Bunion av knäleden

Bursit i knäleden är en inflammatorisk process i prednadolennikovyh väskor (subkutan, subfascial och podsuchislennoy).

Oftast är den subkutana sacen mottaglig för sjukdomen, bursit manifesteras av skarpt ödem i leddet och alla kliniska tecken på inflammatorisk process.

[1],

Orsaker till knäbursit

Orsakerna till bursit i knäleden är olika:

• olika skador, inklusive mjuk vävnad kontusioner, hematom, stukningar, mikrosprickor yttre skador knä vid olika bulor, dips, aktiva sporter, såväl som avsaknaden av skyddande knäskydd och annan nödvändig utrustning;
• bifogad sekundär infektion från andra närliggande foci av pyogen infektion genom blod eller lymfflöde;
• lång och konstant vibration eller mekanisk påverkan på leden, ökad stress;
• som en komplikation av inflammatoriska processer i knäleden (artrit, gikt);
• allergiska manifestationer av artikulär lokalisering;
• störningar av grundläggande metabolism i kroppen;
• som en följd av autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatism).

Knäleden är ofta skadad, särskilt vid övning av traumatiska sporter (fotboll, skidåkning, hockey, etc.), så sannolikheten för att utveckla inflammatoriska processer i den är ganska hög.

[2], [3]

Symtom på bursit i knäleden

Bursit i knäleden kan ha akut, subakut, kronisk och återkommande kurs. Det finns också en klassificering av inflammation beroende på typ av patogen: brucellos, gonorré, syfilitisk, tuberkulos, streptokock etc.

De viktigaste symtomen på knäledens bursit är en klassisk klinisk bild av inflammatorisk process, där det finns:

• artikulär puffiness, i början praktiskt taget smärtfri;
• Motoramplituden före smärtan börjar som regel inte störas;
• hyperemi i huden över fokus av inflammation, palpation visar lokal hypertermi;
• störningen av ledningens motoraktivitet åtföljs av utseendet av avsevärda smärtsamma förnimmelser;
• om den inflammatoriska processen är av infektiös natur kan det finnas tecken på allmän förgiftning av kroppen: svaghet, nedsatt aptit, feber, feber, huvudvärk;
• om knäledsbetennande inflammation är en sekundär sjukdom kan det finnas en ökning av symtom på den underliggande patologiska processen.

Knäledets akuta bursit

Knäledets akuta bursit kännetecknas av en plötslig inbrott och en kraftig ökning av symtomen. För det första bör man notera en stark ömhet, upp till rezi i leden, speciellt när man försöker böja och böja knäet. Palpation över lesionen är särskilt smärtsam, smärtan utstrålar till fotled och höftled. Ovanför inflammationszonen är det synligt svullnad upp till 12 cm i diameter, uttalad hyperemi i vävnader, hud varm vid beröring.

Akut bursit uppträder vanligen inom kort tid efter skador, patologiska skador uppträder som tecken på en akut process i synovialpåsens väggar.

I de första stadierna uppkommer ackumulering av exudativ vätska i foghålan, liksom serös impregnering av omgivande vävnader. Attachment av bakteriell mikroflora kan bidra till suppuration av foci upp till bildandet av inflammatoriska fistler, så det är extremt viktigt att börja behandla den akuta formen av sjukdomen i tid för att förhindra purulenta komplikationer.

[4], [5],

Kronisk bursit i knäleden

Kronisk bursit i knäleden är ofta ett logiskt resultat av en ignorerad eller otillräcklig behandlad akut inflammatorisk process, eller sjukdomen utvecklas mot bakgrund av konstant vibration eller mekanisk påverkan på leden.

Kronisk bursit skiljer sig latent (latent), eller trög och långsamt progressiv ström, som periodiskt kan förvärras. I sådana perioder av förvärmning är alla tecken och karakteristiska symptom på den akuta formen av sjukdomen kliniskt närvarande.

Långvarig process kan provocera en signifikant ökning av effusionen av exudativ vätska i synovialpåsens hålrum, vilket bidrar till utvecklingen av cystiska formationer.

Kronisk inflammation i knäleden kräver mer allvarlig, komplex och långvarig behandling, i motsats till den akuta processen. Ibland måste en läkare tillgripa en punktering av det inflammatoriska fokuset för aspiration av ackumulerad vätska och tvätta håligheten med antibakteriella läkemedel.

[6]

Supratellär bursit i knäleden

Supratellär bursit i knäleden är en inflammation i en av de synoviala knäpåsarna, nämligen i patella bursa. Ibland kallas det termen "nosokomial bursit" eller "klostret". Det senare namnet är förknippat med en av orsakerna till denna sjukdom - en lång knäböjning.

Suprapatellyarny bursit kan också bildas som ett resultat av överdriven stress på knäleden: Statistiken visar att en sådan manifestation av bursit är typiskt för nästan alla hockey målvakter på grund av ökad trauma knä bricka och en nedgång på isen.

Suprapatellyarnoy lokalisering karakteristiska symtomen på inflammation - en mjuk elastisk svullnad i periartikulär området upp till 12 cm i diameter, med en strikt dislokation i det övre området av knät.

Den patellära förbindelsen bursa är en av de största artikulära synoviala påsarna i knäet. Det utför funktionen av gemensamt skydd, dämpar friktion och stötar. Ligger ovanför patella övre polen.

Prepatellar knäledsbursit

Prepatellär synovialpåse har en subkutan plats, ganska nära ytan, i den främre delen av patella. Inflammatoriska fenomen i det utvecklas som en skyddande reaktion på grund av ofta upprepade skador och mekaniska influenser.

Inflammatorisk reaktion kan vara så minimal och uttrycks upp till bildandet av abscesser. Orsakerna till prepatellär bursit kan vara stroke direkt i patella, åtföljd av skador på väskans integritet och blödning i varierande grad.

På grund av prepatellarsäckens ytliga placering är det ibland möjligt att känna en liten, smärtsam bildning med flytande innehåll under palpation. I vissa fall känns en viss grovhet i denna bildning, vilket är bildandet av rynkade veck på bursas väggar.

Denna typ av inflammatorisk process tillåter inte patienten att luta sig på det drabbade knäet och till och med röra vid patella.

Infratellär bursit i knäleden

Inflammatorisk process i synovialpåsen som ligger i närheten av en stor sena under patella kallas infripatellär bursit i knäleden. Sådan inflammation genereras på grund av skada under ett hopp: processen lokaliseras specifikt i den intilliggande senan som ansluter muskler och musklerna i patella lår till ankeln ben. Av denna anledning används namnet "knäbygel" ofta för infratellulär inflammation. Denna sjukdom är inneboende hos idrottsmän som är professionellt engagerade i olika typer av friidrott, basket, skidhoppning, fallskärmshoppning.

Infrapatellar bursa i det normala tillståndet är fyllt med en fysiologisk vätska, varigenom upplupet slag och plötsliga rörelser av knäleden. Vid misslyckad landning efter ett hopp, och även i närvaro av överskott av vikt i en hoppande bursa belastning snabbt ökar, kan det inte motstå väggar visas intern blödning bidrar till snabb utveckling av den inflammatoriska responsen.

Böjlig bursit i knäleden

Böjlig bursit i knäleden är en inflammatorisk process av en eller flera synovialsäckar, komplicerad genom tillsats av en purulent infektion.

Smittämnen förs in i håligheten sac under penetrerande skador, eller överförts från andra lesioner (bölder, abscesser, artrit, abscesser, pustulösa hudlesioner).

Staphylokock och streptokockinfektion kan fungera som ett orsakssamband för purulent inflammation. Denna sjukdom är sällan oberoende, det uppstår vanligen som ett resultat av komplikationer av dåligt behandlad vanlig serös inflammation.

Purulenta processer kan spridas till närliggande vävnader, i närvaro av en punktering i fokusets hålighet finns det ett utflöde av purulent urladdning på utsidan.

Svårigheten att diagnostisera knäledens purulenta bursit är i likhet med kliniska symptom med manifestationer av purulent artrit. Därför bör specialist på detta område differentiera sjukdomsdata.

Bunion av knäleden i ett barn

Bursit i knäleden i ett barn kan vara extremt sällsynt, barn är mer benägna att visa bursit hos foten. Detta förklaras av det faktum att barnets vikt ännu inte är så stor att, när den faller, skapa den belastning som är nödvändig för att skada synovialväskans vägg.

Emellertid är risken för knäbursit hos barn från 12-13 år väsentligt ökad. Under denna period blir det möjligt att utveckla den så kallade "goose bursit", där den inflammatoriska processen griper väskan på den inre nedre delen av knäet. Sådan inflammation åtföljs som regel av svår smärta medan du går i trappan, liksom när du stiger upp från en stol efter en långvarig immobilt tillstånd.

Framväxten av bursit vid ung ålder på grund av den snabba utvecklingen av en ung kropp när fibrerna i senor och andra periartikulära vävnaderna inte håller jämna steg med den snabba tillväxten av kroppen, så i denna period av extremt ansträngda knä senan. Detta tillstånd ökar risken för knäskador avsevärt.

Med milda kliniska symptom på bursit hos barn är denna sjukdom benägen att självhärdas.

[7], [8]

Diagnos av bursit i knäleden

Diagnosen av knäledsbursit baseras först och främst på visuell data, på resultaten av en anamnese som indikerar ett nytt trauma.

Obligatorisk differentialdiagnos med tecken på artrit utförs. Dessa sjukdomar är inte bara annorlunda, men kan även flöda mot varandras bakgrund.

Den infragastulära formen av bursit diagnostiseras lättare än andra typer av inflammation på grund av dess närhet till hudens yta.

Kronisk bursit-palpation definieras som täta formationer, som är baserade på fibrosbildning vid väskans väggar på grund av en lång inflammatorisk process.

Djup bursit, inte mottaglig för palpation, bestäms av röntgenundersökning. Mindre vanliga metoder för artrografi, bursografi, ultraljud.

Med diagnostisk punktering av bursa är det möjligt att bestämma sammansättningen av den exudativa vätskan, och även att såga den på specialmedia för att identifiera ett specifikt infektionsmedel och dess känslighet mot antibakteriella läkemedel.

Allmänna tecken på inflammatorisk reaktion i kroppen bör bekräftas genom ett allmänt och detaljerat blodprov.

[9], [10]

Behandling av knäledets bursit

Behandlingen av knäledsbursit i första hand bör inriktas på att minska smärtsamma känslor och dämpning av inflammatorisk process.

Den terapeutiska tekniken beror på typ, plats, svårighetsgrad och orsaker till det inflammatoriska svaret. Ibland för behandling av bursit är det tillräckligt att applicera longi och säkerställa att den drabbade extremiteten är vilande och förhöjd, och i vissa fall är det nödvändigt att ansluta metoden för elektropunktur, magnetbehandling, laserbehandling, punkteringsförfaranden.

Den akuta kursen av bursit kräver obligatorisk vila för inflammerad led, det rekommenderas att applicera ett tryckbandage, det är möjligt att använda kalla kompresser.

Kronisk bursit botas ofta genom punktering med aspiration av intrakavitärvätskan och genom att tvätta påsen med en lösning av antibiotika eller kortikosteroider.

Under treveckorsperioden efter starten av läkemedlet bör smärtan helt elimineras, men om det inte händer kan vi prata om bristande behandling eller sjukdomens komplicerade förlopp.

Fysioterapeutiska behandlingsmetoder kan snabbt återställa knäledets effektivitet och återgå knäet till tidigare motoriska förmågor. Perfekt aktivera vävnadscirkulationen i sessionerna av terapeutisk massage och motionsterapi.

Kirurgisk behandling

Med en mängd olika kirurgiska metoder är det särskilt populärt att peka på den synoviala väskan med suget av den exudativa vätskan och tvätta de inre väggarna. Ibland tillämpas denna procedur många gånger innan fullständig härdning. Komplett ektomi av det patologiska fokuset används extremt sällan och endast i försummade fall.

Kirurgi är begränsad till öppning eller partiell excision av inflammerad bursa, som sedan behandlas med bakteriedödande lösningar. Förfarandet tar ungefär en halvtimme och utförs vanligen under lokalbedövning. Under operationen kan bursaens övre vägg avlägsnas med indikationer, och hålets inre yta behandlas med ett antiseptiskt medel. Ibland används intern tamponering av påsen. Två timmar efter proceduren, i avsaknad av komplikationer, släpps patienten hem.

Kronisk bursit i knäleden kan kräva avlägsnande av kalkavlagringar i fallet när de stör den fria rörelsen i leden.

Purulent bursit, förutom öppning och bakteriedödande behandling av påsen, kräver vanligtvis installation av kirurgisk dränering.

Behandling med alternativa medel

Alternativ medicin erbjuder många sätt att behandla inflammatorisk process i knäleden. De mest populära metoderna är:

• färskt kålblad tätt bandage till det gemensamma området, det är möjligt för natten; denna metod har etablerat sig som ett effektivt antiinflammatoriskt medel;
• färska löv av aloe eller colanchoe (helst de mest "vuxna" löven) males eller fräsas och appliceras på en öm punkt som ett bandage; denna procedur har en uttalad upplösande och stimulerande effekt;
• den torra och malda roten av burken är kombinerad med en lika stor mängd fläsk, bägare eller getfett; ett sådant ämne gnids i knäområdet följt av applicering av en skyddande förband;
• Tillämpningen av färska lila blad löser snabb lindring från smärta;
• Varma barrträd har en distraherande och antiinflammatorisk effekt (den koncentrerade buljongen späds med vatten, den drabbade extremiteten sänks ner i badet i 15-20 minuter);
• En bra terapeutisk effekt av grapefruktjuice finns (det rekommenderas att ta tre gånger om dagen för ett halvt glas).

Minns att användningen av alternativa medel är önskvärt endast efter att ha råd med en läkare.

Behandling med salvor

Behandling av knäledsbursit med salvor innefattar utnämning av ett stort antal läkemedel, som består av en mängd olika medicinska komponenter. Ofta används en grupp icke-steroida medel, hormonella krämer för att lindra den inflammatoriska processen. De vanligaste drogen är:

• Voltaren emulgel, en analog av diklofenaknatrium, botar effektivt ömhet och inflammation i leden.
• Gel Dip Relief - en kombination av ibuprofen och mentol, ger tillräckligt snabbt lindring av smärta;
• Nayz-gel, ett läkemedel baserat på nimesulid, har lokalbedövning och antiinflammatorisk effekt;
• salva ortofen 2% minskar manifestationen av smärta, lindrar svullnad och rodnad;
• fast gel 2,5% på basis av ketoprofen, icke-steroidalt antiinflammatoriskt medel;
• liniment av metylsalicylat eller kloroformliniment är ett utmärkt antiinflammatoriskt läkemedel (analog av dessa läkemedel är substansen av saliment);
• salvor av uppvärmning - finalgon, gymnastik, mellyvenon;
• antiinflammatoriska och resorptiva salvor baserade på bi eller slanggift (apizartron, virapin, viprosal, vipratox);
• peppersalva kapitrin, camphocin, komplexa finger linne varma, förbättra lokal blodcirkulation och påskynda posttraumatisk återhämtning.

Någon av dessa salvor appliceras eller gnids in i den drabbade leden, på oskadad hud flera gånger om dagen.

Medicinering

Behandling av bursit i knäet medicinen förutsätter först och främst utnämning av NSAID, såsom diklofenak preparat, indometacin, ibuprofen, piroxikam, ketoprofen. Dessa är mycket effektiva läkemedel. Deras enda nackdel med oral administrering är ett stort antal kontraindikationer och biverkningar som praktiskt taget saknas i extern applikation. Konsekvenserna av okontrollerad eller långvarig användning av dessa läkemedel kan vara gastrit, enterokolit, tills magsår, förändringar i blodbilden, ökad blödningsbenägenhet, allergiska reaktioner. Ta därför endast dessa läkemedel om de är ordinerade av en läkare.

Förutom icke-steroida medel är det möjligt att använda kortikosteroidhormoner som stöder kroppens grundläggande funktioner och minskar inflammation samt anti-reumatiska medel baserat på guldsalter. Sådana droger påverkar inte bara släckningen av det inflammatoriska fokuset, men minskar också risken för sjukdomsframsteg i framtiden.

Antibiotikabehandling

Administreringen av antibiotika i knäledens bursit utförs endast i specifika fall när det finns misstankar om patogen mikroflorans penetration i synovialbursa. Antibiotika ordineras i en lösning för att tvätta kaviteten hos en inflammerad väska, eller injicerande. Om inflammationen påverkar flera burser samtidigt, blir antibiotikabehandlingen komplex och utförs mot bakgrund av steroidpreparat.

Antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder används oftare för behandling av en bursit, men vid möjligheten till bakteriologisk växt av en exudativ vätska är det önskvärt att bestämma känsligheten hos en mikroflora mot antibakteriella medel. Denna procedur används för att välja det mest effektiva antibiotikumet för behandling.

Till exempel, vid behandling av brucellos-bursit används levomycetin ofta med tuberkulös bursit - streptomycin, med gonorrépreparat av penicillingruppen. Antibiotika tar minst en vecka och inte mer än 10 dagar, samtidigt förskriva nödvändigtvis antifungala läkemedel och medel för att upprätthålla normal tarmflora.

[11], [12], [13]

Behandling av knäleds före-patella bursit

Behandlingen av knäledens pre-patellära bursit utförs individuellt och beror först och främst på den inflammatoriska processens art och natur.

Aseptisk okomplicerad bursit botas vanligtvis med användning av ispaket, förhöjt läge och immobilisering av benen, utnämning av antiinflammatoriska och analgetika. I förekommande fall kan borttagning av påsexsudat krävas - en aspirationspunktur genom en spruta, utförd på sjukhus eller ambulatorisk inställning.

Bursas inre sida vid punktering kan behandlas med kortikosteroid och antimikrobiella läkemedel, speciellt i infektiös karaktär av prepatellär bursit.

Oral och injicerbar administrering av läkemedel tilldelas individuellt enligt befintliga indikationer. Symtomatisk behandling kan ordineras för att lindra patientens allmänna tillstånd och att ta bort tecken på allmän förgiftning av kroppen. Sådan terapi inkluderar smärtstillande medel och återställande läkemedel, stimulanser för immunitet, komplexa vitaminberedningar, vid behov, antipyretiska medel.

Behandling av knäledens supratellära bursit

Behandlingen av knäledens suprakatellära bursit utförs av en specialist på grundval av kliniska symptom och svårighetsgraden av patientens tillstånd, både konservativa metoder och kirurgiska ingrepp används rutinmässigt. Läkaren måste först bedöma graden av utveckling av den inflammatoriska processen: en mild inflammation kan härdas och med minimal terapeutisk effekt på lesionen. Sådan terapi innefattar immobilisering av lemmen, applicering av is under 15-20 minuter, tät bandage av den drabbade leden.

Svår smärta vid suprapatellyarnom bursit kan kräva tilldelning av analgetiska och antiinflammatoriska medel (icke-steroida läkemedel, salicylater), som gäller externa medel i form av salvor, geler, eller oralt i tablettform.

Antibiotika kan ordineras med tillsats av purulent infektion eller för förebyggande av komplikationer, såväl som i närvaro av samtidiga patologiska processer i kroppen.

Förebyggande av bursit i knäleden

Den kvalitativa förebyggandet av knäföreningens bursit bör innehålla en uppsättning av följande åtgärder:

• någon inflammatorisk sjukdom i kroppen bör behandlas fullständigt, med en absolut återställning av alla funktioner och normala resultat av analyserna;
• Muskelapparaten i nedre extremiteterna bör stärkas genom lämpliga fysiska övningar, gymnastik, promenader;
• Det rekommenderas att undvika påverkan av låga temperaturer på knäledområdet för att förhindra störningar i lokal blodcirkulation och ätstörningar i synovialpåsevävnader.
• under arbetet eller i sport, där det finns en ökad belastning på knäleden eller om det finns risk för knäskador, rekommenderas att du bär ett särskilt skyddande knä. En sådan nödvändig egenskap minskar den artikulära belastningen och har en dämpnings- och fasthållande effekt;
• Också bör man uppmärksamma knäpositionen under fysisk ansträngning, undviker långvarig hukning eller fokuserar på knäskruvarna.

Prognos för knäledets bursit

Prognosen för knäledets bursit är generellt gynnsam, men endast om alla nödvändiga medicinska recept observeras.

För att förhindra förekomsten av återkommande och komplikationer av denna sjukdom i synovial bursa är det nödvändigt att genomföra den inledande behandlingen av den inflammatoriska processen till tecken på absolut återhämtning. Sådana tecken är inte bara försvinnandet av smärta och de viktigaste kliniska manifestationerna av sjukdomen, men också återställandet av knäledets ursprungliga motorfunktioner i en full volym.

Prognosen för kronisk form av bursit kan vara gynnsam under förhållanden av förändring av typen av aktivitet eller förebyggande av ytterligare traumatisering av knäleden och en konstant vibrerande effekt på den.

I huvudsak beror prognosens natur i stor utsträckning på sjukdomens allvar och på det stadium då behandlingen startades. Den utlösande formen av den inflammatoriska processen, även den behandlade varianten, försämrar signifikant bursitprognosen.

En lätt kurs av bursit behöver inte kräva en läkare, men frågan är huruvida patienten kommer att kunna korrekt diagnostisera knäledets bursit och föreskriva nödvändiga förfaranden. Så ibland är den bästa lösningen att besöka en kvalificerad specialist.