Ösofageal dyskinesi hos barn: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Esofageal dyskinesi är en störning av esofagusmotilitet i frånvaro av gastroesofageal reflux och tecken på inflammation i slemhinnan.

Kod enligt MKV-10

K22.4. Esofageal dyskinesi.

Klassificering av esofageal dyskinesi

• Brott mot peristaltik i bröstkorgslemhinnan:
  • hypermotorisk dyskinesi (segmental esofagusspasm - "nötknäpparesofagus", diffus esofagusspasm, ospecifika rörelsestörningar);
  • hypomotorisk dyskinesi.
• Störning av esofagussfinktrarna:
  • lägre (hjärtsvikt - gastroesofageal reflux, kardiospasm);
  • bästa.

Orsaker och patogenes av esofageal dyskinesi

Primär och sekundär dyskinesi i matstrupen skiljer sig åt. Förmodligen är patogenesen för primär dyskinesi baserad på förändringar i matstrupens nervösa och humorala reglering, och sekundär dyskinesi betraktas som symptom på sjukdomar i matstrupen, andra organ och system.

Symtom på esofageal dyskinesi

Hypermotorisk dyskinesi i matstrupen kännetecknas av bröstsmärtor, en klump i halsen, vilket ofta uppstår vid neuroser och hysteri på grund av spasmer i matstrupens inledande delar. Dysfagi (hos 90% av patienterna) är ostadig, paradoxal (svårigheter att svälja flytande mat vid normal sväljning av tjock mat), med en ökning av symtom från för varm eller kall mat, samt vid psykoemotionell stress. I tidig ålder är attacker av apné, bradykardi och periodisk regurgitation möjliga.

Vid hypomotorisk dyskinesi i matstrupen uppstår dysfagi, en känsla av tyngd i den epigastriska regionen efter att ha ätit, aspiration av mat med utveckling av kronisk bronkit och lunginflammation, endoskopisk bild av esofagit och minskat tryck i den nedre esofagussfinktern.

När den övre esofagussfinktern är nedsatt är det svårt att svälja på grund av försvagning av sfinktern och esofagus-faryngeala reflexen; när den nedre sfinktern påverkas finns det kardiospasm med en livlig psykosomatisk bild, en konstant känsla av en klump i halsen, ökad andning och klagomål på luftbrist, kvävning av mat, en brännande känsla och smärta bakom bröstbenet, halsbränna, rapningar av luft och äten mat.

Diagnos av esofageal dyskinesi

Endoskopiskt sett ser esofagusslemhinnan normal ut; spasmer kan detekteras med röntgen. Diagnosen ställs baserat på data som erhållits under esofagusmanometri.

Differentialdiagnostik

Esofageal dyskinesi differentieras från utvecklingsanomalier i matstrupen och huvudkärlen, gastroesofageal refluxsjukdom.

Behandling av esofageal dyskinesi

Behandling av esofageal dyskinesi inkluderar eliminering av psykotraumatiska situationer, en kost som utesluter kryddstark, kall och mycket varm mat, samt läkemedelsbehandling med kramplösande medel (långsamma kalciumkanalblockerare, nitrater, se ovan). Data om effektiviteten av antidepressiva medel och psykoterapi har publicerats.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]