Behandling av förhöjt protein i urinen

Behandling av förhöjt protein i urinen beror på orsaken som hindrade njurarna från att helt återföra proteinet som kommit in i tubuli till blodet, och det hamnade där det inte borde vara – i urinen.

Närvaron av protein i urinen - i enlighet med fysiologiska normer - är praktiskt taget noll (mindre än 0,03 g per liter urin per dag). Om denna indikator är högre kan detta redan betraktas som proteinuri. Detta är vad ökat protein i urinen kallas inom klinisk medicin. Denna patologi är indelad i prerenal proteinuri (med ökad nedbrytning av protein i vävnader), renal (vid njurpatologier), postrenal (vid sjukdomar i urinvägarna) och infrarenal (sekretorisk). I sin tur - på grund av den viktigaste patofysiologiska mekanismens natur - har var och en av dessa typer många subtyper.

Grundläggande principer för behandling av förhöjt protein i urinen

Det bör noteras att förhöjt protein i urinen inte alltid är ett tecken på någon sjukdom. Den så kallade fysiologiska proteinurin manifesterar sig med ett överskott av proteinrika livsmedel i kosten, med långvarig muskelspänning, exponering för kyla eller sol och stress. Så snart den negativa faktorn försvinner återgår allt till det normala. Och i sådana fall krävs inte behandling för förhöjt protein i urinen.

Men konstant eller långvarigt förhöjt protein i urinen är tecken på mycket allvarliga hälsoproblem. Ju högre proteinhalten i urinen är (mer än 0,5 g/l per dag), desto mer sannolikt är det att njursvikt utvecklas.

Först och främst krävs behandling av förhöjt protein i urinen vid glomerulära sjukdomar - akut och kronisk glomerulonefrit (nefrit) och nefrotiskt syndrom. Ökat proteininnehåll i urinen listas också som ett symptom på sjukdomar som pyelonefrit, cystit, uretrit, njurtuberkulos, njurcysta, prostatit, amyloidos, diabetes mellitus, reumatoid artrit, systemisk sklerodermi, gikt, arteriell hypertoni, hjärtsvikt, malaria, leukemi, hemolytisk anemi.

Dessutom observeras ökat protein i urinen vid negativ påverkan av vissa läkemedel, förgiftning med giftiga ämnen och tungmetaller, vid kronisk kaliumbrist i kroppen. Och när protein i urinen upptäcks hos en gravid kvinna under graviditetens sista trimester, finns det ett tydligt symptom på nefropati - moderkakans dysfunktion, vilket är förenat med för tidig födsel.

Det är ganska uppenbart att behandling av förhöjt protein i urinen kan vara antingen etiologisk - som syftar till att eliminera orsaken till den underliggande sjukdomen, eller patogenetisk, när målet med behandlingen är mekanismen för sjukdomsutveckling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Läkemedel för behandling av förhöjt protein i urinen

Njurens basalmembran ansvarar för koncentrationen av proteiner i urinen - den glomerulära barriären som filtrerar blodplasmaproteiner och förhindrar att de kommer in i urinen. När permeabiliteten hos denna barriär försämras ökar proteinnivån i urinen.

Vid akut glomerulonefrit sker detta som ett resultat av streptokock-, stafylokock- eller pneumokockinfektion (faryngit, tonsillit, bihåleinflammation, lunginflammation, etc.), vars toxiner skadar njurmembranet och leder till bildandet av antikroppar mot streptokockernas M-protein och immuninflammation i njurens glomeruli.

Nefrotiskt syndrom anses vara en autoimmun sjukdom som kan utvecklas vid lupus erythematosus eller systemisk proteinmetabolismrubbning (amyloidos), såväl som vid diabetes mellitus (diabetisk nefropati) och maligna tumörer. Förvärringar och återfall av nefrotiskt syndrom kan provoceras av infektioner. Patienter med sådana diagnoser upplever ödem, högt blodtryck, ökat protein i urinen (3-3,5 g/l per dag), samt förekomst av blod i urinen (makrohematuri) och en minskning av daglig diures (urinproduktion).

Vid dessa sjukdomar – efter att ha klargjort diagnosen och antibakteriell behandling av befintliga infektioner – förskriver urologer följande huvudläkemedel för behandling av ökat protein i urinen: kortikosteroider (prednisolon eller metylprednisolon); cytostatika (cyklofosfamid); trombocythämmande medel (dipyridamol).

Kortikosteroider

Metylprednisolon är en analog till prednisolon (ett syntetiskt binjurehormon kortison), men det har färre biverkningar och tolereras bättre av patienter både vid intramuskulär administrering (injektionssuspension av metylprednisolonnatriumsuccinat) och oralt (i tabletter om 0,004 g). Doseringen av läkemedlet bestäms av läkaren beroende på sjukdomens svårighetsgrad: den genomsnittliga dagliga dosen är 0,004-0,048 g (i tablettform); intramuskulärt - 4-60 mg per dag. Behandlingsförloppet är från en vecka till en månad.

Biverkningar av detta läkemedel: natrium- och vätskeretention i vävnader, kaliumförlust, förhöjt blodtryck, muskelsvaghet, benskörhet (osteoporos), skador på magslemhinnan, minskad binjurefunktion. Användning av metylprednisolon under graviditet (som med alla kortikosteroider, eftersom de penetrerar moderkakan) är möjlig om den förväntade effekten av behandlingen för kvinnan överväger den potentiella risken för fostret.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cytostatika

Läkemedlet cyklofosfamid (synonymer - cytoforsfan, cytoxan, endoxan, genoxol, mitoxan, procytoke, sendoxan, claphen) förhindrar celldelning på DNA-nivå och har en antitumöreffekt. Cyklofosfamid används som ett immunsuppressivt medel, eftersom det hämmar delningen av B-lymfocyter som är involverade i immunsvaret. Denna verkan används vid behandling av förhöjt protein i urinen vid glomerulonefrit och nefrotiskt syndrom.

Läkemedlet (i ampuller om 0,1 och 0,2 g) administreras intravenöst och intramuskulärt - enligt den behandlingsregim som ordinerats av läkaren med en dos av 1,0-1,5 mg per kilogram kroppsvikt (50-100 mg per dag). Tabletter om 0,05 g tas oralt, dosering: 0,05-0,1 g två gånger dagligen.

Kontraindikationer för detta läkemedel inkluderar: överkänslighet, allvarlig njurfunktionsnedsättning, benmärgshypoplasi, leukopeni, anemi, cancer, graviditet och amning, aktiva inflammatoriska processer. Möjliga biverkningar av cyklofosfamid: illamående, kräkningar, buksmärtor, oregelbundna menstruationer, alopeci (håravfall), aptitlöshet, minskat antal vita blodkroppar, förändringar i nagelfärg.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Trombocytaggregationshämmande medel

För att behandla denna patologi använder läkare dipyridamol (synonymer - curantil, persantin, penselin, angina, cardioflux, corozan, dirinol, trombonin, etc.). Detta läkemedel hämmar trombocytaggregation och förhindrar bildandet av blodproppar i blodkärlen, så det används för att förhindra bildandet av blodproppar efter operation, hjärtinfarkt och problem med hjärncirkulationen. Vid kroniska njursjukdomar i samband med dysfunktion i glomerulärbarriären hjälper detta läkemedel till att förbättra blodfiltreringen.

Det rekommenderas att ta 1 tablett med 0,025 g dragee tre gånger om dagen. I vissa fall kan dipyridamol ha biverkningar i form av kortvarig hyperemi i ansiktet, ökad hjärtfrekvens och hudutslag. Kontraindikation för användning av detta läkemedel är utbredd skleroserande ateroskleros i kranskärlen.

För symptomatisk behandling av förhöjt protein i urinen används blodtryckssänkande, diuretiska och kramplösande medel.

Till exempel rekommenderas bland diuretika det växtbaserade diuretikumet Kanefron, som innehåller tusenrös, nyponskal, libbsticka och rosmarin. Det minskar permeabiliteten i njurkapillärerna och hjälper till att normalisera deras funktioner. Dessutom fungerar Kanefron uroseptiskt och kramplösande.

Canephron finns i form av droppar och dragéer. Dosering för vuxna är 2 dragéer eller 50 droppar tre gånger om dagen; barn i åldern 1-5 år - 15 droppar 3 gånger om dagen, över 5 år - 25 droppar eller en dragé tre gånger om dagen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling av förhöjt protein i urinen med antibiotika

Användningen av antibakteriella läkemedel vid komplex behandling av förhöjda proteinnivåer i urin syftar till att eliminera infektionskällan i sjukdomens inledande skede och undertrycka infektionen i sjukdomens fortsatta förlopp.

Av penicillinantibiotika förskrivs ampicillin i många fall - för lunginflammation (inklusive abscesser), tonsillit, kolecystit, infektioner i gallvägar och urinvägar samt tarmar.

Tabletter och kapslar på 0,25 g förskrivs för oral administrering: vuxna - 0,5 g 4-5 gånger per dag, oavsett matintag; för barn beräknas dosen beroende på vikt - 100 mg/kg. Behandlingstiden är minst 5 dagar.

Användning av ampicillin kan orsaka oönskade biverkningar i form av hudutslag, urtikaria, angioödem; vid långvarig behandling kan superinfektion utvecklas. För att undvika detta är det nödvändigt att samtidigt ta vitamin C och grupp B. Kontraindikationer för detta antibiotikum inkluderar överkänslighet mot penicillin och en tendens till allergier.

Behandling av förhöjt protein i urinen med antibiotika är inte komplett utan oleandomycin (analog - oletetrin) - ett antibiotikum i makrolidgruppen - som är aktivt mot många grampositiva, gramnegativa och anaeroba bakterier som är resistenta mot penicillin. Det ordineras (tabletter med 125 tusen U och 250 tusen U) för tonsillit, öroninflammation, bihåleinflammation, laryngit, lunginflammation, scharlakansfeber, difteri, kikhosta, purulent kolecystit, flegmon, samt sepsis av stafylokock-, streptokock- och pneumokockursprung.

Dosen för vuxna är 250–500 mg (i 4–6 doser, daglig dos högst 2 g); för barn under 3 år – 20 mg per kilogram kroppsvikt, 3–6 år – 250–500 mg per dag, 6–14 år – 500 mg–1 g, efter 14 år – 1–1,5 g per dag. Behandlingsförloppet varar från 5 till 7 dagar.

Möjliga biverkningar: klåda, urtikaria, leverdysfunktion (sällsynt). Under graviditet och amning används oleandomycin med stor försiktighet och endast enligt strikta instruktioner från den behandlande läkaren.

Tecken på att proteinet i urinen är signifikant förhöjt inkluderar snabb trötthet och yrsel, huvudvärk och smärta i ländryggen, svullnad, aptitlöshet, frossa, kräkningar eller illamående, förhöjt blodtryck, andnöd och hjärtklappning. Självmedicinering är i detta fall oacceptabelt och omöjligt!

Adekvat och effektiv behandling för förhöjt protein i urinen kan endast ordineras av en läkare - en urolog eller nefrolog - efter ett laboratorietest av urin, undersökning av patienten och en omfattande analys av sjukdomens kliniska bild.