Symtom på dyspepsi

Symtom på dyspepsi och deras definition

Symptom	Definition
Smärta lokaliserad i den epigastriska regionen genom medianlinjen	Smärtan uppfattas subjektivt som obehagliga känslor, vissa patienter kan känna skador på vävnaderna. Andra symtom kan störa patienten, men inte identifieras som smärta. När man ifrågasätter en patient måste man skilja mellan smärta och obehag
Obehag lokaliserat i den epigastriska regionen längs medianlinjen	En subjektiv obehaglig känsla som inte tolkas av patienten som smärta och i mer detaljerad utvärdering. Kan inkludera symptomen som anges nedan
Tidig mättnad	Känslan att magen är full direkt efter måltidets början, oavsett hur mycket mat som tas, så att måltiden inte kan slutföras
överflöde	En obehaglig känsla av matfördröjning i magen, det kan eller kanske inte är relaterat till matintag
Inflammation i den epigastriska regionen	Känslan av raspiraniya i den epigastriska regionen måste särskiljas från en synlig uppblåsthet
Illamående	Känsla av svimhet och närmar sig kräkningar

[1], [2], [3], [4]

Dyspeptiskt syndrom

Dyspeptiska syndrom karakteristiska för akut matförgiftning, salmonellos, ehsherihioza, gastrointestinalnoi formen Yersinios, rotavirus gastroenterit och annan viral diarré, botulism första period, är det möjligt att preicteric period viral hepatit.

Dyspepsi syndrom ses även i olika organiska skador och funktionella störningar i mag-tarmkanalen. I fall där symptom på dyspepsi orsakas av sjukdomar, såsom magsår, gastroesofageal refluxsjukdom, cancer, gallsten och kronisk pankreatit, att tala om organisk dyspepsi syndrom. Om en noggrann undersökning av patienten hänvisas till sjukdomen har identifierats, med rätta diagnostisera funktionell (icke-ulcer) dyspepsi.

[5], [6], [7],

Smärta i buken

Buksmärtor är ett av de viktigaste symptomen på akuta diarréinfektioner. Lokalisering och karaktär av dem beror på den primära lokaliseringen och förekomsten av inflammatorisk process i tarmarna. Akut enterit kännetecknas av krämpningar i buken. I akut kolit lokaliseras kramper i iliacregionerna. Då den distala kolit (proktosigmoidit) karakteristisk för en typisk utföringsform av shigellos kolit, patienter bekymrade över smärta i vänstra iliaca området palperas smärtsam spastisk colon sigmoideum.

Differentiell diagnostik

Differentialdiagnos av smärta har det största värdet erkännande av akut kirurgi och gynekologisk patologi, där patienten stanna på sjukhuset och infektions fördröjning kirurgiska ingrepp kan ohjälpligt påverka resultatet av sjukdomen. Under masken av akuta tarminfektioner kan uppträda akut appendicit, kolecystit, pankreatit, ileus, mesenterial arteriell trombos, perforering av det ihåliga organet, försämrad ektopisk graviditet, ovariecystor torsion ben, bäckeninflammation, apoplexi äggstock.

Epigastrisk smärta, liknande dem i gastriticheskom och gastroenteriticheskom utförande foodborne akut hjärtinfarkt är möjliga, ofta med sin lokalisering till den bakre väggen av den vänstra ventrikeln, lunginflammation, lobar speciellt. Till skillnad från buksmärtor andra etiologier av akuta infektioner diareinyh kramper smärtor, frånvarande en tydlig lokal ömhet och peritoneal irritation.

[8], [9]

Kräkningar

Uppköst vid akuta diarréinfektioner observeras ganska ofta. Det kan vara singel, upprepad eller flera; skummad eller riklig ("kräkad full mun"); ätit mat, med galla, med blod. Kräkningar diareinyh akuta infektioner uppstå som ett resultat av inflammatoriska förändringar i slemhinnorna, vilket ökar permeabiliteten hos cellmembranen som beror på verkan av LPS endotoxin-patogen och väsentlig separation av vätska in i lumen av övre GI, omvänd peristaltiken. En stor roll i att orsaka kräkningar spelar berusning syndrom, kännetecknande för de flesta akuta infektioner diareinyh. Kräkning på grund av berusning ofta noterats i den inledande perioden av infektion, som inte hör till den grupp av akut diareinyh (erysipelas, meningokocksjukdom, tropisk malaria). Kräkas kan vara ett symptom av akuta kirurgiska och gynekologiska sjukdomar, toxicosis första hälften av graviditeten, diabetes dekompensation, av abstinenssymptom hos patienter med kronisk alkoholism och drogmissbruk, förgiftning, tungmetallsalter, giftiga svampar, organiska fosforföreningar och substitut alkohol. Redovisning för föregripande illamående och kräkningar efter omedelbar hjälp för att skilja gastritichesky dess uppkomst från cerebral när dessa två funktioner är inte tillgängliga. Cerebral kräkningar kännetecknande för hypertensiv kris, subaraknoidalblödning, cerebrovaskulära olyckor.

Diarré

Diarré observeras hos de flesta patienter med akuta diarréinfektioner. Oftast blir hon den första anledningen att se en läkare.

Det finns fyra typer av diarré på grund av olika patogenetiska mekanismer:

• sekretorisk;
• giperekssudativnaya;
• hyperosmolär:
• hyper- och hypokinetisk.

Varje tarmsjukdom kännetecknas av en viss typ av diarré, och ibland deras kombination.

[10], [11], [12], [13],

Sekretorisk diarré

Grunden för utvecklingen av sekretorisk diarré är en ökning av utsöndringen av natrium och vatten i tarmens lumen. Mindre ofta orsakas det av en minskning av tarmens absorberande kapacitet. Ett exempel på sekretorisk diarré är diarré i kolera. Exotoxin (cholerogen) penetrerar genom receptionszoner i enterocyterna och aktiverar adenylatcyklas, vilket främjar syntesen av cykliskt adenosinmonofosfat (cAMP). Detta leder till ökad utsöndring av enterocyter av elektrolyter och vatten i tarmens lumen. En roll tilldelas prostaglandiner som stimulerar syntesen av cAMP. Förutom kolera observeras också sekretorisk diarré vid andra akuta diarréinfektioner - salmonellos, escherichiosis, klebsiellosis. Det kan också uppstå i sjukdomar av icke-infektiös natur: terminal ileit. Postcholecystectomy syndrom, skador på bukspottskörteln (den så kallade pankreatisk kolera), vildtarmad adenom i ändtarmen. Med sekretorisk diarré är det osmotiska trycket av avföringsmassor lägre än blodplasmans osmotiska tryck. Feces hos patienter är vattna, rikliga, ibland gröna i färg.

Hyperexudativ diarré

Framväxten av hyperexcudativ diarré beror på släppning av slem och svullnad av blodplasma och serumproteiner i tarmens lumen. Denna typ av diarré är typisk för inflammatoriska processer i tarmarna, inklusive shigellos, campylobakterios. Salmonellos och clostridiosis. Hyperexudativ diarré är också möjlig med icke-infektionssjukdomar, i synnerhet ulcerös kolit, Crohns sjukdom, lymfom och tarmkarcinom. Osmotiskt tryck av fekala massor är högre än det osmotiska trycket i blodplasma. Feces hos patienter med vätska, med blandning av slem, blod och pus.

Hyperosmolär diarré

Denna typ av diarré är möjlig med vissa akuta diarréinfektioner på grund av malabsorption i tunntarmen.

Hyperosmolär diarré observerades med malabsorptionssyndrom, malabsorption i tunntarmen av ett eller flera näringsämnen och metabola sjukdomar. Grunden för utvecklingen av malabsorptionssyndrom anses inte bara de morfologiska förändringar i slemhinnan, men också funktionsnedsättning av enzymsystem, motorfordon och maskiner samt utveckla dysbios. Malabsorption är den patogenetiska grunden för utveckling av diarré i rotavirus gastroenterit. Hyperosmolär diarré är möjlig med missbruk av saltlaxermedel. Osmotiskt tryck av fekala massor är högre än det osmotiska trycket i blodplasma. Avföring hos patienter är rikligt, flytande, med en blandning av halvmältad mat.

Hyper- och hypokinetisk diarré

Denna typ av diarré uppträder när det föreligger ett brott mot transitering av tarminnehållet som orsakas av ökad eller minskad tarmmotilitet. Det observeras ofta hos patienter med irritabelt tarmsyndrom, med neuroser och missbruk av laxermedel och antacida. Osmotiskt blodtryck motsvarar blodplasmans osmotiska tryck. Feces hos patienter är flytande eller mushy, ung.

Degïdratatcïya

Dehydrering (dehydrering) är det viktigaste syndromet som utvecklas som ett resultat av en gastrointestinal skada vid akuta diarréinfektioner på grund av förlust av kroppsvätska och salter under kräkningar och diarré. Dehydrering av olika grader sker med de flesta akuta tarminfektioner. Hos vuxna utvecklas isotonisk typ av uttorkning. Det finns en transsudation av proteinfattig isotonisk vätska som inte kan reabsorberas i tjocktarmen. Hemokoncentrationen ökar. Det finns en förlust inte bara av vatten utan också elektrolyter Na ⁺, K ^-, CL ^-. Syndrom av uttorkning vid akuta diarréinfektioner leder ofta till metabolisk acidos, i svåra fall - dekompenserad. Ibland, med förekomst av kräkningar, är metabolisk alkalos möjlig.

VI Pokrovsky (1978) föreslog klassificering av uttorkning med avseende på dess svårighetsgrad. Enligt denna klassificering är fyra grader av dehydratisering: I omfattningen av kroppsviktsförlust som inte är större än 3% med II grad - 6,4%, med grad III - 7-9%, med IV grad - 10% eller mer. Med uttalad uttorkning utvecklas hypovolemisk shock. Karakteristiska II motsvarar graden av dehydratisering I chockfasen (kompenseras), III grad - II chock fas (subcompensated), IV grad - III chock fas (dekompenserad).

[14], [15], [16]