Bröstpatologi på beräknad tomografi

Förändringar i lymfkörtlar

Normala lymfkörtlar allmänt oval form och storlek på upp till 1 cm. Ofta har de i mitten eller vid kanten (hästsko typ) bestäms genom låg densitet del som är känd som "tecken på porten." Genom hypodense feta grindar kommer lymfkörtlarna in i kärlen. Många förändrade lymfkörtlar förlorar sin normala kontur och blir runda eller oregelbundna i form. I detta fall definieras de som en fast struktur utan ett tecken på de feta grindarna.

Ökad metastatisk lymfkörtlar brukar inte ha en tydlig gräns och slå samman med den omgivande fettvävnaden. De har ofta i mitten en zon av nekros och de är svåra att särskilja från en abscess med upplösning. Om lymfkörteln skadad av metastaser har tagits bort eller strålbehandling har utförts, bör datum och art av behandlingen nödvändigtvis noteras i riktning mot efterföljande CT-undersökningar. Processen av läkning och ärr efter operationen förändrar strukturen hos lymfkörteln, och de blir lik de patologiskt förändrade. Därför komplicerar bristen på klinisk information väsentligt radiologens diagnostiska process.

Bröst

Den normala strukturen hos parenchyma hos honbröstet karakteriseras av en mycket ojämn kontur och tunn fingerliknande utskjutningar i den omgivande fettvävnaden. Ofta kan man se sina bisarra konturer. När bröstcancer bestämmer fast bildning av oregelbunden form. De nya tillväxtspirorna fasciala lämnar och infiltrerar bröstväggen på sidan av lesionen. CT-skanning, utförd omedelbart efter mastektomi. Bör hjälpa till vid tydlig identifiering av återfall av tumör. Diagnos av återkommande neoplasm komplicerar i hög grad förekomsten av fibrotiska förändringar efter strålbehandling, postoperativa ärr och frånvaron av omgivande fettvävnad. Därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt de regionala lymfkörtlarna och benen, för att inte missa metastaser i ryggraden. För detta är det nödvändigt att använda ett benfönster.

Benskelett av thorax

Osteolytiska foci förekommer ofta i bröstbenet. De uppkommer vanligtvis från metastatisk skada eller myelom.

Tumörer

I den främre mediastinum efter behandling med glukokortikoider utvecklas godartad utvidgning av fettvävnad ibland. Om det inte finns något förtroende för lesionens art, är det nödvändigt att mäta densiteten (densitometri) av bildningen. Differentiell diagnos av sådana neoplasmer bör utföras med en congestiv goiter och tymom. I det presenterade exemplet visar medeltätheten inom området av intresse närvaron av fettvävnad - 89,3 HU. Med en standardavvikelse på 20 HU. Dimensionerna av fönstret av intresseområdet kan väljas oberoende (i cm ² ).

Hos barn och ungdomar är tymus körtelns täthet ca + 45 HU. Som ett resultat av åldersinvolutionen minskar dess densitet och efter 20 år blir densiteten hos fettvävnaden (-90 HU) lika. Ofta är den vänstra loben av tymus körtel större än höger och kan nå aortopulmonala fönstret. Hos vuxna bör storleken på andelen inte överstiga 1,3 cm, medan 1,8 cm anses vara norm vid åldern upp till 20 år.

Förtjockning av matstrupen i väggarna på grund av malign lesion måste differentieras med gastrisk utskjutning efter operationen på matstrupen. Vid senare CT-studier är det nödvändigt att utesluta den möjliga ökningen av lymfatiska knutar intill magen. De återstående metallklämmorna fungerar som orsak till artefakter som komplicerar bedömningen av mediastinum. Efter resektion av matstrupen i den främre mediastinum kan platsen för tjocktarmen bestämmas. Analys av intilliggande avsnitt visar att detta inte är en emfysembulla, utan en lumen av ett organ med en rörformig struktur.

Förstorrade lymfkörtlar

Oförändrade lymfkörtlar visualiseras ofta i nivå av aortopulmonärfönstret. I grund och botten har de en oval eller oregelbunden form, upp till 10 mm i diameter och är väl avgränsade från mediastinala fibrer. Förekomsten av lymfkörtlar i detta område orsakar vanligtvis inte misstanke tills deras dimensioner överstiger 1,5 cm i diameter. Detektering av "tecken på feta grindar" är inte obligatorisk för normala lymfkörtlar, men bekräftar alltid sin godartade natur.

Om fönstret bestäms aortopulmonary mer än 3 lymfkörtlar, eller om patologiskt utvidgade inre lymfkörtel, innefattar differentialdiagnos inte bara metastas av lungcancer, men även lymfom.

Mediastinal lymfkörtel utvidgningen, särskilt i rötterna av lungor, sarkoidos karakteristik (Beck sjukdom). Patologiskt modifierade mediastinala lymfkörtlar är också med fördel anordnade framför aortabågen, en trakeal bifurkation och paraaortic (retrokruralno).

Patologiska förändringar i blodkärl

Partiell blandning av KB med blod ska särskiljas från möjlig trombi i lumen i brachiocephalic venen. Ibland kan trombi fixeras till den centrala venösa katetern.

Aterosklerotiska plack i aortan åtföljs ofta av trombos. De är orsaken till förlängning och utvidgning av aortan, och som ett resultat kan leda till utvecklingen av en aneurysm. När kärlets lumen är mer än 4 cm anses expansionen av bröstkörteln aorta vara en aneurysmal. Registreringen av uppmätta data på tomogram förenklar uppskattningen av storleken på dessa strukturer under efterföljande CT-studier. Det är viktigt att bestämma involveringen av stora artärer i processen och tecknen på stratifiering (dissektion av väggarna). Beroende på storleken på den exfolierade fliken utmärks tre typer av stratifiering (enligt de Baiki).

Sann aneurysmer i diameter mer än 6 cm, är deras lumen vanligen saccular, spindelformad eller oregelbunden formad. Är benägna att riva, vilket orsakar hematom från mediastinum-, hemotorax- eller hjärt-tamponaden.

Strainer aorta aneurysmer (de Baieke)

• Jag skriver (ca 50%) Lamineringen sträcker sig från den stigande aortan till de återstående sektionerna upp till bifurkationen.
• II typ (ca 15%) Lamination definieras endast i stigande aorta till brachiocephalic stammen.
• III-typ (ca 25%) Intima är skadad och exfolieras distalt till vänster subklavianartär.

Tromboembolism i lungartären

Om en stor embolus avskiljs från en trombus i en djup ven av underbenet och trängt in i lungartären, efter kontrastförbättring kommer den att visualiseras som en zon med minskad densitet i motsvarande artär. I det här fallet börjar de drabbade segmenten eller lobesna att dåligt ventilera, och atelektas uppstår. Utspänningen av det lungformiga kärlmönstret är märkbart även på den traditionella bröströntgen. Med CT-angiografi visualiseras embolus i lungartären.

Hjärta

CT-skanning är tydligt definierad som kavitetsutvidgningen som ett resultat av att ventiler eller kardiomyopati misslyckats, såväl som kavitetsfyllningsfel. Efter administrering av KB blir trombi i atriumet eller i ventrikuläraneurysmen synliga.

Vätskan i perikardhålan framträder i virala infektioner, kroniskt njursvikt, systemiska bindvävssjukdomar, omfattande infarkt, tuberkulos och många andra sjukdomar. På CT-skanningar ser det ut som en ring som breddar den yttre konturen av hjärtat med låg vätsketäthet (mellan 10 och 40 HU). Färskt blod har en högre densitet. En stor mängd vätska i perikardhålan pressar inte bara den omgivande lungvävnaden utan begränsar också hjärtets funktion.

Perikardial effusion kan leda till utveckling av fibros eller förkalkning av perikardiet med förekomst av konstrictiv perikardit. Observera att i det här fallet är den ihåliga venen, den orörda venen och till och med atrierna avsevärt förstorade, vilket är ett tecken på hjärtsvikt.

Aterosklerotisk lesion av kransartärerna följs vanligen av förkalkning i form av fina linjer med ökad densitet i epikardial vävnad. För att slutföra bedömningen av graden av stenos krävs dock en angiografisk undersökning.

Lungor

Brännvårdsundervisning i lungorna

Flera lungmetastaser kan ses även på topogrammet. De ser ut som avrundade formationer av olika storlekar, beroende på receptet på deras utseende och vaskulärisering. Ju mer ojämn kontur i den patologiska bildning (t ex stjärnformiga eller nål), desto mer sannolikt att det är elakartad. Men om en enda utbildning med förekomsten av förkalkning i mitten (en typ av popcorn) eller i periferin, mest troligt, det är en godartad hamartoma eller granulom.

Metastaser i lungorna är inte synliga på den traditionella röntgenbilden, tills deras diameter når 5 - 6 mm. På CT-bilder är de synliga även vid ett värde av 1 - 2 mm. Med lokalisering av metastaser i lungornas perifera delar är de lätta att skilja från de tvärgående sektionerna av kärlen, och ju närmare rötterna - desto svårare. I situationer som kräver mer detaljerad analys bör VRTC-tekniken följas.

Det är mycket viktigt att välja rätt fönster för visning av bilder. Små brännvårigheter i lungorna i mjukvävnadsfönstret är inte synliga eller kan misstas för oförändrade kärl. För att bedöma lungvävnaden bör du alltid använda ett lungfönster.

Förekomsten av lungcancer, särskilt bland kvinnor och unga, ökar. De viktigaste prognostiska faktorerna är histologisk form, stadium och lokalisering. Perifert lungcancer av stor storlek ses nästan alltid på den traditionella bröströntgen. Ooperativ lungcancer uppträder vanligtvis när

Progression av neoplasma av central lokalisering. Tumörtillväxt leder till obstruktion av bronkial obstruktion med utveckling av kollaps i lungens distala del.

Lymfogen lungkarcinomatos sträcker sig från rötterna eller visceral pleura till den interstitiella lungvävnaden längs lymfkärlen. Fyllning av dessa kärl med cancerceller leder till en överträdelse av lymfutvecklingen. Initialt behåller den övre loben sin transparens, men när sjukdomen fortskrider framträder infiltrationen. Gradvis påverkas stora lymfatiska kärl och lymfkörtlar av metastaser.

Sarkoidos

Förändringar i lungorna i sarkoidos måste differentieras från flera lungmetastaser. Epiteliala granulomer i sarkoidos påverkar vanligtvis lymfkörtlar i rötterna från båda sidor. Vid framsteg av processen spred sig de i perivaskulär vävnad och längs lymfkärlen till lungornas periferi. Under skrot visualiseras små multipla fokalformationer och fibrösa förändringar av interstitiell vävnad av olika grader.

Tuberkulos

Om en stor formation med en hålighet definieras vid klippningen är det nödvändigt att skilja lungcancer med centralt förfall och den tubformiga formen av tuberkulos.

Aspergillos

Aspergillus infektion kan förekomma inom ett tidigare existerande hålrum hos patienter med immunbrist. Sporer A. Fumigatus finns vanligen i växter och jord. Ofta är kaviteten fylld med aspergillor inte helt, med en liten kantremsa av återstående luft. Aspergillos kan också leda till utveckling av bronkial astma eller provocera utvecklingen av exogen allergisk alveolitis.

Pleura

En avsevärd mängd exsudat i pleurahålan kan leda till en kompression av lungvävnaden atelektas bringa de individuella segmenten eller till och med hela lungloben. Pleural effusion visualiseras som en homogen vätska i pleurhålan med en densitet nära vatten. Utgjutning följer oftast smitt processer, trängsel i lungorna på grund av högersidig hjärtsvikt och venös stasis, mesoteliom och perifer lungcancer.

Om en betydande del av lungan sov. Det är nödvändigt att sätta in ett rör i pleurhålan för pleural drainage.

Utländska kroppar i pleurhålorna är sällsynta, även om de ibland kan vara kvar efter thorakotomi.

Asbestos och annan pneumokonios

Asbestos och andra pneumokonios känne nätformigt mönster deformation lungnoduli med många finkornigt hög densitet, vilka är utspridda i hela till lungområdena företrädesvis lokaliserade i interlobar slitsar. Också typiskt är närvaron av förtjockningar och överlägg på pleuren. I de sena stadierna av sjukdomen identifieras markerade fibrofotriska
förändringar med närvaron av emfysem. I detta fall visas spindelformade eller triangulära mörkningszoner som gör det svårt att diagnostisera lungcancer, vilket ofta uppträder i denna patologi.

silikos

I interstitiell vävnad på grund av fagocytos av kiselpartiklar visualiseras tydligt avgränsade flera noduler, vilka huvudsakligen är lokaliserade i lungornas övre lobar. När processen fortskrider, utvecklas fibros med bildandet av en bikakestruktur av lungvävnaden. Dessa tecken är bättre och tidigare kan detekteras med VRTT, där skärets tjocklek är 2 mm istället för standarden 10 mm. Diffusa ställen av finkorniga knölar är synliga i alla sommarfält. I zonerna av tät fibros, som manifesteras av området för förmörkelse av lungvävnaden, bestäms en hålighet. De förstorade lymfkörtlarna i mediastinum och rötterna i lungorna visualiseras ofta med förkalkning i form av ett skal. Med sjukdomsprogressionen utvecklas fibro-cirrhotiska förändringar och emfysem.

Emfysem

I första skedet i mjukvävnadsfönstret är inflammatorisk infiltrering av lungvävnaden mot bakgrund av progressivt emfysem med bullae eller bronkiektas inte synligt. Det är bättre och snabbare att identifiera det på tunna sektioner i lungfönstret.

Orsakerna till interstitiell lungfibros kan inte alltid etableras och anses då idiopatisk lungfibros. Liknande förändringar är speciellt karakteristiska för medelålders kvinnor. Symtomen på fibros i olika sjukdomar ser ut som de kan se på föregående sidor. Utveckling av emfysematösa förändringar på scurf bakgrunden börjar med subpleural zoner i lungorna. Fibros av lungan utvecklas med processens progression hos patienter med systemiska bindvävssjukdomar. Exempelvis är liknande förändringar karakteristiska för sklerodermi eller nodulär periarterit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]