Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Datortomografi av mjälten
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Mjältens parenkym på nativa bilder under datortomografi av mjälten har normalt en densitet på cirka 45 HU. Dess struktur är homogen endast på nativa bilder och i den sena venösa fasen av kontrastförstärkningen. I den tidiga arteriella fasen är kontrastförstärkningen heterogen (fläckig eller spräcklig) på grund av mjältens trabekulära interna struktur. Denna bild bör inte misstas för patologi. Observera också den ojämna fördelningen av kontrastmedlet i lumen i vena cava inferior och två metastaser i levern.
Mjältartären är vanligtvis långsträckt och slingrande, så den kan spåras på flera på varandra följande sektioner. Hos äldre patienter upptäcks aterosklerotiska plack på kärlväggarna. Ibland finns en ytterligare mjälte i hilum eller nära mjältens nedre pol. Den är tydligt avgränsad från den omgivande vävnaden. En ytterligare mjälte är svår att skilja från en patologiskt förstorad lymfkörtel.
Splenomegali
Diffus förstoring av mjälten uppstår av ett antal orsaker: portalhypertension, leukemi/lymfom, myelofibros, hemolytisk anemi och olika lagringssjukdomar. Mjältens storlek är svår att bedöma på grund av dess stora variation i form. Tydlig splenomegali är lätt att fastställa, men i gränsfall och för jämförelse med senare studier är det nödvändigt att känna till mjältens normala storlek. Mjältens tvärgående storlek bör inte överstiga 10 cm, bredden bör inte vara större än 5 cm.
Vid ultraljudsundersökning bestäms inte mjältens tvärgående storlek, utan mäts längs en sned linje parallellt med interkostalrummet. Då är den övre gränsen för normen för den långa axeln 11 cm. Mjältens storlek i kraniokaudal riktning bör inte överstiga 15 cm. Därför, med en skivtjocklek på 1 cm, bör den visualiseras i högst 15 skivor. Diagnosen splenomegali ställs om minst två av dessa tre parametrar är förhöjda.
Vid splenomegali är dess normalt definierade halvmåneform störd. Jättemjälten hos patienter med kronisk lymfatisk leukemi, som fungerar som en rymdupptagande formation, förskjuter intilliggande organ.
Fokala lesioner i mjälten
Mjältcystor har samma egenskaper som levercystor. Metastaser till mjälten är sällsynta och svåra att skilja från cystor. Om multipla formationer med icke-homogen kontrastförstärkning detekteras i mjälten, bör lymfom eller candidiasis övervägas först. Candidiasis kan också åtföljas av ascites. Lymfom i mjälten kännetecknas vanligtvis av diffus infiltration av organet och bibehållen normal storlek.
Hos patienter med trubbigt bröst- eller buktrauma bör mjälten undersökas särskilt noggrant. Bristning av organparenkym leder till bildandet av ett subkapsulärt hematom. Om kapseln också skadas uppstår massiv blödning i bukhålan.
Återstående effekter av små hematom bestäms i form av subkapsulära eller parenkymatösa förkalkningar.
Mjältcystor med inre skiljeväggar är ett typiskt tecken på echinokockos. De liknar förändringar i levern. Mjältskada kombineras ofta med leverskada.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]