Symtom på dyspepsi

Symtom som ingår i dyspepsisyndrom och deras definition

Symptom	Definition
Smärta lokaliserad i den epigastriska regionen längs mittlinjen	Smärta uppfattas subjektivt som en obehaglig känsla, vissa patienter kan känna som om vävnaden är skadad. Andra symtom kan störa patienten, men definieras inte av denne som smärta. När man frågar patienten är det nödvändigt att skilja smärta från en känsla av obehag.
Obehag lokaliserat i den epigastriska regionen längs mittlinjen	En subjektivt obehaglig känsla som inte tolkas av patienten som smärta och som vid närmare undersökning kan innefatta symtomen som anges nedan.
Tidig mättnad	En känsla av fullhet i magen omedelbart efter att man påbörjat en måltid, oavsett mängden mat som konsumeras, vilket resulterar i att måltiden inte avslutas
Svämma över	En obehaglig känsla av matretention i magen, som kan vara relaterad till matintaget eller inte.
Uppblåsthet i den epigastriska regionen	En känsla av utspändhet i epigastriska regionen, som måste särskiljas från synlig uppblåsthet
Illamående	Illamående och kräks snart

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dyspeptiskt syndrom

Dyspeptiskt syndrom är karakteristiskt för akut matförgiftning, salmonellos, escherichios, gastrointestinala former av yersinios, rotavirus gastroenterit och annan viral diarré, den initiala perioden av botulism och är möjlig under den pre-ikteriska perioden av viral hepatit.

Dyspepsisyndrom observeras även vid olika organiska lesioner och funktionella störningar i mag-tarmkanalen. I fall där dyspepsisymtom orsakas av sjukdomar som magsår, gastroesofageal refluxsjukdom, maligna tumörer, gallstenssjukdom och kronisk pankreatit är det vanligt att tala om organiskt dyspepsisyndrom. Om ovanstående sjukdomar inte upptäcks vid noggrann undersökning av patienten är det berättigat att ställa diagnosen funktionell (icke-ulcerös) dyspepsi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Magont

Buksmärtor är ett av de viktigaste symptomen på akuta diarréinfektioner. Deras lokalisering och natur beror på den dominerande lokaliseringen och förekomsten av den inflammatoriska processen i tarmen. Akut enterit kännetecknas av krampaktig smärta i hela buken. Vid akut kolit är smärtan krampaktig, lokaliserad i höftregionerna. Vid distal kolit (proktosigmoidit), karakteristisk för den typiska kolitiska varianten av shigellos, besväras patienterna av smärta i vänster höftregion, och en smärtsam spasmodisk sigmoideum palperas.

Differentialdiagnostik

Vid differentialdiagnostik av smärtsyndrom är det viktigaste att identifiera akut kirurgisk och gynekologisk patologi, där patientens vistelse på ett infektionssjukhus och försening av kirurgiskt ingrepp kan påverka sjukdomsutfallet irreparabelt. Akut blindtarmsinflammation, kolecystit, pankreatit, tarmobstruktion, trombos i mesenterikärlen, perforation av ett ihåligt organ, störd utomkvedshavandeskap, torsion av äggstockscystpedikeln, bäckenperitonit och äggstockssvikt kan uppstå under täckmantel av akuta tarminfektioner.

Smärta i den epigastriska regionen, liknande den vid gastrit och gastroenterit i varianter av akuta matförgiftningsinfektioner, är möjlig vid hjärtinfarkt, oftast när den är lokaliserad i området kring den bakre väggen av vänster kammare, vid lunginflammation, särskilt i nedre loben. Till skillnad från buksmärtor av andra etiologier är smärtan vid akuta diarréinfektioner krampaktig, det finns ingen tydlig lokal ömhet och symtom på peritoneal irritation.

[ 8 ], [ 9 ]

Kräkas

Kräkningar vid akuta diarréinfektioner observeras ganska ofta. De kan vara enstaka, upprepade eller multipla; magra eller rikliga ("kräkningar med full mun"); med äten mat, med galla, med blod. Kräkningar vid akuta diarréinfektioner uppstår som ett resultat av inflammatoriska förändringar i slemhinnan, ökad permeabilitet av cellmembran på grund av patogenens endotoxin-LPS-verkan och betydande frisättning av vätska i lumen i den övre mag-tarmkanalen, omvänd peristaltik. Intoxikationssyndrom, karakteristiskt för de flesta akuta diarréinfektioner, spelar en viktig roll i utvecklingen av kräkningar. Kräkningar på grund av berusning observeras ofta i den inledande perioden av infektioner som inte tillhör gruppen akuta diarréinfektioner (erysipelas, meningokockinfektion, tropisk malaria). Kräkningar kan vara ett symptom på akuta kirurgiska och gynekologiska sjukdomar, toxicos under första halvan av graviditeten, dekompensation av diabetes mellitus, abstinenssyndrom hos patienter med kronisk alkoholism och drogberoende, förgiftning med salter av tungmetaller, giftiga svampar, organofosforföreningar och alkoholsubstitut. Med hänsyn till föregående illamående och omedelbar lindring efter kräkningar kan vi skilja dess gastritgenes från cerebral, när dessa två tecken saknas. Cerebral kräkningar är karakteristiska för en hypertensiv kris, subaraknoidalblödning, akut cerebrovaskulär händelse.

Diarre

Diarré observeras hos de flesta patienter med akuta diarréinfektioner. Oftast blir det den första anledningen till att besöka en läkare.

Det finns fyra kända typer av diarré, orsakade av olika patogenetiska mekanismer:

• sekretorisk;
• hyperexsudativ;
• hyperosmolär:
• hyper- och hypokinetisk.

Varje tarmsjukdom kännetecknas av en eller annan typ av diarré, och ibland en kombination av dem.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sekretorisk diarré

Grunden för utvecklingen av sekretorisk diarré är ökad utsöndring av natrium och vatten i tarmlumen. Mer sällan orsakas det av en minskad tarmens absorptionskapacitet. Ett exempel på sekretorisk diarré är diarré vid kolera. Exotoxin (kolerogen) penetrerar genom receptorzoner in i enterocyter och aktiverar adenylatcyklas, vilket främjar ökad syntes av cykliskt adenosinmonofosfat (cAMP). Detta leder till ökad utsöndring av elektrolyter och vatten i tarmlumen av enterocyter. En viss roll ges till prostaglandiner, vilka stimulerar syntesen av cAMP. Förutom kolera observeras sekretorisk diarré även vid andra akuta diarréinfektioner - salmonellos, escherichios, klebsiella. Det kan också förekomma vid sjukdomar av icke-infektiös natur: terminal ileit, postkolecystektomisyndrom, skador på bukspottkörteln (s.k. pankreatisk kolera), villöst adenom i ändtarmen. Vid sekretorisk diarré är det osmotiska trycket i avföringen lägre än det osmotiska trycket i blodplasma. Patienternas avföring är vattnig, riklig, ibland grön.

Hyperexsudativ diarré

Förekomsten av hyperexsudativ diarré orsakas av utsöndring av slem och utsöndring av blodplasma och serumproteiner i tarmlumen. Denna typ av diarré är karakteristisk för inflammatoriska processer i tarmen, inklusive shigellos, campylobakterios, salmonellos och klostridios. Hyperexsudativ diarré är också möjlig vid icke-infektiösa sjukdomar, särskilt vid ulcerös kolit, Crohns sjukdom, lymfom och tarmcancer. Det osmotiska trycket i avföringen är högre än det osmotiska trycket i blodplasma. Avföringen hos patienter är flytande, med en blandning av slem, blod och var.

Hyperosmolär diarré

Denna typ av diarré är möjlig vid vissa akuta diarréinfektioner på grund av nedsatt absorption i tunntarmen.

Hyperosmolär diarré observeras vid malabsorptionssyndrom, nedsatt absorption av ett eller flera näringsämnen i tunntarmen och metabola störningar. Grunden för utvecklingen av malabsorptionssyndrom anses vara inte bara morfologiska förändringar i slemhinnan, utan även funktionella störningar i enzymsystem, motilitet och transportmekanismer, samt utveckling av dysbakterios. Malabsorption är den patogenetiska grunden för utveckling av diarré vid rotavirus gastroenterit. Hyperosmolär diarré är möjlig vid missbruk av saltlösningslaxermedel. Det osmotiska trycket i avföringen är högre än det osmotiska trycket i blodplasma. Avföringen hos patienter är riklig, flytande, med en blandning av halvsmält mat.

Hyper- och hypokinetisk diarré

Denna typ av diarré uppstår när tarmpassagen störs på grund av ökad eller minskad tarmmotilitet. Den observeras ofta hos patienter med irritabel tarm, neuroser och missbruk av laxermedel och antacida. Det osmotiska trycket i avföringen motsvarar det osmotiska trycket i blodplasman. Avföringen hos patienter är flytande eller mosig, inte riklig.

Uttorkning

Dehydrering är ett allvarligt syndrom som utvecklas till följd av skador på mag-tarmkanalen vid akuta diarréinfektioner, orsakade av kroppens förlust av vätska och salter under kräkningar och diarré. Dehydrering i varierande grad förekommer vid de flesta akuta tarminfektioner. Hos vuxna utvecklas en isoton typ av dehydrering. Transudation av proteinfattig isoton vätska sker, som inte kan reabsorberas i tjocktarmen. Hemokoncentrationen ökar. Inte bara vatten går förlorad, utan även elektrolyter Na ⁺, K- ^, CL- ^. Dehydreringssyndrom vid akuta diarréinfektioner leder ofta till metabolisk acidos, i svåra fall - dekompenserad. I sällsynta fall, med en övervikt av kräkningar, är metabolisk alkalos möjlig.

V.I. Pokrovsky (1978) föreslog en klassificering av uttorkning efter dess svårighetsgrad. Enligt denna klassificering urskiljs fyra grader av uttorkning: vid grad I överstiger viktminskningen inte 3 %, vid grad II - 4–6 %, vid grad III - 7–9 %, vid grad IV - 10 % eller mer. Vid svår uttorkning utvecklas hypovolemisk chock. Egenskaperna för uttorkning av grad II motsvarar fas I-chock (kompenserad), grad III - fas II-chock (subkompenserad), grad IV - fas III-chock (dekompenserad).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]