Behandling av högprotein i urinen

Behandling av högprotein i urinen beror på orsaken som förhindrade njurarna från att helt återföra proteinet som kom in i sina tubuler i blodet, och det slutade där det inte borde vara - i urinen.

Närvaro av protein i urin - i enlighet med de fysiologiska normer - praktiskt taget noll (mindre än 0,03 g per liter urin per dag). Om denna indikator är högre kan den redan betraktas som proteinuri. Så kallas ökat protein i urinen i klinisk medicin . Denna patologi är uppdelad i prerenal proteinuri (för ökad proteinnedbrytning i vävnader), renal (med njur patologier) postrenal (vid sjukdomar i urinvägarna) och infrarenala (sekretorisk). I sin tur - arten av de viktigaste patofysiologiska mekanismen - var och en av dessa har en hel del underarter. 

Grundläggande principer för behandling av ökat protein i urinen

Det bör noteras att ett ökat protein i urinen inte alltid är ett tecken på någon sjukdom. Den så kallade fysiologiska proteinurien manifesterar sig i ett överskott av proteinmat i kosten, med förlängd muskelspänning, som är kvar i kyla eller i solen, under stress. Så snart den negativa faktorn försvinner, kommer allt tillbaka till det normala. Och i sådana fall är behandling av ökat protein i urinen inte nödvändigt.

Men ständigt eller långsiktigt förhöjt protein i urinen är bevis på mycket allvarliga hälsoproblem. Ju högre proteininnehållet i urinen (mer än 0,5 g / l per dag) desto mer verklig utveckling av njursvikt.

Primärt, förhöjd urinprotein behandling som krävs för glomerulär sjukdom - akut och kronisk glomerulonefrit (nefrit) och nefrotiskt syndrom. Öka halten protein i urin är också listade i symptomen av sjukdomar sådana listor som pyelonefrit, cystit, uretrit, tuberkulos, renal cysta njure, prostata, amyloidos, diabetes mellitus, reumatoid artrit, systemisk skleros, gikt, högt blodtryck, hjärtsvikt, malaria, leukemi , hemolytisk anemi.

Dessutom är förhöjt protein i urinen noterat med de negativa effekterna av vissa läkemedel, förgiftning med giftiga ämnen och tungmetaller, med kronisk kaliumbrist i kroppen. Och när proteinet i urinen upptäcktes hos gravida kvinnor i den sista trimestern av graviditeten, då finns det en tydlig symptom på nefropati - placenta dysfunktion, vilket är förenat med för tidig födsel.

Det är uppenbart att behandlingen av ökat protein i urinen kan vara antingen etiologiskt - som syftar till att eliminera orsaken till den underliggande sjukdomen eller patogenetiska när syftet med terapin är mekanismen för sjukdomsutvecklingen.

[1], [2], [3]

Preparat för behandling av hög protein i urinen

För koncentrationen av proteiner i urinen är ansvarig för det njurbasala membranet - den glomerulära barriären, som filtrerar blodplasmakroteinerna och förhindrar frisättning i urinen. När permeabiliteten hos denna barriär störs ökar nivån av protein i urinen.

När akut glomerulonefrit detta beror på streptokock, stafylokock eller pneumokockinfektion (faryngit, tonsillit, sinuit, lunginflammation, etc.), Renal toxiner som skadar membranet och bärs till bildandet av antikroppar till M-proteinet av Streptococcus immun inflammation och njur glomeruli.

Nefrotiskt syndrom anses vara en autoimmun sjukdom som kan förekomma med systemisk lupus erythematosus eller kränkning av proteinmetabolism (amyloidos), såväl som diabetes (diabetisk nefropati), och maligna neoplasmer. Förstörningar och återfall av ett nefrotiskt syndrom kan provoceras av infektioner. Patienter med sådana diagnoser är markerade svullnad, högt blodtryck, förhöjt protein i urinen (3-3,5 g / dag), och närvaron av blod i urinen (hematuri) och en minskning av daglig urin (urinutsöndring).

Vid dessa sjukdomar - efter vidare diagnos och antibiotiska terapi existerande infektioner - urologer föreskriver följande grundläggande formuleringar för behandling av ökad urinprotein: kortikosteroider (prednisolon eller metylprednisolon); cytostatika (cyklofosfamid); antiaggreganter (dipyridamol).

Kortikosteroider

Metylprednisolon är en analog av prednisolon (syntetisk binjure hormonet kortisol), men det har färre biverkningar och bättre tolerans av patienter som en intramuskulär injektion (uppslamning för insprutning av metylprednisolon natriumsuccinat), och vid oral administrering (tabletter av 0,004 g). Doseringen av läkemedlet bestäms av läkaren beroende på sjukdomens svårighetsgrad: den genomsnittliga dagliga dosen av 0,004-0,048 g (i form av pelletar); intramuskulärt - 4-60 mg per dag. Behandlingens - från en vecka till en månad.

Biverkningar av denna drog: natrium och vattenkvarhållnings i vävnader, kaliumförlust, ökat blodtryck, muskelsvaghet, benskörhet (osteoporos), gastrisk mukosal skada, minskad adrenal funktion. Användningen av metylprednisolon under graviditet (som alla kortikosteroider, eftersom de passerar placenta) är möjlig om den förväntade effekten av behandlingen för kvinnan överväger den potentiella risken för fostret.

[4], [5], [6], [7]

Cytostatisk

Läkemedlet cyklofosfamid (synonymer - tsitoforsfan, cytoxan, Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) förhindrar delande celler på DNA-nivå och har en antitumöreffekt. Cyklofosfamid används som ett immunsuppressivt medel, som undertrycker uppdelningen av B-lymfocyter som är involverade i immunsvaret. Det är denna åtgärd används vid behandling av förhöjt protein i urinen i glomerulonefrit och nefrotiskt syndrom.

Formulering (i ampuller med 0,1 och 0,2 g) administrerades intravenöst och intramuskulärt - i enlighet med schema som föreskrivs av den läkare som behandlar en hastighet av 1,0-1,5 mg per kg kroppsvikt (50-100 mg per dag). Insidan tar tabletterna vid 0,05 g, dosering: 0,05-0,1 g två gånger om dagen.

Bland de läkemedelskontraindikationer: överkänslighet, svårt nedsatt dysfunktion, benmärgshypoplasi, leukopeni, anemi, cancer, graviditet och amning, närvaron av aktiva inflammatoriska processer. Eventuella biverkningar av cyklofosfamid: illamående, kräkningar, buksmärta, menstruationsstörningar, alopeci (håravfall), förlust av aptit, minskad blodnivåer av vita blodkroppar, missfärgning av spikplåtar.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Antitrombocytmedel

För terapi av denna sjukdom, läkare använder dipyridamol (synonymer -. Curantylum, Persantin, penselin, anginal, kardiofluks, Corozal dirinol, trombonin et al). Detta läkemedel inhiberar agglutination (aggregation) och förhindrar bildningen av blodplättsproppar i blodkärl, så det används för att förhindra bildning av blodproppar efter operation, hjärtinfarkt, och de problem med cerebral cirkulation. Vid kronisk njursjukdom som är förknippad med nedsatt funktion av glomerulärspärren, bidrar detta läkemedel till förbättrad blodfiltrering.

Tabletter-piller för 0,025 g rekommenderas att ta 1 st. Tre gånger om dagen. I vissa fall kan dipyridamol ha biverkningar i form av kortvarig ansiktshyperemi, ökad hjärtfrekvens och hudutslag. Kontraindikation mot användningen av detta läkemedel är en utbredd skleroserisk ateroskleros hos kranskärlen.

För symptomatisk behandling av högprotein i urinen används hypotensiva, diuretiska och antispasmodika.

Till exempel bland diuretika rekommenderas en diuretisk beredning av vegetabiliskt ursprung kanefron, som innehåller en centiposa, dogrose, loveliness och rosmarin. Det minskar permeabiliteten hos njurarnas kapillärer och bidrar till normalisering av deras funktioner. Dessutom fungerar kanefron som uroseptisk och antispasmodisk.

Kanefron finns i form av droppar och droppar. Dosering för vuxna - 2 drager eller 50 droppar tre gånger om dagen; barn i åldern 1-5 år - 15 droppar 3 gånger om dagen, över 5 år - 25 droppar eller en dragee tre gånger om dagen.

[15], [16], [17], [18]

Behandling av högt protein i urinen med antibiotika

Användningen av antibakteriella läkemedel i den komplexa behandlingen av ökat protein i urinen syftar till att eliminera infektionsfokus i det första skedet av sjukdomen och undertrycka infektionen i fortsättningen av sjukdomen.

Av antibiotika penicillin i många fall - med lunginflammation (inklusive abscess), angina, kolecystit, gallsten, och infektioner i urinvägarna och tarmarna - utsedd ampicillin.

Tabletter och kapslar med 0,25 g föreskrivna att ta in: Vuxna - 0,5 gram 4-5 gånger om dagen, oavsett intag av mat; Barndos beräknas beroende på vikt - 100 mg / kg. Varaktigheten av behandlingen är minst 5 dagar.

Användningen av ampicillin kan orsaka oönskade sidoreaktioner i form av hudutslag, urtikaria och Quinckes ödem; med långvarig behandling kan utveckla superinfektion. För att undvika detta måste du samtidigt ta vitamin C och B-gruppen. Kontraindikationer av detta antibiotikum inkluderar överkänslighet mot penicillin och en tendens till allergier.

Behandling av ökat protein i urinen är inte utan antibiotikum oleandomycin (analog - oletetrin) - makrolidantibiotikum - är aktiv mot många grampositiva, gramnegativa och anaeroba bakterier som är resistenta mot penicillin. Dess föreskrivna (tabletter av 125 tusen. ED och 250 tusen. ED) angina, otit, sinusit, laryngit, lunginflammation, scharlakansfeber, difteri, kikhosta, varig kolecystit, flegmone, liksom stafylokock sepsis, pneumokocker och streptokocker ursprung.

Dos för vuxna - 250-500 mg (i 4-6 mottagningar, daglig dos inte mer än 2 g); för barn under 3 år - 20 mg per kg, 3-6 år - 250-500 mg per dag, 6-14 år - 500 mg-1 g, efter 14 år - 1-1,5 gram per dag. Behandlingsförloppet varar från 5 till 7 dagar.

Eventuella biverkningar: klåda i huden, urtikaria, leverdysfunktion (sällan). Under graviditet och amning används oleandomycin med stor försiktighet och endast under de strikt instruktionerna från den behandlande läkaren.

Det faktum att proteinet i urinen ökade signifikant, säg sådana symptom som trötthet och yrsel, huvudvärk och smärta i nedre delen av ryggen, svullnad, aptitlöshet, feber, kräkningar och illamående, förhöjt blodtryck, andfåddhet och hjärtklappning. Självmedicinering i detta fall är oacceptabelt och omöjligt!

Lämplig och effektiv behandling av ökat protein i urinen kan endast ordineras av en läkare - urolog eller nephrologist - efter ett laboratorieurintest, en patients undersökning och en omfattande analys av den kliniska bilden av sjukdomen.