Bulbär dysartri

Bulbär dysartri är en talstörning som är förknippad med innervationen av musklerna i svalget, struphuvudet och gommen, vilket leder till att röststyrkan minskar och nasalt tal uppstår. Denna sjukdom drabbar talorganen, såsom gommen, tungan och läpparna. Dysartri kan förekomma hos personer i olika åldrar och barn. Men i tidig ålder är sjukdomen farligare för utvecklingen. Läs- och skrivhastigheten försämras, och i vissa fall saktar utvecklingstakten för talapparaten ner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker bulbär dysartri

I 65–85 % av fallen åtföljs dysartri av medfödda sjukdomar i nervsystemet, såsom cerebral pares. I detta fall inträffar lokaliseringen av organisk hjärnskada långt före födseln, i livmodern eller i de tidiga stadierna av barnets utveckling (vanligtvis upp till 2 år).

Även denna sjukdom hos barn i de tidiga utvecklingsstadierna uppstår som en komplikation efter infektioner som påverkar centrala nervsystemet (hjärnhinneinflammation, encefalit), hjärnskador, purulent otit.

Bulbär dysartri utvecklas också som en följd av patologisk utveckling av moderkakan, snabb eller långvarig förlossning, svår toxicos och infektionssjukdomar hos modern i de tidiga stadierna av graviditeten.

Hos vuxna kan bulbär dysartri oftast uppstå till följd av allvarlig hjärnskada, cerebrovaskulära sjukdomar, efter stroke, neurokirurgisk kirurgi, tumörer (godartade och maligna), berusning (alkohol, droger, medicin). Det kan förekomma hos patienter med multipel skleros, Parkinsons sjukdom.

[ 6 ]

Riskfaktorer

Det finns flera huvudfaktorer som bidrar till utvecklingen av dysartri:

• Förlossningsskador. Barn som föds med diagnosen cerebral pares har oftast olika former av dysartri, särskilt bulbär dysartri. På grund av svår toxicitet, syrebrist och dåliga vanor hos modern kan barnet också få sådana komplikationer i livmodern. Mycket för tidigt födda barn är också i riskzonen, eftersom nervsystemet hos nyfödda ännu inte är fullt utvecklat.
• Rhesus-inkompatibilitet hos föräldrar.
• Infektionssjukdomar i nervsystemet. Detta är extremt sällsynt.

[ 7 ], [ 8 ]

Symtom bulbär dysartri

Det är ganska svårt att avgöra om en person är sjuk. Det finns symtom på bulbär dysartri, vars diagnos kan hjälpa till att fastställa sjukdomen och påbörja snabb behandling: sluddrigt och otydligt tal, nedsatt artikulation, ofrivillig salivutsöndring, maskliknande ansikte, spasmer i andningsmusklerna.

Dysartri kännetecknas av ett antal symtom på tallöshet och talbrist. Symtom på tallöshet inkluderar förlamning och pares av musklerna i extremiteter och bål i allmänhet, vilket blockerar rörelser och leder till en kränkning av rumsuppfattningen. Störningar i ögonmusklerna är också möjliga, vilket leder till synnedsättningar och oförmåga att fixera blicken på ett objekt. Störningar i den emotionella-volitionella sfären, mental utveckling, artikulationsstörningar, andnings- och muskeltonus är ofta möjliga.

Talsymtom inkluderar förlust av välformulerat tal, rösten förlorar sin klang, blir dämpad och talet är sluddrigt och monotont. Vokaler och konsonanter låter nasala, och dämpade ljud dominerar talet. Talet är långsamt, tungt och tröttar snabbt ut patienten. Allmänmotoriken försämras vid bulbär dysartri, eftersom uppfattningsförmågan försämras på grund av sjukdomen.

Personer med denna sjukdom har svårt att blunda eller röra ögonbrynen. De första tecknen på bulbär dysartri hos barn är problem med amning, frekvent uppstötning eller kvävning. Hos något äldre barn finns det en brist på babblande typiskt för denna ålder, förvrängning av ljud och som ett resultat risk för hörselnedsättning.

En erfaren logoped kommer snabbt att kunna fastställa graden av utveckling av bulbär dysartri och ordinera en behandlingskur.

[ 9 ]

Formulär

Beroende på den drabbade anatomiska strukturen i hjärnbarken skiljer sig flera former av dysartri: bulbär, subkortikal, cerebellär, kortikal och pseudobulbär.

Bulbär dysartri manifesteras av förlamning av ansiktsmusklerna och röstapparaten, vilket medför tal- och andningsstörningar. Oftast förekommer denna form vid hjärntumörer.

Subkortikal dysartri kännetecknas av sammandragningar av ansiktsmusklerna och röstapparaten. Talet är i detta fall smidigt och långsamt, men i vissa känslomässiga situationer och upphetsning kan det avbrytas. Ofta åtföljs denna form av dysartri av hörselnedsättning.

Mesozoisk dysartri åtföljer andra former av avvikelser och är som en oberoende form av sjukdomen ganska sällsynt, uttryckt i skannat tal med frekvent skrikande.

Pseudobulbär dysartri är den vanligaste formen. Vid denna form påverkas hjärnan minst och talet skiljer sig lite från det normala, med några få undantag: vid sammanfogning av flera konsonanter eller vokaler uttalas inte alla bokstäver, de "sväljs" eller kan ersättas av andra.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik bulbär dysartri

Två läkare deltar i definitionen och diagnosen av bulbär dysartri - en neurolog och en logoped. Logopeden måste undersöka hela talapparaten, uttalet, ansiktsmusklernas rörlighet och läpparna. Därefter drar läkaren sin slutsats.

Därefter behöver du träffa en neurolog, eftersom dysartri också är en sjukdom i nervsystemet. Neurologen ordinerar behandling baserat på logopedens undersökning och sin egen. Oftast kan man klara sig med minimal talkorrigering.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling bulbär dysartri

Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att genomgå instrumentell och differentialdiagnostik för att fastställa sjukdomens komplexitetsgrad och besöka en neurolog och logoped. Efter att ha besökt en specialist för att identifiera sjukdomen är det vanligtvis nödvändigt att genomgå vissa undersökningar: göra nödvändiga tester, elektromyografi av tungan, MR av hjärnan, esofagoskopi, kliniska och EMG-tester för myasteni eller andra tester som läkaren ordinerar.

Behandling av bulbär dysartri bör ha en omfattande strategi, både medicinering och klasser med en logoped-defektolog, samt träningsterapi. Specialister fokuserar främst på utvecklingen av muskelgrupper som ansvarar för ansiktsuttryck och hjälper till med talbildning. En fullständig behandlingskur för dysartri kan vara upp till flera månader, men en omfattande strategi kan förkorta denna period och göra behandlingsresultatet mer hållbart.

I tidig ålder är bulbär dysartri lättare att behandla. Barn med bulbär dysartri rekommenderas att delta i speciella logopedigrupper på förskolan eller till och med specialiserade institutioner.

Läkemedelsbehandling innebär att neurologen förskriver nootropa läkemedel som hjälper till att förbättra hjärnans funktion och mental prestationsförmåga, och även stimulerar kognitiva förmågor och underlättar inlärningsprocessen.

Effektiva behandlingar inkluderar Piracetam, Lucetam, Finlepsin, Karbamazepin. Dosering och användningstid för läkemedel är individuell (4,8 g/dag under den första veckan, 2,4 g/dag under de följande dagarna, uppdelat på 2-3 doser). Kontraindikationer för användning för patienter med terminal njursvikt, akut cerebrovaskulär händelse, Huntingtons korea. Biverkningar kan inkludera nervositet, hyperkinesi, huvudvärk, illamående, blodkoagulationsrubbningar, viktökning.

Kampen mot dysartri hos vuxna bör baseras på behandling av det underliggande problemet som lett till talstörningarna. Detta kan vara kirurgisk behandling:

• borttagning av tumörer;
• eliminering av blödning;
• avlägsnande av en abscess.

En omfattande metod för behandling av dysartri inkluderar användning av läkemedel, träningsterapi, fysioterapi, akupunktur, talterapi för att utveckla och korrigera tal, samt behandling av samtidiga sjukdomar.

Logopedens arbete i detta fall syftar till att utveckla artikulationsorganen. Sådan påverkan inkluderar:

• arbeta med talets uttrycksförmåga;
• korrigering av tal, andning och röst;
• artikulationsgymnastik;
• korrigering av uttal av talljud;
• tungmassage.

Övningar för att minska salivproduktion vid bulbär dysartri

1. Imitation av att svälja och tugga med huvudet bakåtkastat. Det är lämpligt att göra denna övning med munnen stängd.
2. Håll munnen vidöppen i flera sekunder (5–10 sekunder), med tungan liggande på munbotten.
3. Använd dina läppar för att hålla föremål med olika diameter (papper, ett sugrör, en penna, små medicinflaskor).
4. Blåser upp och suger in båda kinderna samtidigt med stängd mun.
5. Puffa ut ena kinden och sedan den andra.

[ 18 ]

Förebyggande

Förebyggande av sjukdomen i detta skede har ännu inte utvecklats, eftersom orsakerna till utvecklingen av bulbär dysartri ännu inte har fastställts helt.

För att undvika en sådan sjukdom är det nödvändigt att ta hand om barnets hälsa redan före födseln: ät rätt, ge upp dåliga vanor, kontakta omedelbart läkare om det finns risk för någon infektionssjukdom eller risk för missfall. Hos en vuxen, vid minsta tal-, skriv- eller hörselnedsättning, är det också nödvändigt att omedelbart kontakta en specialist.

Behandling av bulbär dysartri anses vara fullständig och framgångsrik när talet är helt återställt och ansiktsmusklerna återgår till det normala.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prognos

Prognosen för bulbär dysartri är inte tydlig, eftersom sjukdomen medför irreversibla skador på nervsystemet och hjärnan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]