Datortomografi av binjurarna

Binjurarnas maximala längd är 2,1 - 2,7 cm, den högra är ofta längre än den vänstra. Grenarnas tjocklek bör inte överstiga 5 - 8 mm i tvärsnitt. Fusiform eller nodulär förtjockning av binjuren och nedre hålvenen.

På datortomografi är binjurarna vanligtvis tydligt åtskilda från omgivande fettvävnad, diafragma, njurar och lever.

Beroende på vilka hormoner som produceras i överskott kan följande tillstånd diagnostiseras: binjurebarkshyperplasi (androgener), Cohns syndrom (aldosteron) och Cushings syndrom (kortison). Differentialdiagnos ställs med en övre polcysta och renalt angiomyolipom. Innehållets densitet i godartade cystor är nära vattendensiteten. Vid heterogen förstoring eller infiltration i angränsande organ kan man tänka sig metastatiska lesioner eller binjurecancer. Eftersom lungcancer ofta metastaserar till levern och binjurarna, bör datortomografi av thorax hos sådana patienter fortsätta kaudalt för att fullständigt visualisera levern och binjurarna. Även paravertebralt kan tumörer i den sympatiska stammen, som är belägna nära binjurarna, detekteras, men är ganska sällsynta.

När det råder tvivel om den godartade naturen hos en förstorad binjure är det nödvändigt att mäta massans densitet under kontrastförstärkning. Godartat binjureadenom tenderar att tvätta ut kontrastmedlet snabbare än maligna tumörer som metastaser och cancer. Denna teknik kräver ytterligare skanning i binjurenivå 3, 10 och 30 minuter efter kontrastmedelsinjektion.

Maligna tumörer i binjurarna tenderar att förlänga kontrastförstärkningen. Denna egenskap kan tillämpas i praktiken för differentialdiagnostik. Dynamiken i binjureförstärkningen har studerats i ett stort antal studier. Samtidigt finns det en skillnad i de absoluta och relativa topparna för kontrastförstärkningens uttvättning. Uttvättningen är dock helt densamma för olika typer av tumörer. Därför är endast följande parametrar tydligt bevisade och användbara för utvärdering:

Mätning av binjuretäthet för differentialdiagnos av utrymmesupptagande lesioner

Oförstärkt <11HU => Adenom

10 min efter injektion av CS: < 45 HU => Adenom

30 min efter injektion av CS: < 35 HU => Adenom

Dessa tre densitetsmätningar visar hur olika värdena för båda typerna av tumörlesioner är. Om densiteten är lägre än de angivna värdena kan man säkert säga att det föreligger ett godartat binjureadenom.

I alla andra fall kan benignt adenom inte fastställas med tillräcklig sensitivitet och specificitet, så ytterligare studier krävs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]