Bröstkörtelns fibromatos

När en kvinna utvecklar en patologisk process av körtel- eller bindvävstillväxt i bröstet, som orsakas av en ökning av cellernas proliferativa aktivitet, och olika klumpar och knutar utvecklas, kallas detta bröstfibromatos.

[1]

Orsaker bröstkörtelns fibromatos

Förstöring av vävnadsutveckling, vilken läkare också kallar dysplasi, kan uppträda på nästan vilken som helst punkt i människokroppen. Intensivt prolifererade "extra" celler av vissa vävnader kan penetrera in i strukturen hos de omgivande vävnaderna, bildande neoplasmer i form av tumörliknande konglomerat, täta noder eller cyster. Resultatet av denna process i bröstkörtlarna är mastopati - det vill säga bröstpatologi. Dess huvudsakliga kliniska och morfologiska manifestationer definierar många experter som bröstfibromatos, men oftare - som olika former av nodulär mastopati.

Fibromatos bröst - patologisk förändring i dess parenkym och stroma - leder till att ha tydliga konturer nodal mastit eller mastit att diffundera, dvs. Diffus fibromatos, varvid den onormala celldelningen påverkar hela körteln.

I klinisk mammologi är diffus fibromatos av bröstkörtlarna eller diffus mastopati uppdelad i glandulär, cystisk eller fibrös enligt den övervägande typen av vävnad som påverkas. Det finns en blandad typ av mastopati, där det finns tecken på både nodulär och diffus mastopati. Också diagnostiserad fibrocystisk mastopati.

Dessutom manifesteras denna sjukdom av sådana typer av nodulär mastopati som fibroadenom (eller adenofibroma), fylloid (bladformad) fibroadenom, cyst eller intraduktal papillom.

Orsakerna till bröstfibromatos ligger i det faktum att alla dessa patologiska omvandlingar sker som ett resultat av störningar i hormonbalansen i en kvinnas kropp. Nivån av östradiol, östrogen, testosteron, progesteron, prolaktin varierar cykliskt beroende på sexuell utveckling, menstruation, graviditet, klimakteriet. Och i detta system arbetar inte bara de äggstockar som producerar östrogen, men också hypofysen, som syntetiserar luteotropiskt hormon och prolactin. Sköldkörteln, som är ansvarig för produktionen av thyroxin och triiodtyronin, som reglerar metabolismen, är också inblandad i det. Så en minskning av sköldkörtelfunktionen (hypotyreoidism) kan öka sannolikheten för att utveckla bröstfibromatos.

Tillväxten av denna patologi kan också "bidra" till funktionsfel i bukspottkörteln som producerar insulin. Därför diagnostiseras olika formationer i bröstet ofta hos kvinnor med typ II-diabetes och fetma. Och hos kvinnor med diabetes mellitus typ I finns det ofta en speciell - autoimmun diabetisk mastopati.

Varför i kroppen av kvinnor misslyckas i hormonella systemet? Förutom de ovannämnda fysiologiska faktorer cykliska destabilisera normala hormonella genetiska anlag och många ärftliga sjukdomar, uterina sjukdomar (fibroider, endometrios), ooforit etc. Genom destruktiva faktorer också inkludera :. Multiple artificiell abort, kirurgi för gynekologiska sjukdomar användning av vissa mediciner (hormonellt preventivmedel först och främst), dåliga vanor, påfrestningar, drastisk viktminskning Gör viktökning. Allt detta leder till överdrivna nivåer av vissa hormoner (östrogen) och ett klart underskott hos andra (progesteron). Och orsakerna till bröstfibromatos är just detta.

[2], [3], [4]

Symtom bröstkörtelns fibromatos

Med alla de olika formerna av fibromatos hos bröstkörteln reduceras dess huvudsakliga kliniska manifestationer till det faktum att en nodul (eller knöl) känns i bröstets mjuka vävnader - i form av en rund "ärt" eller oval "bön" storleken på några millimeter eller centimeter. Om knutpunkten är tät, med tydliga konturer, ganska mobil, men även med palpation, det finns ingen smärta, då är detta troligen pericanalikulärt fibroadenom. Om bildningen är mjukare och inte har exakta konturer, så är det intrakanalikt fibroadenom. Deras skillnad är bara i struktur, men i båda fallen under menstruationen kan en kvinna känna obehag i bröstet.

Tecknen genom vilka läkare känner igen nodulära mastopatier innefattar täta strängar och elastiska runda formationer av en tumörliknande struktur, som inte är förbundna med bröstkörtelns hud. Värkande bröstsmärta känslor av engorgement, distention eller tyngd i körtlarna. Dessa symtom blir mer uttalade före menstruationen.

Liknande symptom har diffus fibromatos hos bröstkörtlarna (mer exakt diffus fibroadenomatos), bara några knölar i bröstet. I vissa fall finns det en smärre smärta som före början av menstruationen kan bli mer intensiv och till och med bestråla mot axel, armhålan eller axelklingan. Men med tillräckligt sällsynt phylloid fibroadenom växer neoplasi till gigantisk storlek och orsakar allvarlig smärta i bröstkörteln.

Förekomsten av en liten cyste i bröstkörteln (som oftast finns hos nulliparösa kvinnor efter 35 års ålder) - som i de flesta fall med fibroadenom - uppenbarar inte sig och detekteras också av en slump. Med en större storlek av den cystiska bildningen är det möjligt att smärta före början av menstruationen. En konstant smärta (oavsett cykeln) orsakar stora cyster. Dessutom kan de inte bara deformera bröstets naturliga form, utan också orsaka inflammation med rodnad i huden på bröstet och feber.

Symptom på bröstkörtelfibromatos, som diagnostiseras av bröstcancerspecialister som intraduktal (intraduktionell) papillom, framträder som tydlig eller blodig bröstvårtutmatning. Vid undersökning av patienter finns den avrundade papillära proliferationsnoden för den intraduktiva vävnaden inuti ductus, som inte är mycket tät, måttligt smärtsam. Denna nod kan skada kanalen och orsaka lokal inflammation.

Diagnostik bröstkörtelns fibromatos

Vid diagnosen bröstfibromatos används följande metoder:

• historisk behandling, fysisk undersökning (palpation av bröstkörtlarna och regionala lymfkörtlar);
• Röntgenmammografi (tillåter dig att identifiera utbildningsstorleken 1mm);
• ett blodprov för hormonnivåer;
• ultraljudsundersökning (ultraljud) av bröstet;
• Röntgenberäknad tomografi (CT);
• Doppler-ultraljud (tillåter dig att bedöma tillståndet för blodflödet i bröstet);
• MR (om nödvändigt - MR med dynamisk kontrast);
• duktografi (radiografi med införandet av ett kontrastmedel i mjölkkanalerna
• att identifiera sin patologi);
• pneumocystografi (för att bestämma innehållet i fibrocystisk dysplasi);
• punktera biopsi av körtlarna med efterföljande histologisk undersökning av ett prov av tumörvävnader.

[5], [6], [7]

Behandling bröstkörtelns fibromatos

Vid förskrivning av behandling av bröstkörtelns fibromatos, tar doktorn hänsyn till ålder, egenskaper hos menstruationscykeln och utsikterna för patientens reproduktiva funktion. Hennes gynekologiska, endokrina och andra sjukdomar.

Läkemedelsterapi av nästan alla fibromatosvarianter av bröstkörteln är inte symptomatisk men etiologisk i naturen. Därför är det ofta använda hormonella läkemedel, liksom vitaminer och enzymer.

Drogbehandling av bröstfibromatos

Bland de hormonella läkemedel som används vid behandling av bröstkörtelns fibromatos, föreskriver läkare ofta användning av sådana läkemedel som Duphaston, Bromocriptine, Provera, Goselerin, Letrozol, Prozhestogel, Mastodinon.

Duphaston (Dydrogesteron, Duphaston) tillhör den farmakologiska gruppen av gestagen (preparat baserade på kvinnliga könshormoner som produceras av caryus luteum i äggstocken och binjurskortet) och används endast vid laboratoriebekräftad brist på endogent progesteron. Den aktiva substansen i Duphaston är en syntetisk analog av progesteron-didrogesteron. Att ta läkemedlet kompenserar för brist på progesteron och neutraliserar de proliferativa effekterna av östrogen. För långvarig behandling föreskrivs en tablett (10 mg) för 14 dagar av varje menstruationscykel. Denna åtgärd är kontraindicerad i leversjukdomar.

Drogen Bromocriptin (Parlodel) är ett derivat av ergotalkaloida ergocriptin. Det stimulerar hypotalamusens dopaminreceptorer och minskar därigenom produktionen av prolaktin och somatropin. Kvinnor i fertil ålder rekommenderas att ta detta läkemedel vid 1,25-2,5 mg i andra fasen av cykeln - i 3-4 månader. Bland biverkningarna av bromokriptin är huvudvärk och yrsel, svaghet, illamående och kräkningar. Du kan inte ta detta läkemedel med högt blodtryck och kardiovaskulära och gastrointestinala sjukdomar.

Vid bröstfibromatos används Provera (Klinovir, Vadezin, Tsikrin, Ora-gäst, Farlutal, Metylgesten, Sedometril, etc.). Läkemedlet innehåller medroxiprogesteronacetat som hämmar syntesen av gonadotropiner i hypofysen och därigenom stoppar tillväxten av hormonberoende tumörer i livmodern och bröstkörtlarna. Dosen bestäms av läkaren beroende på diagnosen och i genomsnitt 1-3 tabletter på 500 mg per dag (oralt efter måltid). Läkemedlet har många biverkningar, allt från allergier, huvudvärk och depression, slutar med alopeci, tromboembolism och cerebrovaskulära störningar.

För att minska effekten av östrogen på den patologiska proliferationen av bröstvävnaden kan läkemedlet Goselerin (Zoladex), som är en syntetisk analog av den naturliga luteiniserande hormonfrigörande faktorn, förskrivas. Efter introduktionen av detta verktyg reduceras produktionen av detta hormon i hypofysen och nivån av östradiol i blodet minskar. Metod för användning: läkemedlets kapsel (3,6 mg) injiceras subkutant i den främre bukväggen med hjälp av den medföljande sprutapplikatorn var 28: e dag. Den maximala behandlingen är 6 månader.

Biverkningar av detta läkemedel kan manifesteras som hudutslag, sänker blodtrycket, heta blinkar, överdriven svettning.

Läkemedlet Letrozole (Femara) tillhör den farmakologiska gruppen av aromatashämmare och används för att behandla bröstfibromatos hos postmenopausala kvinnor. Vid denna ålder bildas östrogener huvudsakligen med deltagandet av enzymet aromatas. Detta läkemedel syftar till att hämma aktiviteten hos detta enzym, som ett resultat av vilket östrogenbiosyntes i vävnader undertrycks. Standarddoseringen är en tablett (innehåller 2,5 mg aktiv substans) en gång dagligen (dagligen). Biverkningar är möjliga, men de är ganska sällsynta och uppenbaras av huvudvärk och ledsmärta, svaghet, illamående, svullnad och rodnad.

Vid behandling av olika former av bröstfibromatos, i synnerhet fibrocystiska neoplasier, används läkemedlet baserat på vegetabiliskt progesteron Progestogel - 1% gel för extern användning. Det rekommenderas att applicera det på varje bröstkörtel - 2,5 g av läkemedlet, i minst 4 månader i rad. Då måste du ta en paus i två månader. I läkemedlets anvisningar anfördes att ett positivt resultat kan uppnås efter en eller två behandlingskurser. Prozestzhel har inga biverkningar.

Behandlingar för behandling av diffus fibromatos hos bröstkörtlarna och nodalmastopati inkluderar homeopatiska preparatet Mastodinon, som ofta rekommenderas av läkare. Detta är ett alkohol extrakt från medicinska växter (cyclamen, chilibuchs, iris och tiger liljor), som ska tas två gånger om dagen, 30 droppar vardera (i tre månader).

Vid behandling av bröstkörtelns fibromatos, föreskrivs vitaminer (A, C, B6, E, P) som har en positiv effekt på bröstvävnaden och aktiverar mikrocirkulationen i dem. Används framgångsrikt vid behandling av denna patologi Wobenzym - ett enzympreparat baserat på proteolytiska enzymer av vegetabiliskt och animaliskt ursprung. Detta läkemedel har en immunmodulerande, antiinflammatorisk och fibrinolytisk effekt.

Wobenzym accelererar borttagningen av toxiner från kroppen och resorptionen av hematom och ödem, förbättrar tillförseln av vävnader med syre och näringsämnen. Standarddoseringen av Wobenzin - 3-5 piller 3 gånger om dagen (utan tuggning och alltid att dricka 200 ml vatten), en halvtimme före måltid. Biverkningar av detta läkemedel är frånvarande, och bland kontraindikationerna - hemofili, trombocytopeni och andra patologier av blodkoagulering.

[8], [9]

Kirurgisk behandling av bröstfibromatos

Det kirurgiska sättet att lösa problemen med bröstfibromatos väljs i två fall. Det första är när storleken på hyperplasier är väldigt signifikant redan vid deras upptäckt. Den andra är när den konservativa behandlingen inte har givit positiva resultat. Man bör dock komma ihåg att diagnosen phylloid fibroadenom och intraduktal papillom endast visar kirurgisk ingrepp.

Alla former av bröstfibromatos kan avlägsnas på två sätt. Den första är sektionsresektion (lumpektomi), där det drabbade bröstet skärs ut som en sektor, med en del hälsosam vävnad. Den andra metoden är kämbildning (eller enukleation), som består i att exfoliera endast den patologiska bildningen, utan att påverka körens normala vävnader.

Det finns en annan metod för kirurgisk behandling av bröstfibromatos - laser (laserinducerad termoterapi).

[10], [11]

Prognos

Med tanke på att den proliferativa aktiviteten hos cellerna i bröstkörtens vävnader i 85% av fallen är godartad, kan prognosen för bröstfibromatos anses vara positiv. Men det beror helt på den specifika typen av dysplasi.

Om degenerering i cancer (malignitet) av fibroadenom observeras i endast 3% av fallen, anses denna typ av bröstfibromatos, liksom phylloid fibroadenom, av de flesta mammologer som en precancerös tumör: den återföds i bindvävssarkom i nästan 10% av fallen.

Sannolikheten för malignitet hos fibrocystisk mastopati med en signifikant uttalad växtvikt, enligt forskning, är 31%.

Dessutom är hormonernas roll i bröstkörtorns funktion så stor att, under negativ påverkan av deras obalans, återfinns även bröstfibromatos i 15% av fallen. Men det är bekvämt att minst 10% av godartade tumörer som uppträder i bröstet under klimakteriet (det vill säga när hormonbakgrunden förändras) löser sig själv.

[12], [13], [14], [15]