^

Hälsa

A
A
A

Hemorragisk feber orsakad av ebola

 
, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Ebola hemorragisk feber är en akut viral, särskilt farlig infektionssjukdom som kännetecknas av ett allvarligt förlopp, uttalat hemorragiskt syndrom och en hög dödlighet. Synonym - Ebola feber.

ICD-10-kod

A98.4. Ebolavirussjukdom.

Epidemiologi för ebola hemorragisk feber

Reservoaren för ebolaviruset hemorragisk feber är gnagare som lever nära mänskliga bostäder. Fall av infektion har beskrivits vid obduktion av vilda schimpanser och vid intag av apahjärnor. En sjuk person utgör en stor fara för andra. Mekanismer för överföring av patogenen: aspiration, kontakt, artificiell. Överföringsvägar: luftburen, kontakt, injektion. Viruset finns i blod, saliv, nasofaryngealt slem, urin och spermier. Människor smittas vid vård av patienter; i vardagen genom händer och hushållsartiklar som förorenats med patientens blod och urin; genom medicinska instrument och eventuellt sexuellt. Risken för intrafamiljär infektion är 3–17 %, med en nosokomial form – mer än 50 %. Överföring av viruset från person till person i 5 generationer har beskrivits, med en dödlighet på upp till 100 % under de första generationerna.

Människors mottaglighet för ebolaviruset är hög: den är oberoende av ålder eller kön. Immuniteten efter infektion är relativt stabil. Upprepade fall av sjukdomen är sällsynta (högst 5 % av de som tillfrisknat har identifierats). I endemiska områden har 7–10 % av befolkningen antikroppar mot ebolaviruset, vilket indikerar möjligheten att utveckla subkliniska eller latenta former av sjukdomen.

Virusets spridningsområde är Central- och Västafrika (Sudan, Zaire, Nigeria, Liberia, Gabon, Senegal, Kamerun, Etiopien, Centralafrikanska republiken). Utbrott av ebola hemorragisk feber förekommer huvudsakligen på våren och sommaren.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vad orsakar hemorragisk ebolafeber?

Ebola hemorragisk feber orsakas av ebolavirus av släktet Marburgvirus i familjen Filoviridae - ett av de största virusen. Virionet har en annan form - trådliknande, grenad spindelliknande, dess längd når 12 000 nm. Genomet representeras av enkelsträngat negativt RNA omgivet av ett lipoproteinmembran. Viruset innehåller 7 proteiner. Ebola- och Marburgvirus är likartade i sin morfologi, men skiljer sig åt i antigenstruktur. Enligt glykoproteinernas (Gp) antigena egenskaper urskiljs fyra serotyper av ebolaviruset, varav tre orsakar sjukdomar av varierande svårighetsgrad hos människor i Afrika (Ebola-Zaire - EBO-Z, Ebola-Sudan - EBO-S och Ebola-Elfenbenskusten - EBO-CI). Manifesta fall av Ebola-Reston-virus (EBO-R), högpatogent för apor, har inte identifierats hos människor.

Viruset är mycket variabelt. Det överförs till marsvins- och Vero-cellkulturer med en svagt uttryckt cytopatisk effekt.

Ebolaviruset har en genomsnittlig resistensnivå mot skadliga miljöfaktorer (pH, fuktighet, solinstrålning etc.).

Patogenesen av ebola hemorragisk feber

Ingångspunkterna för patogenen är slemhinnor och hud. Ebola-hemorragisk febervirus penetrerar lymfkörtlar och mjälte, där det replikerar sig med utveckling av intensiv viremi under sjukdomens akuta period med spridning över flera organ. Som ett resultat av virusets direkta påverkan och autoimmuna reaktioner sker en minskning av trombocytproduktionen, skador på endotelet i blodkärl och inre organ med fokus på nekros och blödning. De största förändringarna sker i lever, mjälte, lymfoida formationer, njurar, endokrina körtlar och hjärna.

Symtom på hemorragisk ebolafeber

Inkubationstiden för hemorragisk ebolafeber varar 2–16 dagar (i genomsnitt 7 dagar).

Ebolahemorragisk feber uppstår plötsligt med en snabb ökning av kroppstemperaturen till 39-40 °C, intensiv huvudvärk och svaghet. Symtomen på ebolahemorragisk feber är följande: svår torrhet och irritation i halsen (en känsla av ett "rep" i halsen), bröstsmärtor, torrhosta. På 2:a-3:e dagen uppstår buksmärtor, kräkningar, diarré med blod (melena), vilket leder till uttorkning. Från sjukdomens första dagar är ansiktsmymi och insjunkna ögon karakteristiska. På 3:e-4:e dagen uppstår svåra symtom på ebolahemorragisk feber: tarm-, mag-, livmoderblödning, slemhinneblödning, blödningar vid injektionsställen och hudskador, blödningar i konjunktiva. Hemorragiskt syndrom fortskrider snabbt. På 5:e-7:e dagen utvecklar vissa patienter (50%) mässlingliknande utslag, följt av hudfjällning. Slöhet, dåsighet, förvirring och i vissa fall psykomotorisk agitation observeras. Döden inträffar på den 8:e-9:e dagen av massiv blodförlust och chock. Vid gynnsamt utfall varar feberperioden 10-12 dagar; återhämtningen är långsam under 2-3 månader. Under konvalescensperioden observeras uttalad asteni, anorexi, kakexi, håravfall, trofiska störningar och psykiska störningar.

Komplikationer av hemorragisk ebolafeber

Ebola hemorragisk feber kompliceras av infektiös toxisk chock, hemorragisk och hypovolemisk chock.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnos av ebola hemorragisk feber

Diagnos av hemorragisk ebolafeber är svår, eftersom det inte finns några specifika symtom på sjukdomen. Ebolafeber bör misstänkas vid akut utveckling av en febersjukdom med multiorganskador, diarré, neurologiska och svåra hemorragiska manifestationer hos en patient som har varit i ett endemiskt område eller har haft kontakt med sådana patienter.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Specifik och ospecifik laboratoriediagnostik av ebola hemorragisk feber

Specifik laboratoriediagnostik av ebola hemorragisk feber utförs med virologiska och serologiska metoder. Viruset isoleras från patienters blod, nasofaryngealt slem och urin genom infektion av cellkulturer; med elektronmikroskopisk undersökning av hudbiopsier eller inre organ. PCR, ELISA, RNIF, RN, RSK, etc. används. Alla studier utförs i speciallaboratorier med IV-nivå av biologisk säkerhet.

Icke-specifik laboratoriediagnostik av ebolahemorragisk feber inkluderar ett fullständigt blodstatus (karakteristiskt: anemi; leukopeni, alternerande med leukocytos med neutrofil förskjutning; förekomst av atypiska lymfocyter; trombocytopeni; minskad ESR): ett biokemiskt blodprov (som avslöjar ökad aktivitet av transferaser, amylas, azotemi); bestämning av ett koagulogram (hypokoagulation är karakteristisk) och blodets syra-basbalans (som avslöjar tecken på metabolisk acidos); ett fullständigt urintest (uttalas proteinuri).

Instrumentell diagnostik av hemorragisk ebolafeber

Lungröntgen, EKG, ultraljud.

Differentialdiagnos av ebola hemorragisk feber

Differentialdiagnostik av ebolafeber är extremt svår, eftersom liknande kliniska manifestationer upptäcks i epidemiska områden hos patienter med Marburg-, Lassa- och gula febern, såväl som hos patienter med sepsis, malaria, tyfus och andra sjukdomar. I detta avseende ges diagnostiskt värde till data från virologiska, elektronmikroskopiska och serologiska studier; negativa resultat från konventionella bakteriologiska och parasitologiska studier, samt avsaknaden av effekt från användning av antibiotika, antimalariamedel och andra kemoterapeutiska läkemedel.

Den kliniska bilden av gula febern kännetecknas också av en akut debut, svår förgiftning med utveckling av trombohemorragiskt syndrom. Vid differentialdiagnos av ebolafeber beaktas följande data: vistelse i ett endemiskt område högst 6 dagar före sjukdomsutvecklingen; förekomst av tvåvågsfeber, sömnlöshet; svullnad av ögonlocken, svullnad i ansiktet ("amarillamask"); i blodet - neutropeni, lymfopeni.

Ebolafeber skiljer sig från ett antal infektionssjukdomar med hemorragiskt syndrom. Under de första 1-3 dagarna av sjukdomen, innan hemorragiska manifestationer utvecklas, liknar den kliniska bilden av febern en allvarlig form av influensa med akut debut, huvudvärk, hög feber, injektion av senhinnanskärl och leukopeni i blodet. Vid ebolafeber är dock symtom på CNS-skada mer uttalade, diarré och kräkningar uppstår ofta, katarralfenomen utvecklas sällan eller saknas helt.

Akut sjukdomsdebut, svår förgiftning och hemorragiskt syndrom är karakteristiska för både ebolafeber och leptospiros. Hosta, bröst- och buksmärtor, kräkningar, diarré och leukopeni är dock inte karakteristiska.

Det finns inga svårigheter vid differentialdiagnos av ebolafeber med den "icke-infektiösa" hemorragiska sjukdomen hemofili, som kännetecknas av svår blödning, manifesterad av extern och intern blödning med mindre skador, blödningar i lederna och frånvaro av trombocytopeni.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Indikationer för samråd med andra specialister

Konsultationer med en hematolog, neurolog, gastroenterolog och andra läkare indikeras vid differentialdiagnostik med sjukdomar som har en liknande klinisk bild eller förvärrar förloppet av hemorragisk feber.

Indikationer för sjukhusvistelse

Ebolafeber är en anledning till akut sjukhusvistelse och strikt isolering i en separat låda.

Vilka tester behövs?

Behandling av hemorragisk ebolafeber

Etiotropisk behandling för hemorragisk ebolafeber har inte utvecklats.

Patogenetisk behandling av hemorragisk ebolafeber

I epidemins fokus rekommenderas användning av konvalescent plasma. Den huvudsakliga behandlingen för hemorragisk ebolafeber är användning av patogenetiska och symtomatiska läkemedel. Bekämpning av berusning, uttorkning, blödning och chock utförs med allmänt accepterade metoder.

Regim och kost

Patienten kräver strikt sängläge och medicinsk övervakning dygnet runt.

Dieten motsvarar tabell nr 4 enligt Pevzner.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ungefärliga perioder av arbetsoförmåga

Med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad anses konvalescenter vara arbetsoförmögna i 3 månader efter utskrivning från sjukhuset.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Klinisk undersökning

Ebola hemorragisk feber kräver inte uppföljande observation av dem som har tillfrisknat.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Patientinformationsblad

En komplett kost med lättsmälta produkter, utan några speciella restriktioner, rekommenderas; efterlevnad av en fysisk regim.

Hur förebyggs hemorragisk ebolafeber?

Specifik profylax mot hemorragisk ebolafeber

Specifik profylax mot hemorragisk ebolafeber har inte utvecklats.

Ospecifik profylax mot hemorragisk ebolafeber

Ospecifik förebyggande av hemorragisk ebolafeber består i att isolera patienter på specialavdelningar eller isoleringsavdelningar, helst i speciella isoleringskabiner av plast eller glasmetall med autonom livsuppehållande utrustning. Speciella transportisolatorer används för transport av patienter. Medicinsk personal måste arbeta i personlig skyddsutrustning (andningsskydd eller gasmasker, handskar, glasögon, skyddsdräkt). Noggrann sterilisering av sprutor, nålar och instrument på medicinska institutioner är nödvändig.

Ebola hemorragisk feber förebyggs med hjälp av specifikt immunoglobulin som erhålls från serum från immuniserade hästar (metoden utvecklades vid Virologicentret vid Forskningsinstitutet för mikrobiologi).

I utbrottsområdena isoleras alla patienter, medicinsk observation och övervakning av dem som har varit i kontakt upprättas.

Den viktigaste förebyggande åtgärden för att förhindra införandet av hemorragisk feber från endemiska områden är implementeringen av det internationella epidemiologiska övervakningssystemet.

Vad är prognosen för hemorragisk ebolafeber?

Ebola hemorragisk feber har en allvarlig prognos. Vid sjukdomar orsakade av EBO-S och EBO-CI når dödligheten 50 %, EBO-Z - 90 %. Med ett gynnsamt resultat är återhämtningen lång.

Dödlighet och dödsorsaker

Dödligheten är 50–90 %. Dödsorsaker: infektiös toxisk chock, hypovolemisk chock, DIC-syndrom.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.