Central serös chorioretinopati: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Central serös korioretinopati är en sjukdom som kännetecknas av serös avlossning av retinal neuroepitelet och/eller pigmentepitelet. Det har fastställts att serös avlossning kan vara idiopatisk, såväl som orsakad av inflammatoriska och ischemiska processer.

Utlösaren för sjukdomsutvecklingen kan vara stress, och sjukdomens uppkomst beror på ökad permeabilitet hos Bruch-membranet. I detta fall, i sjukdomens patogenes, läggs stor vikt vid kränkningar av blodflödeshastigheten och det hydrostatiska trycket i koriokapillärerna, liksom ökningen av permeabiliteten hos väggarna i åderhinnans kärl. Det finns inga bevis för sjukdomens ärftliga natur. Central serös korioretinopati är utbredd över hela världen. Bland de drabbade dominerar män i tredje-fjärde levnadsdecenniet. Prognosen är gynnsam, men återfall observeras ofta.

Symtom på central serös korioretinopati

Patienter klagar över plötslig dimsyn, uppkomsten av en mörk fläck framför ögat, en minskning (mikropsi) eller ökning (makropsi) av föremål, förvrängning av deras form (metamorfopsi) i ena ögat, nedsatt färgseende och ackommodation. De första symtomen kanske inte märks av patienten förrän sjukdomen manifesterar sig i det andra ögat. I 40-50 % av fallen är processen bilateral. Relativ bevarande av synskärpa vid avlossning av pigmentepitelet kan förklaras av närvaron av icke-avlossat retinalt neuroepitel.

I sjukdomens tidiga skede uppträder ett fokus av upphöjd grumlig näthinna i den centrala delen, med en diameter på 0,5 till 5 av synnervsskivans diameter. Längs kanten av fokuset skapar böjda kärl en ljusreflexram.

Efter några veckor minskar lesionens framträdande betydelse och näthinnegrumlingen försvinner. Små gulvita fläckar som kallas utfällningar kvarstår på lesionsplatsen. Synskärpan ökar, men relativ skotom kvarstår i synfältet. Senare återställs synskärpan, subjektiva och objektiva symtom på sjukdomen försvinner, men processen återkommer ofta. Efter en upprepad attack av sjukdomen kvarstår områden med ojämn pigmentering i makularegionen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnos av central serös korioretinopati

Diagnosen bekräftas av resultaten av fluoresceinangiografi: en eller flera defekter i pigmentepitelet avslöjas, genom vilka färgämnet passerar in i det subepiteliala och subretinala utrymmet.

[ 7 ], [ 8 ]

Behandling av central serös korioretinopati

I de flesta fall sker spontan läkning inom några veckor eller månader. Beroende på den misstänkta etiologin för processen administreras uttorkning och antiinflammatorisk behandling, steroider förskrivs; laserfotokoagulation utförs också för att stänga defekter i pigmentepitelet.