Beräknad tomografi av njurarna

Medfödda missbildningar av njurarna

Tätheten av renal parenchyma på inhemska bilder under beräknad tomografi är cirka 30 HU. Njurarnas storlek är mycket varierande. Om njurens yttre kontur är jämn, och parenkymen är jämnt försvagad, är ensidig hypoplasi av njuren sannolikt. En nedsatt njure är inte nödvändigtvis en patient.

Om njurarna beror på ileum är det inte alltid en indikation på ektopi. Det kan finnas en transplanterad njure. Dess kärl är anslutna till iliac och urinledaren med blåsan.

Platsen och antalet njurartärer är mycket varierande. De bör noggrant undersökas för att bekräfta stenosen, som orsak till njurehypertension. Det finns en hel eller delvis fördubbling av urinläkaren. För en fullständig fördubbling av njurarna är fördubbling av njurbäcken karakteristisk.

Ibland har fettfibrer med nedsatt densitet i porten en fuzzy gräns med njurens omgivande parenchyma på grund av framstegen av röntgenstivhet eller effekten av partiell volym. I denna jämförelse av de intilliggande sektionerna kommer att visa att endast fettvävnaden hos njurarna visualiseras. Och den sanna tumören i det här exemplet är till den bakre marginalen på leverns högra kant.

Njurcystor

Cystor i njurarna hos vuxna upptäcks ofta av en slump. De kan vara belägna i någon del av parenkymen. Cystor, som ligger nära njurskyddet, liknar hydronephrosis. Godartade cyster innehåller vanligtvis en serös klar vätska med en densitet av -5 till +15 HU. Förstärkning efter injektion av KB förekommer inte, eftersom cyster inte har blodkärl. Mätning av cystdensitet kan inte alltid vara korrekt på grund av effekten av en viss volym på en given skiva eller det excentriska fönstret av intresseområdet. I det här fallet tillåter endast den korrekta placeringen av området av intresse i cystens centrum att bestämma sin sanna densitet (ca 10 HU). I sällsynta fall, när blödning uppstår i godartade cyster, bestäms en ökning av densiteten av dess innehåll på icke-intensifierade bilder. Efter införandet av ett kontrastmedium finns det ingen förändring i densitet.

En ökning av densitet eller förkalkning av njurformationer indikerar en historia av tuberkulos, echinokockinvasion eller njurcellscancer. Skillnaden mellan bilder före och efter kontrastförbättring ger också information om njurarnas funktion. Med god perfusion, efter ca 30 sekunder, bestäms den första fasen av ackumulering av kontrastmediet, som börjar med cortexen. Efter ytterligare 30-60 s utsöndras kontrastpreparatet i de mer distala rören, vilket orsakar en ökning i hjärnämnet - en homogen amplifiering av hela renal parenchymen uppträder.

Utseendet av njurar med flera cyster hos barn med medfödd autosomal recessiv polycystos skiljer sig markant från cystor hos vuxna, som vanligen är ett oavsiktligt funn. Polycystiska njurarna hos vuxna - är en autosomal dominant sjukdom med flera cystor av levern, gallgångarna, åtminstone - i bukspottkörteln och hjärnan vaskulär aneurysm närvaro eller bukhålan.

Hydronefros

Cystor nära njurskyddet kan förväxlas med steg 1 hydronephrosis, som på de inhemska bilderna kännetecknas av en utvidgning av bäckenet och urinledaren. I andra stadiet av hydronephrosis blir gränserna för njurkalorna otydliga. I 3 steg sker atrofi av renal parenkymen.

För att diagnostisera endast nephrolithiasis, bör inte nontomitografi av njurarna användas, eftersom den är förknippad med en signifikant strålningsbördan på patienten. I nephrolithiasis, liksom vid hydronephrosis, är ultraljud den metod som valts.

I de tre stadierna av kronisk hydronephrosis minskar volymen av parenkymen och definieras som ett smalt band av vävnad, varvid atrofi utvecklas och njuren inte fungerar. I tvivelaktiga fall kännetecknas detekteringen av en förstorad urinledare genom hydronephrosis från proximal cysten. Kontrastmedel ackumuleras i det utvidgade njurbäckenet, men inte i cysterna.

Fast tumörbildning av njurarna

Kontrastförbättring hjälper ofta att skilja effekten av en viss volym av en godartad cyste från en hypodense njurtumör. CT-bilden innehåller emellertid inte specifika uppgifter om utbildningens etiologi, speciellt när neoplasmen i njurparenkymen har fuzzy gränser. Icke-homogen förbättring, infiltrering av omgivande strukturer och invasion av bäckenet eller renalven är tecken på malignitet.

Om bildningen är fast, heterogen och innehåller fettintag, bör man tänka på angiomyolipom. Godartade hamartom innehåller fettvävnad, atypiska muskelfibrer och blodkärl. Ofta finns en invasion av tumören i kärlväggen, vilket leder till intra-tumoral eller retroperitoneal blödning (visas inte här).

Njurpatologi associerad med blodkärl

Om ett nytt sår i bukhålan detekteras med ett genomträngande sår eller ojämnt buk-trauma, bör en blödningskälla bestämmas så snart som möjligt. Differentiell diagnos bör inkludera inte bara brist i mjälten eller störning av integritet hos ett stort kärl, men också skada på njuren. På oförstärkta bilder skyltar njure gap är suddig konturen i njurskador och blödningar område, och tillgången på färska giperdensnoy hematom, som ligger i retroperitoneum. I detta fall visar de förstärkta bilderna njursparenkymen med fortsatt god blodtillförsel och lagrad funktion.

Efter extrakorporeal chockvåglitotripsy (ESWL) uppstår njurskada ibland med bildandet av små hematom eller urinläckage från urinledaren. Om det finns kvarstående smärta eller hematuri efter ESWL, ska en CT-skanning göras. Efter intravenös administrering av kontrastmedium och utsöndring av dess njurar bestäms blottar av kontrastläkemedlet med urin i retroperitonealutrymmet.

Vid en CT-skanning har njurinfarkt vanligtvis en triangulär form i enlighet med njurens angioarkitektonik. En bred bas är fäst vid kapseln och den triangulära konen smalnar gradvis till bäckenet. Ett typiskt symptom är brist på amplifiering med intravenös administrering av kontrastmedium i både tidig perfusion och sena excretionsfaser. Emboli bildar vanligtvis i vänster hjärta eller i aorta med dess aterosklerotiska lesion eller aneurysmal utvidgning.

Om, efter injektion av kontrastmediet i njurens lumen, bestäms en region med reducerad densitet kan man tänka på aseptisk trombos eller tumörtrombos i njurcancer. I det presenterade fallet sprider sig trombos till den sämre vena cava.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]