Desinfektion och sterilisering av endoskop

Bearbetning av flexibla endoskop

Alla flexibla endoskop kommer i kontakt med intakta slemhinnor och klassificeras som semikritiska. De bör inte innehålla några mikroorganismer, men kan innehålla sporer från vissa bakterier. Enligt statistik överförs gramnegativa bakterier och mykobakterier oftast under bronkoskopi.

För att förhindra smittspridning under bronkoskopi måste apparaterna genomgå noggrann sanering, vars regler och procedurer är strikt reglerade i dokumentet "Förebyggande av infektionssjukdomar under endoskopiska manipulationer".

Flexibla endoskop har en komplex design, så deras sanering inkluderar följande steg:

1. Förrengöring.
2. Kontrollerar läckor.
3. Rengöring.
4. Sköljning.
5. Desinfektion på hög nivå.
6. Sköljning.
7. Skölj med alkohol och torka.
8. Lagring.

Förberedande rengöring omfattar en uppsättning åtgärder som syftar till att avlägsna organiska föroreningar (protein och fett), biologiska filmer och rester av läkemedel som använts under undersökningen från enhetens arbetsdel. Förberedande rengöring utförs omedelbart efter att proceduren är avslutad och enheten har tagits bort från bronkialträdet. För att avlägsna synliga spår av förorening, utan att koppla bort endoskopet från ljuskällan, torkas den insatta delen av enheten av med en servett indränkt i en rengöringslösning. Genom att pumpa rengöringsmedel genom biopsikanalen och spola luft- och vattenkanalerna rengörs dem från innehållet. Kanalerna spolas tills vattnet är rent och blåses sedan med luft. Endast rengöringsmedel som utvecklats specifikt för flexibla endoskop används för förberedande rengöring.

Kontroll av läckor är nästa steg i saneringen av endoskopet. En läcka i enhetens externa eller interna delar stör dess integritet och vattenbeständighet, och skapar också ytterligare förhållanden för mikrobiell kontaminering och skador på instrumentet.

För att utföra ett läckagetest kopplas endoskopet bort från ljuskällan, vattentäta lock placeras på de elektriska kontakterna och en läckagedetektor ansluts. Även om läckagetestet utförs enligt tillverkarens instruktioner finns det allmänna regler som bör följas när det utförs.

Innan endoskopet sänks ner i vatten är det nödvändigt att:

• Kontrollera hela instrumentet visuellt för större skador.
• Skapa övertryck inuti instrumentet, vilket kontrolleras av gummihöljet på dess distala del med öga eller palpation.

Därefter sänks endoskopet helt ner i vatten och luftbubblor övervakas längs hela enhetens längd. Om det inte finns några läckor tas instrumentet upp ur vattnet, läckagedetektorn tas bort och trycket släpps ut.

Mekanisk rengöring är det viktigaste steget i saneringen, vars kvalitet avgör effektiviteten av endoskopdesinfektionen. Mekanisk rengöring är processen att avlägsna alla främmande ämnen från endoskopet. Som regel utförs den manuellt med vatten, borstar, applikatorer och rengöringsmedel som innehåller enzymatiska preparat. Alla avtagbara element kopplas bort och doppas i en rengöringslösning tillsammans med enheten. De avtagbara delarna och de inre ytorna på biopsiventilöppningarna, luft/vatten-sugventilerna och biopsiporten rengörs med en borste. Varje gång borsten kommer ut ur instrumentets distala ände eller ljusledarkontakten avlägsnas innehållet i dess borststrån mekaniskt eller tvättas bort. Proceduren upprepas tills "borststråna är rena". Efter att adaptrarna för rengöring och försegling av biopsiporten har anslutits doppas enheten helt i en rengöringslösning, som också fyller alla dess kanaler. Blötläggningstiden beror på rengöringsmedlet och överstiger vanligtvis inte 5 minuter.

Forskning visar att korrekt utförd mekanisk rengöring med enzymatiska rengöringsmedel gör det möjligt att ta bort 99,99 % av mikroorganismerna från endoskopet.

Efter rengöring sköljs bronkoskopet, dess kanaler och avtagbara delar noggrant och tvättas med vatten. Kanalerna blåses sedan med luft för att torka, och instrumentets utsida torkas av med servetter. Dessa åtgärder avlägsnar kvarvarande rengöringslösning och förhindrar utspädning av det kemiska desinfektionsmedlet.

Högnivådesinfektion är en process som förstör alla vegetativa bakterier, virus och svampar, med undantag för vissa bakteriesporer. Följande används för detta ändamål:

• Glutaraldehyd.
• Perättiksyra.
• Väteperoxid.
• Ortoftalaldehyd.

Desinfektion kan utföras manuellt eller automatiskt i en disk- och desinfektionsmaskin. Vid manuell desinfektion doppas endoskopet och dess avtagbara delar i en desinfektionslösning, och alla instrumentkanaler fylls med den. Blötläggningstiden beror på vilken typ av preparat som används. Vid automatisk desinfektion sätts apparaten in i maskinen, och anslutningsslangar för tillförsel av desinfektionsmedlet ansluts till alla kanaler. Maskinens drifttid ställs in i enlighet med det använda preparatet.

Efter att detta saneringssteg har slutförts, för att avlägsna eventuell kvarvarande desinfektionslösning, sköljs instrumentet, alla dess avtagbara delar och kanaler och tvättas med rikligt med rent vatten.

Sköljning med alkohol och torkning är det sista steget i saneringen av endoskopet, under vilket dess kanaler sköljs med en 70-procentig lösning av etyl- eller isopropylalkohol och torkas med forcerad luftblåsning. Instrumentets yttre ytor torkas av med en ren handduk gjord av mjukt tyg.

För att förhindra kontaminering förvaras verktyget som är förberett för arbete vertikalt upphängt i ett speciellt skåp.

Ytterligare instrument som används vid endoskopisk undersökning (tänger, öglor, injektionsnålar, katetrar etc.) desinficeras/steriliseras i enlighet med tillverkarens rekommendationer. Värmebeständig endoskopisk utrustning kan autoklaveras efter tvättning och mekanisk rengöring. Värmelabila tillbehör steriliseras/desinficeras genom nedsänkning i ett desinfektionsmedel.

Således eliminerar efterlevnaden av reglerna för sanitär behandling av apparater och ytterligare instrument nästan helt risken för infektion och garanterar säkerheten vid endoskopisk undersökning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]