Näsblod

De flesta fall av näsblod (epistaxis) härrör från kärl som finns på nässkiljeväggen. Hos relativt unga personer (under 35 år) kan näsblod härröra från en ven som ligger bakom columella (septum) i näsvestibulen. Hos äldre personer kommer näsblod ofta arteriellt från Littles område, där den främre etmoidalarterien, septalgrenarna av arteria sphenopalatina, arteria labial superior och arteria palatina major möts.

[ 1 ]

Orsaker till näsblod

Näsblod är ofta idiopatiska (av okänd orsak). Hos äldre personer orsakas näsblod vanligtvis av degenerativa förändringar i artärerna och högt blodtryck.

Lokala orsaker till näsblod kan inkludera:

• atrofisk rinit,
• ärftlig telangiektasi,
• tumörer i näsan och bihålorna.

Naturligtvis bör vi inte glömma att näsblod kan vara en manifestation av hemorragisk diates.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Behandling av näsblod

Först och främst måste tre villkor vara uppfyllda: snabb upptäckt av chock och, om nödvändigt, ersättningsblodtransfusion , identifiering av källan till näsblodet och att stoppa själva näsblodet. Hos äldre personer leder näsblod ofta till chock, vilket kan vara dödligt. Om patienten uppvisar tecken på chock måste hen läggas in på sjukhus och en blodtransfusion påbörjas. Vanligtvis sitter personer med näsblod på en stol (detta minskar ventrycket) och hjälp ges i denna position. Om patienten är i chock bör hen läggas ner för att maximera hjärnperfusionen. Om det inte finns någon chock eller om den har stoppats bör den huvudsakliga medicinska vård riktas mot att bekämpa blödningen. Först och främst, kläm näsborren med tummen och pekfingret och håll den i minst 10 minuter; det är lämpligt att placera en ispåse på näsryggen och be patienten att klämma till exempel en flaskkork (vin) med tänderna - detta kan räcka för att stoppa näsblodet. Om ovanstående metod inte stoppar näsblodet, bör blodproppen avlägsnas från näsan med en Luke-pincett eller sug. Nässlemhinnan bör behandlas med en aerosol av 2,5-10% kokainlösning - detta kommer att bedöva den och minska blodflödet till den genom att dra ihop blodkärlen. Eventuella blödningspunkter bör kauteriseras.

Om blödningsstället inte kan hittas och näsbloden fortsätter, tamponadera näsan med en 1 eller 2,5 cm bred remsa gasbinda indränkt i en pasta av paraffin och jodoform. Tampongen förs in med en speciell pincett (Tilley). Efter att du har utfört främre nasal tamponad stoppar blödningen och patienten kan skickas hem. Tamponaden bör inte tas bort på 3 dagar. Om näsbloden fortsätter trots den främre tamponaden är bakre nasal tamponad nödvändig. Den utförs enligt följande: efter att den främre tamponaden tagits bort från näsan förs en Foley-kateter in genom näsborren, med dess 30-milliliters ballong placerad i nasofaryngeala utrymmet, sedan blåses ballongen upp och katetern dras framåt. Därefter tamponeras den främre delen av näsan. Bakre nasal tamponad utförs i 24 timmar, under vilken patienten måste stanna kvar på sjukhuset. Om näsbloden fortsätter är upprepad näspackning nödvändig, men detta är en mycket smärtsam procedur och demoraliserar vanligtvis patienten. I sällsynta fall är det nödvändigt att tillgripa ligering av artärerna [tillvägagångssättet till maxillaryarterien vid blödning från arteria palatina majora och artärerna sphenopalatina utförs genom sinus maxillaris (maxillaris); till arteria etmoideus främre - genom orbita]. För att stoppa pågående blödning är det ibland nödvändigt att ligera den yttre halspulsådern.