Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Blåsans halscystitis hos kvinnor och män
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Blåsans inflammation i nacken är cervikal cystit. Tänk på de främsta orsakerna till sjukdomen, symtomen, behandlingsmetoder och förebyggande åtgärder.
Blåsan har samma struktur, både hos män och hos kvinnor. Det är ett ihåligt organ av ovoid form, som är fodrad med en vikad slemhinna från insidan. När blåsan passerar in i urinröret, det vill säga vid nackdelens sida bildas en nacke. Den är belägen i den nedre delen av bukspottskörteln, som bildas av urinledarnas sammanflöden. Den inflammatoriska processen i detta område är trigonit, och cervikal cystit är dess variation.
Ur urinering sänks orgelns hals av sfinkteren, som håller och släpper urin. Hans arbete är baserat på spänningen och avkopplingen av dessa muskelskikt:
- Utanför (längsgående)
- Medium (cirkulär)
- Inre (tvärgående)
Den starkaste är mellanskiktet, vilket bildar en förstärkt muskelmassa i nackområdet. Dysfunktion av sfinkteren på grund av den inflammatoriska processen leder till urininkontinens. Om sjukdomen tar en kronisk form är det livshotande. Patologi åtföljs av ett konstant smärtssyndrom, nedsatt urinering, en sjukdom i sexuellt liv och leder till social missanpassning.
Epidemiologi
Som medicinsk statistik tyder på, förekommer oftast unga kvinnor av blåsning och dess cervixform. Förekomsten av denna sjukdom är 10-20% bland andra sjukdomar i det genitourära systemet.
Årligen ansöker cirka 3-5 miljoner människor om medicinsk hjälp med klagomål om urologiska störningar. Enligt statistiken är cirka 0,7-0,5 sjukdomsfall per kvinna per år. Bland män är denna indikator mycket lägre. Så för 1000 personer finns det cirka 5-7 episoder av sjukdomen.
Orsaker cervikal cystitis
Trigonit är sällsynt, men dess utseende får dig att känna akut smärta och ångest. Orsakerna till livmoderhalscancer är förknippade med en inflammatorisk process på den plats där blåsan slutar och urinröret börjar. Det vill säga, musklerna som är ansvariga för att öppna och stänga utgången påverkas - de inre och yttre sfinkterna. Detta leder till urininkontinens och ofrivillig tömning av kroppen.
Orsakerna till livmoderhalsenblåsan skiljer sig inte från vanligt inflammation i blåsan. Oftast är sjukdomen associerad med sådana faktorer:
- Bakteriell lesion. Patogena mikroorganismer kommer som regel in i kroppen från utsidan, det vill säga genom det yttre urinvägarna. Infektion uppträder vid bristande överensstämmelse med personlig eller sexuell hygien. Källan för infektion kan vara bakterier från tarmarna eller slidan. Bakterier kan komma in i blåsan med blodflöde från andra sjukdomar, till exempel från prostata vid inflammation.
- Sjukdom kan utvecklas när det är infekterat med virus, svampar eller klamydia. Svampcystitis kan vara en komplikation av candidiasis eller orsakad av den så kallade sjukdomssjukdomen när patogen kommer in i kroppen på grund av icke-sterila medicinska instrument.
- Orsakerna till trigonit kan vara förknippade med skador på blåsans väggar - irriterande livsmedel (akuta kryddor och kryddor, alkohol, koffein) eller gifter.
- En annan orsak till sjukdomen är stagnation av blod i det lilla bäckenet. I detta fall är den inflammatoriska reaktionen associerad med en inaktiv stillasittande livsstil.
- Icke-infektiösa orsaker till sjukdomen är också möjliga. Till exempel fel placering av inre organ. Oftast är det här hos kvinnor. På grund av förflyttningen av livmodern bryts blodtillförseln av vävnader i området ur urinblåstremangeln, vilket leder till inflammatoriska reaktioner och smittsamma skador.
Det finns andra orsaker till livmoderhalsinflammation, men de är extremt sällsynta. Förutom orsaksfaktorn är det nödvändigt att ta hänsyn till utlösningsmekanismen för den patologiska processen. Som regel är det minskat immunitet, förekomsten av kroniska sjukdomar, olika hormonella störningar, hypotermi, graviditet och mycket mer.
Cervikal cystit efter operationen
Vissa patienter står inför ett sådant problem som livmoderhalscancer efter operation. Läkare identifierar de viktigaste sätten att få infektionen i blåsan:
- Stigande - infektionen stiger genom urinröret, penetrerar ur urinröret i blåsan.
- Lymfogen - lymf övertar skadliga mikroorganismer i blåsan.
- Hematogen - infektionen går in i genitourinary systemet med blodflöde.
Orsaker till infektion är förknippade med olika faktorer, betrakta de vanligaste:
- Överträdelse av asepsis regler under kirurgisk ingrepp.
- Felaktig kateterisering, i vilket slimorganet har skadats eller en infektion har infiltrerats.
- Traumatisering av orgelet i processen av en komplex förfaderlig process.
För att identifiera postoperativ trigonit uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på förekomsten av sådana symtom:
- Hyppig och smärtsam urinering.
- I tilldelad urin finns blandningar av blod på grund av vad det förvärvar en brun eller rosa nyans.
- Kroppstemperaturen ökade, febril.
- Obehag blir permanent. Smärta ges till könsorganen och anusen.
Diagnos utförs med hjälp av en allmän analys av urin och blod. Som regel anges en bakteriell bakgrund i urinen, vilket indikerar en patogen mikroflora. Erytrocyter och leukocyter kan också vara närvarande, vilket indikerar en inflammatorisk process. Baserat på diagnostiska resultat utarbetas en behandlingsplan som består av att ta antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel, fysioterapiprocedurer.
Riskfaktorer
Inflammation av genitourinary systemet sker av många skäl. Riskfaktorer för livmoderhalscancer är oftast förknippade med:
- Minskad immunitet.
- Underkylning kroppen.
- Kirurgiska ingrepp i genitourinary system.
- Renal pyelonefrit.
- Blödningar i blåsan från andra organ.
- Början av menstruationen.
- Diabetes mellitus och andra endokrina sjukdomar.
- Början av sexuell aktivitet.
- Frekvent förändring av sexpartner.
- Anal eller oralsex.
- Olika smittsamma sjukdomar (candidiasis, genital tuberkulos, gonorré).
- Uretrit.
- Coleitis.
- Vulva.
- Hormonala störningar i kroppen.
- Den klimakteriska perioden.
- Bristande överensstämmelse med personlig hygien.
- Förvirrad blodcirkulation i bäckenorganen (stillasittande livsstil, tätt eller komprimerande kläder, långvarig förstoppning).
- Användning av kryddig, kryddig, stekt eller fet mat.
Förutom ovanstående faktorer kan den patologiska processen orsakas av olika patogener: ureaplasma, stafylokocker, streptokocker, klamydia, Candida-svampar.
Patogenes
Mekanismen för utveckling av blåsans inflammation är förknippad med anatomiska särdrag hos organets struktur och plats samt infektionsvägarna. Patogenesen av trigonit indikerar att patogener tränger in i det genitourära systemet på detta sätt:
- Descending path (från njurar med pyelonefrit).
- Hematogen vägen (från infekterade organ).
- Stigande väg (från rektum eller könsorgan).
- Från den yttre miljön (kirurgisk manipulation).
När det gäller organets anatomiska struktur ligger blåsans hals i sin nedre del. Runt det är ett muskelskikt som krymper och behåller urinen. När det slappnar av tas vätska bort till urinröret. Slimmembranet med en tom organ viks, och när den är fylld är den slät.
Frekventa inflammatoriska sjukdomar beror till stor del på blåsans anatomiska egenskaper. Denna struktur tillåter bakterier att multiplicera i sina veck, vilket medför ytterligare skada på livmoderhalsen.
Symtom cervikal cystitis
Sjukdom i blåsans hals orsakar skarpa smärtsamma förnimmelser, som utan rätt behandling börjar växa snabbt och framsteg. Symtom på livmoderhalscancer är beroende av orsaken som orsakade det och de enskilda egenskaperna hos patientens kropp. Oftast upplever patienterna sådana problem:
- Smärta i underlivet, ger till området av pubis och perineum. Under tömning visas brännande och klåda. Intensiteten av smärta varierar från mild till smärtsam, vilket tvingar dig att söka medicinsk hjälp.
- Bränning och gnugga uppstår vid urinering på grund av stressen hos inflammerade sphinctervävnader.
- Urininkontinens - på grund av den inflammatoriska processen i sfinkteren, som håller urinen oförmögen att kontrollera den. Det vill säga, musklerna öppnar godtyckligt, även med ett litet tryck av vätskan.
- Hyppig uppmaning att urinera - i vissa fall är pausen mellan att gå på toaletten inte mer än 10 minuter. Detta symptom intensifieras på natten vilket leder till sömnstörningar. I detta fall kan frekventa önskningar resultera i att urin är frånvarande eller ett par droppar släpps.
- Förändringar i urinen - naturen hos den utsöndrade urinen på grund av inflammatorisk process varierar väsentligt i kompositionen. Under analysen detekteras närvaron av bakterier, leukocyter, erytrocyter. Eventuella tillsatser av blod och pus.
Förekomsten av ovanstående symptomatologi tillåter läkare att misstänka cystitis. Ytterligare diagnos är nödvändig för att identifiera lesionens livmoderhalsform och för att bestämma scenen i den patologiska processen.
[19]
Första tecken
Symtomokomplex av den cervikala formen av trigonit skiljer sig från vanlig cystit med större svårighetsgrad och problemet med urinretention. De första tecknen på sjukdomen manifesteras av sådana symtom:
- Vanlig uppmaning att gå på toaletten, men på grund av det faktum att vätskan inte har tid att ackumulera, varje gång det sticker ut väldigt lite.
- Urinering åtföljs av skärsår och brännande. Detta beror på att urinflödet irriterar det inflammerade slemorganet.
- Det allmänna hälsotillståndet förvärras, det finns en svaghet, temperaturen kan stiga.
- Urininkontinens, särskilt på natten.
Om sjukdomen tar en kronisk form, så är det obehag under samlag, drabbningar i det suprapubiska området i buken. Sjukdomen uppstår med frekventa exacerbationer.
Cervical cystit hos kvinnor
Blåsans inflammatoriska sjukdom i nacken är cervikal cystit. Hos kvinnor diagnostiseras det mycket oftare än hos män. Den främsta orsaken till sjukdomen är en infektion, det vill säga bakterier, virus, svampar, protozoer. Infektion kan komma in i urinblåsan på olika sätt, men för kvinnor är stigande infektionssätt (från könsorganen eller rektum) mest karakteristiska, vilket förklaras av deras anatomiska egenskaper hos strukturen.
Trigonitis utvecklar ofta vid lägre skyddande egenskaper av immunsystemet, på grund av underkylning av organismen, liksom under vaginala samlag, som föregicks av oralsex (kontaminering sker på grund av den höga halten av patogena mikroorganismer i munhålan).
Symptom på inflammation:
- Urininkontinens.
- Hyppig uppmaning att urinera.
- Konstant smärta i underlivet, i pubic regionen och perineum.
- Klåda, brinnande och gnugga vid urinering.
Behandling av livmoderhalscancer hos kvinnor består av medicinering, kost och strikt bäddstöd. Terapeutisk kost syftar till att tvätta infektionen ur blåsan. Under sjukdomen bör man konsumera mer rent vatten, fruktdrycker, kompott, vegetabiliska avkok och te. Under förbudet faller kryddor, stekt, fet och andra livsmedel / rätter som orsakar irritation av kroppens slemhinnor.
För att förstöra infektionspatogenen föreskrivs antibakteriella läkemedel och smärtstillande medel används för att minska obehag. Under behandlingen rekommenderas att bära bekväma underkläder gjorda av naturliga tyger, vilket inte stramar.
Stages
Den cervicala formen av cystit har vissa steg, som var och en kännetecknas av en viss symptomatologi och kräver särskild behandling. Tänk på de viktigaste stadierna av inflammation i blåsans hals:
- Latent är den enklaste formen av sjukdomen. Det kännetecknas av sällsynta exacerbationer, som förekommer i akut form men passerar oftare stabilt. Laboratoriediagnos upptäcker inte bakteriologiska förändringar, men det finns endoskopiska slemhinnor.
- Persistent - manifesteras mindre akut, men sjukdomen fortskrider i kronisk form. Det kännetecknas av laboratorie- och endoskopiska förändringar. Trots det faktum att organets reservoarfunktion försämras är symtomatologin stabil. Det finns ingen stark uppmaning att urinera.
- Interstitiell - har en uttalad symptomatologi och är det mest allvarliga skedet av sjukdomen. Det åtföljs av allvarliga akuta smärtor i underlivet och signifikanta brott mot den drabbade organs ackumulativa funktion. Manifesteras av okontrollerad urinering. Svårt att behandla.
För att bestämma scenen i den inflammatoriska processen är det nödvändigt att genomgå en omfattande diagnos, som består av olika laboratorie- och instrumentmetoder.
Formulär
Urinvägens patologi har en viss klassificering. Typer av livmoderhalscancer är uppdelade i kronisk och akut. Låt oss överväga mer detaljerat var och en av dem.
- Akut (okomplicerad)
Infektion penetrerade urinröret och orsakade inflammation. Mot denna bakgrund uppträder de första symptomen: svaghet, smärtsam urinering, ökad sömnighet, slöhet, buksmärta. I detta fall är ett symptom på en patologi problemet med urinering. Om du inte söker läkarhjälp i god tid kommer sjukdomen att gå till kronisk.
- kronisk
Oftast detekteras denna typ av inflammation hos kvinnor. Det kan uppstå på grund av åtgärden av olika virus, patogener och bakterier. Karaktäriserad av kroppens reducerade motståndskraft. Det kan vara asymptomatisk, vilket komplicerar diagnosen. Smärtsamma känslor under urinering misstas ofta för premenstruellt syndrom, så en doktors besök utesluts hela tiden. För att bestämma sjukdomen visas cystoskopi (en effektiv men smärtsam diagnostisk metod).
Om vi betraktar typerna av cystit vid morfologiska förändringar, särskiljer vi sådana typer: nekrotisk, katarrhal, cystisk, krossning, polypos och ulcerös.
[29]
Akut cystecystiti
En av de vanligaste diagnosen typer av trigonit är akut livmoderhalscancer. I de flesta fall är det en infektionssjukdom som uppstår på grund av att patogenerna kommer från urinrörets övre del. Det orsakas av olika orsaker, men oftast av hypotermi.
Det kännetecknas av sådana symptom:
- Skarpa och skarpa smärtor i underlivet.
- Svår brännande och klåda vid urinering.
- Förorening av blod eller pus i urinen.
Sjukdomsuppkomsten är akut, med ett övergripande välbefinnande och en ökning av temperaturen. Ett kännetecken på akut livmoderhalscancer är ett tydligt brott mot urinering, upp till inkontinens av vätskan.
I regel går den akuta formen snabbt - ungefär en vecka. Men trots detta krävs sjukvård. Utan korrekt formulerad behandling återkommer symptomen igen, och sjukdomen kan ta en kronisk form.
Kronisk cystisk cystitis
Oftast påverkas kvinnors utsöndringssystem av kronisk livmoderhalscancer. Detta beror på cirkulationsstörningar, till exempel när vaginans främre vägg sänks eller livmodern inte är korrekt placerad. Mycket ofta förekommer det med en sekundär infektion.
Sjukdomen kan vara utan några allvarliga symptom, så många patienter vet inte att de behöver behandling. Det vill säga smärta i underlivet, obehag och ömhet med urinering kan misstas för manifestationer av premenstruellt syndrom. På grund av detta utsätts doktorns möte. Vid den här tiden sväller urinslemhinnan gradvis och blir lös, den patologiska inflammatoriska processen påverkar andra organ.
För att diagnostisera sjukdoms kroniska form visas cystoskopi, det vill säga undersökning av organets inre yta med hjälp av en speciell apparat. Denna studie visar tecken på den patologiska processen, vilket gör att du kan välja en effektiv behandling.
Komplikationer och konsekvenser
Trigonit, som annan sjukdom kvar utan vård och rätt behandling, orsakar olika konsekvenser och komplikationer. Nackcystitis kännetecknas av sådana problem:
- Komplikationer av sexuellt liv.
- Minskade reproduktionskapacitet.
- Inflammation av bilagorna och livmodern.
- Urininkontinens på grund av sfinkterdysfunktion.
- Skada och modifiering av det drabbade organets membran.
- Blödning på grund av hematuri.
- Urinblåsningsreflux (urinladdning från urinblåsan till urinledarna).
- Pyelonefrit (infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i njurarna).
- Nekros hos vävnaderna i blåsan.
- Brott mot menstruationscykeln.
- Infertilitet.
- Ektopisk graviditet.
- Cystor, polyper, tumörer i lesionen.
Kronisk form av inflammation kan leda till paratitus. Detta tillstånd uppstår när den patologiska processen sprider sig till andra organ och vävnader. Detta leder till inflammation i bäckenfettet, vilket väsentligt ökar risken för purulent foci och överföring av infektion till bäckenorganen.
Om infektionen som orsakade paracystitis tränger in i lymfatiska eller hematogena vägar in i livmoderhålan eller äggledarna, leder detta till salpingit och adnexit. I det här fallet finns det smärta i underlivet, som ges till bäckenregionen och midjan.
Diagnostik cervikal cystitis
Vid misstanke om urinvägsinflammation tilldelas patienter en uppsättning studier. Diagnos av livmoderhalscancer är nödvändig för att fastställa typ av sjukdom (akut, kronisk), dess stadier, förekomst av komplikationer.
Undersökningen består av:
- Samling av anamnese och palpation för smärta i det yttre könsorganet, pubis.
- Kemisk analys av ett smet från urinröret eller vagina. Med livmoderhalsinflammation i smeten kommer det att bli en ökad mängd proteinavlagringar.
- Allmän analys av urin och blod. Om det finns inflammation, kommer det att finnas signifikant leukocytos i resultaten.
- Urinkultur på bakteriell flora.
Efter ovanstående studier ges patienten en uppsättning laboratorie- och instrumentdiagnostiska procedurer. De låter dig bekräfta diagnosen.
Analyser
För att identifiera den cervicala formen av trigonit är patienterna förskrivna sådana test:
- Allmänt blodprov.
- Allmän analys av urin (leukocyter, erytrocyter, slem, bakterier, övergångsepitel).
- Urinalys av Nechiporenko (leukocyter och erytrocyter).
- Tre-glas urinprov (antalet vita blodkroppar i alla delar).
- Bestämning av mikrofloraens känslighet för antibakteriella läkemedel.
Förutom ovanstående laboratorietester kan ytterligare test förskrivas:
- PCR-diagnostik (polymeraskedjereaktion) för detektering av smittsamma medel.
- Analys av mikroflora för dysbios.
- Bakteriologisk urinkultur för detektering av villkorligt patogen mikroflora.
För att utföra diagnosen om du misstänker en sjukdom i genitourinary systemet, kan du också använda expresstest. De förenklar diagnosen och ger pålitliga resultat för att bekräfta eller eliminera sjukdomen flera gånger snabbare.
- Express test för mängden protein, leukocyter och erytrocyter i urinen.
- Express test för patogena mikroorganismer (har en indikatorremsa, som är mycket känslig för nitrit).
- Leukocytesterasreaktion - avslöjar urinesteras (förekommer i närvaro av pus).
För att få tillförlitliga testresultat är det väldigt viktigt att ta materialet korrekt för studien. Således kan bristande överensstämmelse med hygienreglerna snedvrida resultatet av diagnosen. Därför, innan du tar urin, bör du göra en intim hygien. Den första delen av vätskan går ner i toaletten, och sedan fylls den analytiska behållaren, vilken bör levereras så snart som möjligt till laboratoriet.
Instrumentdiagnostik
Förutom allmänna och laboratorieundersökningar visas patienter och instrumental diagnostik. Det är nödvändigt att upptäcka förändringar i slemhinnan och sfinkterna. Den består av sådana metoder:
- Cystografi (röntgenstudie) - bestämmer det övergripande funktionella tillståndet hos njurarna, urinledarna och närliggande organ. Det utförs när kroppen är fylld med röntgenkontrastmaterial, vilket gör det möjligt att utvärdera blåsans form, storlek och position.
- Ultrasonography - utförs för att utesluta sjukdomar i njurarna och könsorganen. Detekterar förtjockning och heterogenitet i slemhinnan, närvaron av urinstenar.
- Excretory urografi.
- Biopsi.
- Cystoskopi.
Särskild uppmärksamhet ägnas åt cystoskopi. Denna diagnostiska metod är ganska traumatisk och smärtsam. Det utförs med hjälp av ett endoskop, som utför en morfologisk studie av blåsans väggar. Det möjliggör att detektera tumörkroppar, sårformiga förändringar, fistel, urinstenar och främmande kroppar. Cystoskopi är kontraindicerat vid akut inflammatorisk sjukdom, eftersom införandet av ett endoskop i det drabbade organet kan leda till spridning av infektion genom genitourinärsystemet.
Differentiell diagnos
I dess symptom liknar trigonit liknande andra sjukdomar i det genitourära systemet. Differentiell diagnos är nödvändig för att bestämma den verkliga orsaken till det patologiska tillståndet. Först differentieras livmoderhalscancer med ett antal andra sjukdomar som kan uppstå med dysuri:
- Blåsans hyperaktivitet.
- Prostatit (akut, kronisk).
- Blåsans stenar.
- Sjukdomar i könsorganen.
- Tumör, inklusive maligna neoplasmer.
Om den inflammatoriska processen inte svarar väl på behandlingen och sjukdomen tar en kronisk form, utförs differentialdiagnos med sådana patologier:
- Tuberkulos.
- Magsår.
- Blåsans cancer.
- Adenom av prostata.
- Blåsans divertikulum.
- Neurogen dysfunktion.
- Infrastruktiv obstruktion.
Den slutliga diagnosen fastställs på grundval av cystoskopi och endovezisk biopsi.
Vem ska du kontakta?
Behandling cervikal cystitis
Komplex terapi visar sig eliminera trigonit. Behandling av livmoderhalscysti skiljer sig praktiskt taget inte från metoder för att avlägsna inflammation i blåsan. Patienter är förskrivna antibiotika, beroende på typ av inflammation, smärtstillande läkemedel och vitaminkomplex. Alla läkemedel ordineras av en läkare, först efter att ha fått diagnosens resultat.
Förebyggande
För att minska risken för inflammation i det genitourinära systemet bör du leda en hälsosam livsstil och söka medicinsk hjälp i tid för att behandla sjukdomar. Förebyggande av livmoderhalscysti består i att följa sådana enkla rekommendationer:
- Att utesluta hypotermi hos en organism.
- Övervaka tidig tömning av blåsan och tarmarna.
- Utesluta en stillasittande livsstil.
- Missa inte salt, sur, stekt och rökt mat, kryddiga kryddor och kryddor.
- Använd bekvämt underkläder av naturliga tyger.
- Dagligen drick minst två liter rent vatten.
- Observera reglerna för intim hygien.
- Undanta avslappnad sex.
- Behandla gynekologiska sjukdomar och pyelonefrit i tid.
- Ta vitaminkomplex.
- Håll dig till en hälsosam diet.
Ovanstående regler minskar risken för att utveckla sjukdomen betydligt. Om inflammationen fortfarande uppstår, ska du omedelbart kontakta en läkare. Självmedicinering är fylld med patologins övergång till kronisk form och utveckling av livshotande komplikationer.
Prognos
I de flesta fall har inflammation i urinvägarna en positiv prognos. Om sjukdomen diagnostiseras tidigt och effektiv behandling har utförts är risken för komplikationer eller övergången till inflammation i kronisk form minimal.
En kronisk livmoderhalscancer och dess prognos beror på svårighetsgraden av patologiska symtom och närvaron av samtidiga sjukdomar. Utan medicinsk hjälp kan sjukdomen leda till farliga konsekvenser. Goda resultat av behandling av både akuta och kroniska former är möjliga med ett omfattande tillvägagångssätt för behandling och eliminering av predisponeringsfaktorer. Med sekundär trigonit beror prognosen helt på resultatet av den underliggande patologin.