Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Datortomografi av magsäck och tarmar
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Datortomografi av magsäck och tunntarm
För att undersöka magsäcken efter intravenös administrering av buscopan får patienten vatten att dricka som ett hypodens kontrastmedel. En liten tumör kan dock eventuellt inte ses med traditionell datortomografi. Därför är det, utöver datortomografi, nödvändigt att utföra en endoskopisk undersökning och endosonografi.
Betydande lokal väggförtjockning, som förekommer vid magcancer, är vanligtvis tydligt synlig. Vid diffus väggförtjockning inkluderar differentialdiagnosen även lymfom, leiomyom och leiomyosarkom i magsäcken. Närvaron av gas i bukhålan är ett tecken på perforation, vilket är möjligt vid magsår eller ulcerös form av magcancer.
Inflammatorisk tarmsjukdom
Hela tunntarmen och tjocktarmen bedöms med avseende på väggtjocklek och infiltration av omgivande fettvävnad. Ulcerös nekrotisk kolit och Crohns sjukdom kännetecknas av förtjockning av de drabbade tarmväggarna. I detta fall blir tarmväggens lager synliga. Disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom eller ökad antikoagulation efter intag av warfarin kan orsaka diffus blödning i tarmväggen med dess förtjockning. Differentialdiagnosen inkluderar ischemi på grund av patologiska förändringar i motsvarande segment av mesenterikärlen, till exempel kolonväggen på grund av progressiv ateroskleros eller emboli. Därför bör man säkerställa homogen förstärkning av mesenterikärlen och tarmväggen efter intravenös administrering av kontrastmedel.
CT-skanning av tjocktarmen
Divertikulos i den nedåtgående tjocktarmen och sigmoideum är vanligt hos äldre patienter. I detta fall är akut divertikulit, som kännetecknas av suddig tarmvägg och ödem i den infiltrerade omgivande fettvävnaden i mesenteriet, av klinisk betydelse.
Förtjockning av tjocktarmsväggen under utvecklingen av en malign tumör kan inte alltid tydligt skiljas från liknande förändringar vid kolit - i båda fallen är den omgivande fettvävnaden involverad i processen. Om orsaken till patologiska förändringar i tjocktarmen inte identifieras är det alltid nödvändigt att undersöka levern för att upptäcka metastaser.
Vid vänstersidig hemikolektomi kan en temporär kolostomi utföras. Om en malign tumör eller divertikulit med perforation utvecklas i sigmoideum, avlägsnas sigmoideum och en sigmoidostomi bildas. Vid rektal resektion utförs en permanent kolostomi. Tunntarmscancer kan simulera tjocktarmscancer.
Tarmobstruktion
Horisontella vätskenivåer i tarmlumen, atoni och utvidgning av tarmslingor är karakteristiska tecken på tarmobstruktion. Vid tarmdistension kan obstruktion misstänkas redan vid visuell undersökning av patientens buk eller genom topografi. Om endast tunntarmen är involverad i processen är mekanisk obstruktion på grund av sammanväxningar mest sannolikt. Även tunntarmsobstruktion kan orsakas av gallgångsstenar. Detta är möjligt vid kolecystit med bildandet av en gallblåse-tunntarmfistel och inträde av en sten från gallblåsan i tunntarmen. När stenen rör sig längs tarmen och når den distala, smalare delen av tunntarmen kan den blockera dess lumen.
Mekanisk obstruktion av tjocktarmen resulterar i en liknande utvidgning av tarmlumen med vätskenivåer. För att identifiera orsaken till tarmobstruktionen måste hela tjocktarmen undersökas. I detta fall letar man efter obstruktion eller förträngning av lumen på grund av en tumör eller inflammatorisk process.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]