Indikationer och kontraindikationer till bronkoskopi

Bronkoskopi är en av de mest informativa instrumentala metoderna för att studera trakeobronchialträdet.

Mål

Bronkoskopi tar ledande plats bland de instrumentella metoderna för forskning inom tuberkulos. Undersökning av luftstrupe och bronkerna, och staketet diagnostiskt material är av kritisk betydelse vid diagnos av tuberkulos i andningsorganen, i att identifiera relaterade ospecifik endobronchitis, vid diagnos och behandling av komplikationer tuberculosis. Ett brett spektrum av problem löst genom bronkoskopi. Innehåller olika endobronchiala och transbronchiala ingrepp, vilket gör det möjligt för oss att identifiera diagnostiska och terapeutiska studier som ofta kompletterar varandra.

Applicera som rigid bronkoskopi (RBS), utförd under intravenös anestesi med muskelavslappnande medel och fibrobronchoscopy (FBS) under lokalbedövning.

Vittnesbörd

Diagnostic bronkoskopi, är det önskvärt att genomföra i alla patienter med TB i andningsorganen (både nydiagnostiserade och kroniska former) för att bedöma tillståndet i bronker och identifiera samtidig eller komplicera den grundläggande processen av bronkial patologi.

Obligatoriska indikationer:

• kliniska tecken på tuberkulos i luftstrupen och bronkierna:
• kliniska symtom på icke-specifik inflammation i trakeobronchialträdet;
• en otydlig källa till bakteriell utsöndring;
• hemoptys eller blödning;
• förekomst av "uppblåsta" eller "blockerade" grottor, speciellt med vätskenivån;
• kommande kirurgiska ingripanden eller skapandet av en medicinsk pneumotorax;
• Revidering av konsistensen av bronkusstubben efter operationen;
• oklara sjukdomsdiagnos
• dynamisk observation av tidigare diagnostiserade sjukdomar (tuberkulos i luftstrupen eller bronkus, icke-specifik endobronchitis);
• postoperativ atelektas;
• främmande kroppar i luftstrupen och bronkierna.

Indikationer för terapeutisk bronkoskopi hos patienter med respiratorisk tuberkulos:

• tuberkulos i luftstrupen eller större bronkier, särskilt i närvaro av lymfoclocialfistel (för att avlägsna granulering och bronkit);
• atelektas eller hypoventilering av lungan i den postoperativa perioden;
• sanering av trakeobronchialträdet efter lungblödning;
• sanering av trakeobronchialdet med purulent icke-specifik endobronchitis;
• införandet av anti-tuberkulos eller andra droger i bronchialträdet;
• inkonsekvens av stumpen i bronchus efter operationen (för att avlägsna ligaturer eller tantalhängslen och införandet av mediciner).

Kontra

Absolut:

• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet: aorta av aorta, hjärtsjukdom i dekompensationsstadiet, akut hjärtinfarkt;
• Pulmonell insufficiens III grad, inte på grund av obstruktionen av trakeobronchialträdet;
• uremi, chock, trombos av hjärnans eller lungans kärl. Relativ:
• aktiv tuberkulos i övre luftvägarna;
• sammanhängande sjukdomar:
• menstruationstiden;
• hypertensiva sjukdomar II-III-steg;
• det allvarliga allvarliga tillståndet hos patienten (feber, dyspné, pneumothorax, närvaron av ödem, ascites, etc.).

Förbereder patienten för brohoskopii börjar med den kliniska undersökningen: lungröntgen i frontala och laterala utsprång, blod och urin, blodgrupp och Rh faktor, blodstatus och HIV och viral hepatit, EKG, spirography. Vid allvarlig ångest tilldelas patienten en av lugnande medel (10 mg elenium, 5-10 mg Seduxenum) på kvällen före studien.

Bronkoskopisk undersökning kan utföras både inom och utom polikliniken.

Före planerad bronkoskopi är det nödvändigt att genomföra en fullständig klinisk och radiologisk undersökning av patienten. Läkaren av endoskopisk diagnostik bör undersöka patienten i förväg och bekanta sig med sin medicinska historia. Den behandlande läkaren och läkaren för endoskopisk diagnostik måste nödvändigtvis genomföra en psykoprofylaktisk konversation med patienten. Särskild uppmärksamhet bör ägnas barn, under bronkoskopi är närvaro av en läkare önskvärd.

För bronkoskopi är adekvat anestesi nödvändig. Diagnostiska och terapeutiska möjligheter för fibrobronchoscopy med tillämpning av lokalbedövning och styv bronkoskopi med användning av anestesi är desamma. Vid ansträngning av bronkoskopi undersöker en anestesiolog patienten dagen före studien och om nödvändigt föreskriver premedicinering.

Innan utnämningen av studien och på dagen för dess beteende (före applicering av anestesi), undersök övre luftvägarna och munhålan. Förtydliga informationen om möjligheten att utveckla allergiska reaktioner på mediciner, var särskilt uppmärksam på toleranserna hos lokalanestetik till patienter. Omedelbart innan studien avlägsnar avtagbara proteser, slappna av bröstet och dra åt magen på patientens bälte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],