Endokrina sjukdomar

Under senare år har modern endokrinologi gjort betydande framsteg när det gäller att förstå hormoners olika effekter på kroppens vitala processer. En särskild roll ges till det endokrina systemet i mekanismerna för reproduktion, informationsutbyte och immunologisk kontroll. Kroppens strukturella och organisatoriska period är också nära relaterad till endokrina faktorer. Till exempel kan en brist på androgener under hjärnans utvecklingsperiod hos män vara orsaken till dess kvinnliga organisation, uppkomsten av homosexualitet. Ett överskott av dessa hormoner hos kvinnor i hjärndifferentieringsfasen leder till dess manliga organisation, vilket kan orsaka acyklisk utsöndring av gonadotropiner, kroppens beteendemässiga egenskaper.

Omfattningen av klinisk endokrinologi har expanderat avsevärt. Endokrina sjukdomar identifieras, vars uppkomst är förknippad med dysfunktion eller interaktion mellan olika system och organ. Ett antal endokrina syndrom har blivit kända, där den primära länken i patogenesen är förknippad med skador på mag-tarmkanalen, leverdysfunktion eller andra inre organ. Det är känt att cancerceller i tumörer i lungor, lever och andra organ kan utsöndra adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), beta-endorfiner, tillväxthormon, vasopressin och andra hormonellt aktiva föreningar, vilket leder till utveckling av endokrina syndrom, liknande i kliniska manifestationer patologi i de endokrina körtlarna.

Patogenesen för endokrina sjukdomar baseras på störningar i komplexa interaktioner mellan de endokrina, nervösa och immunologiska systemen mot en viss genetisk bakgrund. Endokrina sjukdomar kan uppstå som ett resultat av primär skada på den endokrina körtelns funktion, störningar i regleringen av hormoners sekretion och metabolism, samt en defekt i hormoners verkningsmekanism. Kliniska former av endokrina sjukdomar har identifierats där störningar i hormon-receptorinteraktionen är orsaken till patologin.

Primär lesion av de endokrina körtlarnas funktion

Det endokrina systemet är ett kemiskt system som reglerar aktiviteten hos enskilda celler och organ. Hormoner som utsöndras i blodet kommer i kontakt med praktiskt taget vilken cell som helst i kroppen, men verkar endast på målceller som har en genetiskt bestämd förmåga att känna igen enskilda kemiska ämnen med hjälp av lämpliga receptorer. Nervreglering är av särskild betydelse när en fysiologisk funktion behöver förändras mycket snabbt, till exempel för att initiera och koordinera frivilliga rörelser. Hormoner, å andra sidan, tillgodoser tydligen bättre behovet av långsiktig anpassning till miljöförhållanden, upprätthållande av homeostas och implementering av olika cellers genetiska program. Denna uppdelning av de två systemen är ganska relativ, eftersom mer och mer data samlas om deras interaktion i regleringen av enskilda fysiologiska processer. Detta ställer särskilda krav på definitionen av termen "hormon", som för närvarande förenar ämnen som utsöndras av endokrina celler under påverkan av specifika signaler och som vanligtvis har en avlägsen effekt på andra cellers funktion och metabolism. En karakteristisk egenskap hos hormoner är deras höga biologiska aktivitet. De fysiologiska koncentrationerna av de flesta av ^dem i blodet varierar inom intervallet 10-7-10-12 ^M. Specificiteten av hormonella effekter bestäms av närvaron av diskriminatorproteiner i celler som kan känna igen och binda endast ett visst hormon eller ämnen nära det. Varje funktion hos celler och kropp regleras av ett komplex av hormoner, även om huvudrollen tillhör ett av dem.

Hormoner klassificeras oftast efter kemisk struktur eller efter de körtlar som producerar dem (hypofys, kortikosteroid, kön, etc.). Det tredje sättet att klassificera hormoner baseras på deras funktion (hormoner som reglerar vatten-elektrolytbalansen, glykemi, etc.). Enligt denna princip särskiljs hormonella system (eller delsystem), inklusive föreningar av olika kemisk natur.

Endokrina sjukdomar kan diagnostiseras av brist eller överskott av ett visst hormon. Hyposekretion av hormoner kan bero på genetiska faktorer (medfödd avsaknad av enzymet som är involverat i syntesen av ett visst hormon), dietära faktorer (till exempel hypotyreos på grund av jodbrist i kosten), toxiska faktorer (nekros i binjurebarken under påverkan av insekticidderivat), immunologiska faktorer (uppkomsten av antikroppar som förstör en viss körtel). Vid typ I-diabetes mellitus finns det således en kränkning av cellmedierad och humoral immunitet, vars manifestation är närvaron av immunkomplex i blodet. HLA-DR-antigener hittades på sköldkörtelceller hos patienter med diffus toxisk struma och Hashimotos tyreoidit. De saknas normalt, deras uttryck inducerades av leucin och γ-interferon. DR-antigener hittades också på betaceller vid typ II-diabetes mellitus.

I vissa fall är hyposekretion av hormoner iatrogen, dvs. orsakad av läkarens åtgärder (till exempel hypoparatyreoidism på grund av tyreoidektomi för struma). Den mest allmänna principen för behandling av hyposekretion av hormoner är hormonbehandling (administrering av det saknade hormonet utifrån). Det är viktigt att ta hänsyn till det administrerade hormonets artspecificitet. I den optimala varianten bör administreringsschemat och doserna av hormonet imitera dess endogena sekretion. Det är nödvändigt att komma ihåg att administreringen av hormonet leder till att den kvarvarande endogena sekretionen av det egna hormonet hämmas, därför berövar abrupt avbrytande av hormonbehandling kroppen helt detta hormon. En speciell typ av hormonbehandling består av transplantation av endokrina körtlar eller deras fragment.

Infektioner, tumörer, tuberkulos kan leda till minskad hormonsekretion. När orsaken till sjukdomen är oklar talar man om en idiopatisk form av endokrin sjukdom.

Bland orsakerna till hormonhypersekretion intar hormonellt aktiva tumörer (akromegali i hypofystumörer), såväl som autoimmuna processer (sköldkörtelstimulerande autoantikroppar vid tyreotoxikos) den första platsen. Den kliniska bilden av hormonell hypersekretion kan också orsakas av att man tar hormoner för terapeutiska ändamål.

Hypersekretion behandlas med kirurgiska metoder, såväl som medel som blockerar syntesen, utsöndringen eller den perifera effekten av hormoner - antihormoner. De senare har själva praktiskt taget ingen hormonell aktivitet, men förhindrar att hormonet binder till receptorn och tar dess plats (till exempel adrenerga blockerare). Antihormoner bör inte förväxlas med antagonisthormoner. I det första fallet talar vi vanligtvis om syntetiska droger, medan vi i det andra fallet menar naturliga substanser som har sin egen hormonella aktivitet, men ger motsatt effekt (till exempel har insulin och adrenalin motsatt effekt på lipolysen). Eftersom samma hormoner är antagonister i förhållande till en funktion kan de vara synergister i förhållande till en annan.

[ 1 ], [ 2 ]