candidavulvovaginit.

I en dermatovenerologs praktik förekommer ofta följande atypiska och sällsynta typer av begränsad neurodermatit:

Depigmenterad neurodermatit. Vid långvarig begränsad neurodermatit uppstår sekundär hypopigmentering (vitiligoliknande förändringar). De tros uppstå som ett resultat av att man kliar sig. I detta fall verkar det ofta vara en kombination av två processer - neurodermatit och vitiligo.

Hypertrofisk (vårtliknande) neurodermatit. I denna form, mot bakgrund av den typiska kliniska bilden av begränsad neurodermatit, finns det separata nodulära och till och med nodulära utslag, mycket likt dem vid nodulär klåda. Sådana lesioner förekommer huvudsakligen på lårens insida, men kan också lokaliseras på andra områden.

Som ett resultat av svår klåda i hårbotten faller håret av, huden blir tunnare, glänsande, men inte atrofisk, processen är inte associerad med follikelapparaten. Denna form av sjukdomen kallas dekalvans neurodermatit.

Akut follikulär neurodermatit kännetecknas av utslagets follikuläritet och spetsiga form.

Linjär neurodermatit manifesterar sig i form av ganska långa ränder med varierande bredd av lichenifiering. Enskilda noduler är ofta mycket större i storlek än vid vanlig begränsad neurodermatit. Lesionerna är oftast lokaliserade på extremiteternas extensorytor.

Histopatologi. I epidermis observeras intracellulärt ödem i spinala celler, hyperkeratos, parakeratos och akantos. Spongios uttrycks svagt. I dermis är papillerna ödematösa, förlängda och dilaterade, och de argyrofila fibrerna är förtjockade. Infiltratet består av lymfocyter och ett litet antal fibroblaster och leukocyter, huvudsakligen belägna runt papillärskiktets kärl.

Behandling av enkel kronisk lav

Behandling av enkel kronisk lav består av en grundlig klinisk och laboratorieundersökning och eliminering av identifierade samtidiga sjukdomar, samt efterlevnad av en strikt diet. Bland de läkemedel som används finns psykotropa, svaga neuroleptika, antihistaminer (tavegil, fenistil, diazolin, etc.), externt - kortikosteroider (betiovat, elocom, etc.) och klåda (fenistilgel, 1% difenhydramin, 0,5-2% anestesin, 1-2% mentol) salvor. Vid slöhet injiceras lesionerna med triamcinolon i en koncentration av 3 mg/ml och ocklusiva förband appliceras över kortikosteroidsalvan.