Filovirus: Ebolavirus och Marburgvirus

Dessa patogener för sjukdomar som uppstår som hemorragiska febrar har beskrivits relativt nyligen och har studerats lite. De klassificeras i en separat familj, Filoviridae, med ett enda släkte, Filovirus. Virusen är filamentösa eller cylindriska till formen och liknar ibland rabdovirus till utseendet. Deras genom representeras också av RNA. Även om utseendet och de cytoplasmatiska inneslutningarna i infekterade celler något liknar rabies, skiljer sig strukturen hos Marburg- och Ebolavirus från de rabdovirus som de tidigare klassificerades till, och har ingen antigenrelation med dem eller med något annat känt virus.

Marburg- och ebolavirus är på många sätt lika vad gäller morfologiska egenskaper och storlekar. De är raka (ebolavirus) eller vridna på olika sätt i form av trådar (marburgvirus - spiralformade, i form av siffran 6, V-formade); deras ändar är rundade. Ibland finns det former med trådliknande grenar. Virionernas ytterdiameter är 70-100 nm, den genomsnittliga längden är 665 nm, men i elektronmikroskopiska preparat finns partiklar upp till 1400 nm långa (ebolavirus).

Ebolavirusgenomet representeras av en molekyl enkelsträngat negativt RNA med en molekylvikt på 4,0-4,2 MDa. I mitten av virionet finns en sträng med en diameter på 20 nm, som utgör basen för virusets cylindriska spiralformade ribonukleoprotein med en diameter på 30 nm. Mellan ribonukleoproteinet och virionmembranet finns ett mellanlager med en tjocklek på 3,3 nm. Virionet har ett yttre lipoproteinmembran med en tjocklek på 20-30 nm, på vars yta det finns spikar med en längd på 7-10 nm på ett avstånd av 10 nm från varandra. Virionet, liksom Marburgviruset, innehåller 7 strukturella proteiner.

I patientmaterialet är Marburg- och Ebolavirus ganska resistenta mot uppvärmning. I blod och plasma inaktiveras de vid en temperatur på 60 °C i 30 minuter, i en 10 %-ig suspension av levern från sjuka apor - vid 56 °C i 1 timme, under inverkan av UV-strålar - i 1-2 minuter. I en leversuspension, under inverkan av aceton, metanol eller formalin, inaktiveras de inom 1 timme. De är känsliga för verkan av fettlösningsmedel - etanol, kloroform och natriumdeoxikolat. De är välbevarade vid -70 °C, i frystorkad form (mer än 1 år är observationsperioden).

Marburg- och ebolavirus skiljer sig åt i antigena egenskaper. Konvalescentserum och immunserum från marsvin reagerar olika med dessa virus. Djupgående studier av antigeniska släktskap mellan Marburg- och ebolavirus har bekräftat deras skillnader. Deras antigener kan detekteras med hjälp av immunofluorescens, komplementfixering och neutraliseringsreaktioner hos marsvin. Ebolavirus har två kända serovarianter - sudanesiskt och zaireskt. Virusen reproducerar sig väl i cellkulturer från apor, är patogena för marsvin och orsakar i experiment en sjukdom hos olika apor, vars patogenes och kliniska bild liknar sjukdomen hos människor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Marburgfeber

Marburgvirus upptäcktes första gången 1967 under ett utbrott av hemorragisk feber i Jugoslavien och Tyskland bland personer som hade varit i kontakt med apor från Uganda (31 fall). Viruset överförs också genom direktkontakt från sjuka till friska personer. Sjukdomen är endemisk i länderna i Öst- och Sydafrika (Sydafrika, Kenya, Zimbabwe). Fall av sjukdomen är också möjliga i andra länder vid inkubationsperioden, som är 3-9 dagar, av personer som anländer till landet. Sjukdomens debut är akut: utmattning och svår feber (ibland tvåvågstyp) uppstår snabbt. Under de första dagarna upptäcks viruset i blod, urin och nasofaryngeala sekret. Senare uppstår utslag, blåsor på den mjuka gommen som förvandlas till sår. Levern skadas, njursvikt utvecklas, ibland psykiska och nervösa störningar. Sjukdomens varaktighet är upp till 2 veckor, återhämtningen - upp till 3-4 veckor. Under denna period observeras dåsighet, adynami och håravfall. Dödligheten är 30-50 %. Hos män som har tillfrisknat från sjukdomen finns viruset kvar i spermierna i upp till 3 månader.

Ebolafeber

Ebolaviruset (uppkallat efter en flod i Zaire) isolerades först 1976 i Sudan och Zaire under ett utbrott av svår hemorragisk feber. Över 500 personer insjuknade, varav 350 dog. Under de följande åren registrerades sporadiska fall av sjukdomen i samma region. Antikroppar mot viruset har hittats hos invånare i centralafrikanska länder. Naturliga hotspots för viruset har inte identifierats. Det antas att sjukdomen är en zoonotisk sjukdom (virusets reservoar är vilda gnagare eller fladdermöss). Antagandet bygger på sjukdomens periodiska uppkomst som ett resultat av infektion i djungeln, men förekomsten upphör innan den når epidemiska nivåer. Oftast insjuknar vuxna och blir en smittkälla för andra i familjen och på sjukhuset. Sjukdomen överförs genom nära kontakt med patienter, särskilt med blod eller sekret som innehåller blod, samt med slem och spermier. Därför är luftburen (särskilt bland sjukvårdspersonal) eller sexuell överföring inte utesluten. Inkubationstiden är 3–16 dagar. Sjukdomens debut är akut: svår huvudvärk, feber, muskelvärk, illamående, bröstsmärtor. Därefter uppstår utslag, riklig diarré med blod, vilket leder till uttorkning; blödning utvecklas. Återhämtningen är långsam. Dödligheten är upp till 90 %.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik

Tidig diagnostik av Marburg- och ebolafeber består av att detektera viruset eller dess antigener i blod, urin, hemorragiskt exsudat under infektion av apacellkulturer eller med hjälp av neutraliseringsreaktioner, komplementfixering, IFM, RIF, etc. I senare stadier av sjukdomen och under konvalescensperioden är det diagnostiska tecknet detektion av komplementfixerande (från 2:a-3:e veckan) eller virusneutraliserande antikroppar.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Behandling

Symtomatisk behandling består av att upprätthålla vatten-saltbalans, njur- och leverfunktion och bekämpa hemorragiskt syndrom. Konvalescerande plasmatransfusioner har mycket god effekt, särskilt i kombination med interferonadministrering.

Förebyggande

Identifierade patienter isoleras. Särskilda försiktighetsåtgärder bör vidtas för att förhindra att medicinsk personal kommer i kontakt med patienters blod, saliv, slem och urin (arbeta med personlig skyddsutrustning). Om Marburg- och ebolavirus en gång överfördes till människor genom kontakt med en okänd reservoar, är det möjligt att de kan anpassa sig till direkt överföring från person till person, vilket kan leda till att dessa allvarliga infektioner kan introduceras från naturliga områden till regioner där naturliga värddjur inte finns. WHO:s rekommendationer har utvecklats för att förhindra import av infektion med apor och andra djur till icke-endemiska länder.

Specifik förebyggande

Vacciner för att förebygga ebolafeber har utvecklats i USA och Ryssland.