Dyspepsi vid infektionssjukdomar

För närvarande, i enlighet med rekommendationerna från konsensusmötet inom den internationella arbetsgruppen för förbättring av diagnostiska kriterier för funktionella gastrointestinala sjukdomar (Romkriterierna II, 1999), är dyspepsi en känsla av smärta eller obehag (tyngd, fullhet, tidig mättnadskänsla) lokaliserad i den epigastriska regionen närmare mittlinjen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom på dyspepsi

Dyspeptiskt syndrom är karakteristiskt för akut matförgiftning, salmonellos, escherichios, gastrointestinala former av yersinios, rotavirus gastroenterit och annan viral diarré, den initiala perioden av botulism och är möjlig under den pre-ikteriska perioden av viral hepatit.

Dyspepsisyndrom observeras även vid olika organiska lesioner och funktionella störningar i mag-tarmkanalen. I fall där dyspepsisymtom orsakas av sjukdomar som magsår, gastroesofageal refluxsjukdom, maligna tumörer, gallstenssjukdom och kronisk pankreatit är det vanligt att tala om organiskt dyspepsisyndrom. Om ovanstående sjukdomar inte upptäcks vid noggrann undersökning av patienten är det berättigat att ställa diagnosen funktionell (icke-ulcerös) dyspepsi.

Magont

Buksmärtor är ett av de viktigaste symptomen på akuta diarréinfektioner. Deras lokalisering och natur beror på den dominerande lokaliseringen och förekomsten av den inflammatoriska processen i tarmen. Akut enterit kännetecknas av krampaktig smärta i hela buken. Vid akut kolit är smärtan krampaktig, lokaliserad i höftregionerna. Vid distal kolit (proktosigmoidit), karakteristisk för den typiska kolitiska varianten av shigellos, besväras patienterna av smärta i vänster höftregion, och en smärtsam spasmodisk sigmoideum palperas.

Differentialdiagnostik

Vid differentialdiagnostik av smärtsyndrom är det viktigaste att identifiera akut kirurgisk och gynekologisk patologi, där patientens vistelse på ett infektionssjukhus och försening av kirurgiskt ingrepp kan påverka sjukdomsutfallet irreparabelt. Akut blindtarmsinflammation, kolecystit, pankreatit, tarmobstruktion, trombos i mesenterikärlen, perforation av ett ihåligt organ, störd utomkvedshavandeskap, torsion av äggstockscystpedikeln, bäckenperitonit och äggstockssvikt kan uppstå under täckmantel av akuta tarminfektioner.

Smärta i den epigastriska regionen, liknande den vid gastrit och gastroenterit i varianter av akuta matförgiftningsinfektioner, är möjlig vid hjärtinfarkt, oftast när den är lokaliserad i området kring den bakre väggen av vänster kammare, vid lunginflammation, särskilt i nedre loben. Till skillnad från buksmärtor av andra etiologier är smärtan vid akuta diarréinfektioner krampaktig, det finns ingen tydlig lokal ömhet och symtom på peritoneal irritation.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kräkas

Kräkningar vid akuta diarréinfektioner observeras ganska ofta. De kan vara enstaka, upprepade eller multipla; magra eller rikliga ("kräkningar med full mun"); med äten mat, med galla, med blod. Kräkningar vid akuta diarréinfektioner uppstår som ett resultat av inflammatoriska förändringar i slemhinnan, ökad permeabilitet av cellmembran på grund av patogenens endotoxin-LPS-verkan och betydande frisättning av vätska i lumen i den övre mag-tarmkanalen, omvänd peristaltik. Intoxikationssyndrom, karakteristiskt för de flesta akuta diarréinfektioner, spelar en viktig roll i utvecklingen av kräkningar. Kräkningar på grund av berusning observeras ofta i den inledande perioden av infektioner som inte tillhör gruppen akuta diarréinfektioner (erysipelas, meningokockinfektion, tropisk malaria). Kräkningar kan vara ett symptom på akuta kirurgiska och gynekologiska sjukdomar, toxicos under första halvan av graviditeten, dekompensation av diabetes mellitus, abstinenssyndrom hos patienter med kronisk alkoholism och drogberoende, förgiftning med salter av tungmetaller, giftiga svampar, organofosforföreningar och alkoholsubstitut. Med hänsyn till föregående illamående och omedelbar lindring efter kräkningar kan vi skilja dess gastritgenes från cerebral, när dessa två tecken saknas. Cerebral kräkningar är karakteristiska för en hypertensiv kris, subaraknoidalblödning, akut cerebrovaskulär händelse.

Symtom på dyspepsi

Behandling av dyspepsi

Grunden för behandling av akuta infektioner som åtföljs av uttorkning är rehydreringsterapi. Den utförs för att återställa kroppens vatten-elektrolyt- och syra-basbalans.

Rehydrering utförs med polyjoniska kristalloidlösningar (trisol, klosol, acesol). Kolloidala lösningar (hemodez, reopolyglucin) kan endast användas för avgiftning i frånvaro av uttorkning. Hos de flesta patienter med I-II grad av uttorkning används lösningar av orala rehydreringssalter: citraglukosolan, glukosolan, rehydron. Rehydreringsterapi är grunden för behandling av akuta infektioner som åtföljs av uttorkningssyndrom.

Behandling av dyspepsi