Bristfälliga abnormiteter hos barn

Klinisk refraktion karakteriserar proportionalitet optisk styrka av ögat och den anteroposteriora axeln (avståndet från hornhinnans vertex till fovea av näthinnan) Enligt klinisk refraktion förstå positionen för tyngdpunkten i förhållande till ögat näthinnan. Storleken på refraktionerna avspeglar avståndet från ögonens huvudfokus till näthinnan, uttryckt i dioptrar (diopter D). Det finns tre typer av klinisk brytning av ögat.

Emmetropia (Em) är en motsvarande typ av brytning, huvudögonblicket i ögat ligger i näthinnans plan. Det emmetropiska ögat ser väl in i avståndet. Och med boende spänningen - nära (boende - ögat förmåga att ändra sin optiska effekt genom att ändra linsen).

Myopi eller närsynthet (M) är en inkommensurabel typ av brytning. Huvudfokusen på ögat ligger framför näthinnan. Uppenbarligen, med myopi eller front-nezadiyaya ögon för lång axel (vilket är fallet med skål förvärvad myopi) eller redundant optisk styrka hos ögat (vilken kan vara vid medfödd myopi). Myopiskt öga ser inte bra på avstånd, men det ser väl nära. Myopi anses vara en stark typ av brytning. För överföring av fokus på näthinnan med användning av spridnings minus konkav lins, så myopi indikeras med beteckningen "-", och motsvarar graden av myopi negativa korrigerande linser, som bär den huvudsakliga inriktningen av ögat i retinal planet.

Översynthet eller långsynthet (Rm) - oproportionerligt syn brytnings ligger tyngdpunkten i ögat bakom näthinnan. Uppenbarligen, med hyperopi eller anteroposteriora axeln i ögat är för kort eller otillräcklig optisk effekt i ögat. Hyperopiskt ögat ser avlägsen dåligt och värre ser på nära håll. Uppnå en partiell (åtminstone - komplett) kan kompensera hypermetropi grund boende spänning, vid vilken det finns en bra syn på olika avstånd. Översynthet känner dig svag syn brytnings. För överföring av fokus på näthinnan vid hyperopi användning plus samlande konvex lins, så hypermetropi indikeras med beteckningen "+", och motsvarar graden av hyperopi korrigera linser plus som bär huvudfokus av ögat i retinal planet.

Astigmatism är inte en självständig typ av klinisk brytning, men representerar en kombination i ett öga av dess två arter eller en art av olika storlek.

Anisometropia är skillnaden i brytningen av de två ögonen.

Utveckling av brytning

Vid en persons födelse sker spridningen av ett ögonbryt tillräckligt mycket: från en hög myopi till en hypermetropi av hög grad. Det nyfödda genomsnittliga brytningsindex ligger inom området för hypermetropi +2,5 ... +3,5 dioptrar. De flesta nyfödda har astigmatism, 1,5 dptr och mer. Under det första året av livet i processen med aktiv emetropisering minskar refraktionsfördelningen kraftigt - brytningen av framsynta och myopiska ögon skiftar mot emmetropi och astigmatism minskar. Denna process saktar sig lite under 1-3 år, och i slutet av det tredje året av livet utvecklar flertalet barn brytning, nära emmetropia.

Brytningsstudie

Studien av brytning hos barn har ett antal egenskaper. För det första, inte alltid möjligt att ge en subjektiv bedömning perspektiv, och för det andra, påverkan av den vanliga tonen i boende gör definitionen av olika brytnings naturligt och med medicinsk pares av boende (cycloplegic). Fram till nyligen betraktades endast det pålitliga cykloplegiska medlet atropin. I vårt land, till nu, för standardcykloplegi, tas en 3-dagars (2 gånger om dagen) instillation av atropin i konjunktivalväsen. Koncentrationen av lösningen beror på åldern: upp till 1 år - 0,1%, upp till 3 år - 0,3%, upp till 7 år - 0,5%, över 7 år - 1%. Negativa momenter av atropinisering är välkända: möjligheten till generell förgiftning, liksom ett långt boendeavbrott. För närvarande används kortare medel för induktion av cykloplegi: 1% cyklopentolat (cyklomerad) och 0,5-1% tropicamid (midriacil). Cyclopentolat i djupet av cykloplegisk verkan ligger nära atropin, tropikamid är mycket svagare, för studier av brytning hos barn används det sällan.

Korrigering av abnormaliteter vid brytning hos barn

Hos barn syftar korrigering av refraktionsavvikelser två mål: taktiskt (för att göra allt för att förbättra synen) och strategiska (för att skapa förutsättningar för den synliga synligheten). Poäng för barn ordineras för medicinska ändamål. I detta fall är skillnaden i brytning från noll i sig inte en indikation för korrigering av ametropi. Korrigeringar är föremål för ametropi, åtföljda av tecken på dekompensation. När korrigeringen är föreskriven tar barnen hänsyn till magneten av ametropi, ålder, funktionell tillstånd av ögonen, närvaro av samtidig okulär patologi, möjligheten till subjektiv forskning.

Översynthet. Indikationer för korrigering av hyperopi - det dekompensation tecken: konvergent skelning (även periodisk), amblyopi (reducerad korrigerad synskärpa), reduktion av okorrigerade synskärpa, astenopi (ögontrötthet). Om tecken på dekompensation upptäcks bör någon grad av hyperopi korrigeras. Korrigering är också nödvändig för hyperopi 4.0 dptr och mer, även om det inte finns några uppenbara tecken på dekompensering.

Med hypermetropi är en korrigering vanligtvis föreskriven, 1,0 dpts lägre än brytningen detekterades objektivt i cykloplegia.

Astigmatism. Indikationer för korrigering av astigmatism - tecken på dekompenserad: amblyopi, utveckling och progression av närsynthet i åtminstone ett öga, fall där cylinderkorrektion ökar synskärpan jämfört med sfären, astenopi. Korrigering är som regel föremål för astigmatism på 1,0 dpt och mer. Astigmatism mindre än 1,0 D korrigeras i speciella fall. Den allmänna principen med astigmatism är en korrigering nära den fullständiga magneten av astigmatism som avslöjas objektivt. Reduktion av korrigering är möjlig med astigmatism mer än 3,0 D, och även i fall då fullkorrigering orsakar tecken på disadaptation (utrymmeförvrängning, yrsel, illamående, etc.).

[1], [2], [3]