Blå nevus

Blått nevus (syn.: Jadassohns blått nevus). Man skiljer mellan vanliga och cellulära blå nevi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenes

I ett vanligt blått nevus finns spindelformade och dendritiska celler innehållande melanin i form av stora, tydligt urskiljbara granuler i dermis, vilket gör att utskotten är tydligt markerade vid högre förstoring. Kärnorna kan vara dåligt synliga på grund av pigmentmängden. Det finns inga mitoser eller atypier hos cellerna. Cellerna är ganska slumpmässigt placerade mellan kollagenfibrerna, ofta på ett stort avstånd från varandra, det kan vara mycket få av dem; ibland finns de i blodkärlens väggar och i nervfibrer. Samtidigt kan en liten proliferation av fibroblastiska celler observeras.

Det cellulära blå nevuset kännetecknas av ett större område, vanligtvis upptagande hela tjockleken av det retikulära lagret i dermis, och har som regel en karakteristisk konfiguration i form av ett "timglas" - det bildar begränsade tumörer i dermis och subkutan vävnad, förbundna med en smal näs. Nevuset bildas huvudsakligen av spindelformade celler och kännetecknas av en tvåfasig natur - växling av celler med ljus cytoplasma och kraftigt pigmenterade. Cellkärnorna är vanligtvis monomorfa, utan uttalade nukleoler eller tecken på atypism. Enstaka mitoser kan observeras. Pigmenterade melanocyter med långa utskott finns längs periferin, omöjliga att skilja från cellerna i ett vanligt blått nevus. Man tror att närvaron av dessa celler är obligatorisk för att diagnostisera ett cellulärt blått nevus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symtom blå nevus

De är godartade intradermala melanocytiska tumörer med karakteristiska kliniska och morfologiska manifestationer. Den blåsvarta färgen beror på den optiska effekten och är förknippad med melaninets djupa placering i dermis.

I typiska fall är ett vanligt blått nevus en något upphöjd, symmetrisk papul av blåsvart färg, med en slät yta, jämna, men inte alltid tydliga konturer. I genomsnitt är storleken på ett nevus från 4 mm till 1 cm. Det finns främst i ansiktet, på handryggen och ryggen, i korsbensregionen, oftare hos nyfödda och små barn. Cellulära blå nevi liknar kliniskt vanliga blå nevi, utvecklas ofta i ung ålder, men är medfödda, ökar långsamt i storlek under en tid, kan nå flera centimeter i diameter och förblir sedan stabila. De sticker ofta ut avsevärt över hudytan. Sårbildning och blödning är inte typiska. Den föredragna lokaliseringen är lumbosakralregionen, huvud och hals. Multipla eruptiva blå nevi förekommer. I sällsynta fall kan cellulära blå nevi bli maligna.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik blå nevus

Under immunomorfologisk undersökning färgas nevusceller positivt för S-100- och HMB-45-antigener.

Histogenetiskt nära blå nevi är intradermala melanocytiska nevi av Ota och Ito. De förekommer vanligtvis från födseln, men ibland uppträder pigmentering först i tidig barndom. De är vanligare hos kvinnor.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]