Atarax

Atarax (hydroxyzin) är ett läkemedel som tillhör klassen av ångestdämpare (anti-ångestmedel) och första generationens antihistaminer. Det används ofta för att behandla ångest och spänning, såväl som ett lugnande medel och för att minska klåda i allergiska reaktioner. Hydroxyzin används också för lugnande före medicinska procedurer.

Farmakologiska egenskaper

1. Anxiolytisk verkan:

   • Hydroxyzin minskar aktiviteten i vissa områden i centrala nervsystemet, vilket resulterar i en minskning av ångest och spänning utan att avsevärt deprimera andningsorganen, som ofta är en biverkning av starkare lugnande medel som bensodiazepiner.

2. Sedation:

   • Det hjälper till att minska upphetsning och göra det lättare att somna, vilket gör det användbart vid behandling av ångestrelaterade sömnstörningar.

3. Antihistaminverkan:

   • Hydroxyzin blockerar histaminreceptorer i kroppen, vilket hjälper till att minska allergiska reaktioner såsom hudklåda, utslag och bikupor.

Indikationer Ataraxa

1. Allergiska reaktioner: Läkemedlet kan användas för att lindra symtom på allergiska reaktioner såsom klåda, nässelfeber, allergiska rinnande näsa och hudutslag.
2. Stress och ångest: Hydroxyzin kan användas som en ångest för att lindra ångest, spänning och nervositet.
3. Insomnia: På grund av dess lugnande handling kan Atarax användas för att förbättra sömn hos patienter med sömnlöshet.
4. Andra förhållanden: I vissa fall kan Atarax förskrivas som en antiemetik (mot kräkningar) eller för att minska anfallsaktiviteten vid epilepsi. Det kan också användas som förmedlande före operationer eller förfaranden.
5. Dermatologiska sjukdomar: hydroxyzin kan användas för att behandla klåda och hudirritation, såsom eksem eller kontaktdermatit.

Farmakodynamik

1. Antihistaminverkan:

   • Hydroxyzin är ett antihistaminläkemedel som blockerar perifera och centrala H1-histaminreceptorer.
   • Detta har effekten av att minska frisättningen av histamin och undertrycka dess verkan, vilket minskar symtomen på allergiska reaktioner såsom klåda, rodnad, rinnande näsa och svullnad.

2. Anxiolytisk verkan:

   • Hydroxyzin har ångestdämpande effekter, det vill säga förmågan att minska ångest och spänning.
   • Detta beror på dess förmåga att blockera centrala H1-receptorer, liksom dess effekter på serotonin och adrenerga system.

3. Sedation:

   • Hydroxyzin har lugnande egenskaper som hjälper till att minska excitation av centrala nervsystemet.
   • Detta gör det användbart för att lindra sömnlöshet och hjälper till att förbättra sömnkvaliteten.

4. Muskulospasmolytisk verkan:

   • Hydroxyzin har också förmågan att minska muskelspänningar och spasmer på grund av dess effekt på centrala nervsystemet.

5. Antiemetisk handling:

   • I vissa fall kan hydroxyzin användas för att lindra illamående och kräkningar, särskilt i kombination med antihistaminegenskaper.

6. Antiemetikiska åtgärder:

   • Hydroxyzin kan också användas som en antiemetik för att lindra illamående och kräkningar, särskilt i fall som involverar histamin eller andra faktorer som orsakar illamående.

Farmakokinetik

1. Absorption: Hydroxyzin absorberas vanligtvis snabbt från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Maximala blodkoncentrationer nås vanligtvis 1-2 timmar efter intag.
2. Distribution: Det är väl fördelat i organ och vävnader i kroppen, inklusive hjärnvävnader. Hydroxyzin har hög affinitet till blodplasmaproteiner (cirka 90%).
3. Metabolism: Hydroxyzin metaboliseras i levern med bildning av aktiv metabolit cetirozin med deltagande av cytokrom P450-enzymer. Cetirozin har antihistaminegenskaper och kan penetrera blod-hjärnbarriären.
4. Utsöndring: hydroxyzinmetaboliter utsöndras huvudsakligen med urin som konjugat och fria former.
5. Halveringstid: Haldren av hydroxyzin är cirka 20 timmar, vilket kan leda till behovet av att ta läkemedlet flera gånger under dagen för att upprätthålla konstant nivåer i blodet.

Använd Ataraxa under graviditet

När den används under graviditeten bör extra försiktighet utövas som sin säkerhet för gravida kvinnor och det utvecklande fostret har inte fastställts fullt ut.

Effekt på graviditeten

1. Teratogena effekter:

   • Hydroxyzin penetrerar moderkakan. Djurstudier har visat möjliga teratogena effekter, men kontrollerade studier på gravida kvinnor har inte genomförts. Av denna anledning rekommenderas inte användningen av hydroxyzin under graviditeten, särskilt i första trimestern och före leverans.

2. Effekter på fostret och nyfödda:

   • Att ta hydroxyzin under de sista veckorna av graviditeten kan orsaka depression i centrala nervsystemet hos den nyfödda. Det finns också information om möjlig utveckling av uttagssyndrom hos nyfödda om modern tog hydroxyzin i slutet av graviditeten.

Rekommendationer

• Användningen av hydroxyzin under graviditeten är endast acceptabel när den potentiella fördelen för modern överskrider den potentiella risken för fostret. En läkare ska alltid konsulteras innan han startar detta läkemedel.
• Under graviditeten bör kvinnor undvika att använda mediciner såvida inte absolut nödvändiga och på råd från en läkare, med tanke på möjliga risker och fördelar.

Alternativ

• Om ångest eller allergier behöver behandlas under graviditeten kan andra säkrare alternativ övervägas. Det finns antihistaminer och mediciner mot ångest som anses vara säkrare under graviditeten. Kontakta alltid din läkare för det mest lämpliga och säkra behandlingsalternativet.

Kontra

1. Allergi mot hydroxyzin eller andra komponenter i läkemedlet: patienter med känd överkänslighet mot hydroxyzin bör undvika dess användning.
2. Tidig graviditet och amning: Hydroxyzin rekommenderas inte för användning under graviditet och amning eftersom dess säkerhet för fostret eller barnet inte har fastställts.
3. Porphyria: Läkemedlet kan provocera förvärring av denna sjukdom.
4. Långvarigt QT-intervall: hydroxyzin kan förlänga QT-intervallet, vilket är farligt hos patienter med en tillhörande predisposition eller befintlig QT-förlängning.
5. Allvarlig leverans av lever: hydroxyzin metaboliseras i levern och dess användning kanske inte är säker vid svår levernedsättning.
6. Allvarlig nedsatt njurfunktion: Eftersom hydroxyzin utsöndras genom njurarna kan dosjustering vara nödvändig vid allvarlig nedsatt njurfunktion.
7. Glaukom: hydroxyzin kan öka det intraokulära trycket, vilket gör att dess användning riskabelt för patienter med glaukom.
8. Urinretention: Eftersom hydroxyzin kan förvärra detta problem, bör det användas med försiktighet hos patienter med urinvägssjukdom.

Bieffekter Ataraxa

Vanliga biverkningar

• Drosiness: Detta är en av de vanligaste biverkningarna, eftersom hydroxyzin kan verka sedativt.
• Yrsel: kan förekomma mot bakgrund av allmän deprimerande effekt på det centrala nervsystemet.
• Trötthet: Att känna sig trött eller slö är också en vanlig konsekvens av att ta hydroxyzin.

Matsmältningssystem

• Torr mun: hydroxyzin kan minska salivproduktionen, vilket resulterar i en känsla av torrhet.
• Illamående: Illamående kan förekomma i vissa fall, även om detta är en mindre vanlig biverkning.
• Förstoppning: Hydroxyzin kan påverka matsmältningssystemet och orsaka förstoppning.

Nervsystem

• Huvudvärk: Sometimesheadeches kan uppstå som en biverkning.
• Tremor eller ökad agitation: Dessa symtom är mindre vanliga men kan förekomma hos vissa patienter.

Kardiovaskulär system

• Takykardi: En snabb hjärtslag kan uppstå som en reaktion på ett läkemedel.

Allergiska reaktioner

• Urticaria: Utslag på huden som kan åtföljas av klåda.
• Quinckes ödem: Ett livshotande tillstånd som kännetecknas av svullnad av vävnader, inklusive struphuvudet.

Andra sällsynta biverkningar

• Dyskinesi: ofrivilliga rörelser, särskilt ansiktsuppgifter eller gestikulationer.
• Fotosensibilisering: Ökad känslighet för solljus.

Allvarliga biverkningar

Även om de är sällsynta kan vissa biverkningar vara allvarliga och kräver omedelbar läkarvård:

• Andningsdepression: Särskilt hos patienter med befintlig andningssjukdom.
• Krampor: I särskilt sällsynta fall kan det orsaka krampaktiga reaktioner.

Överdos

1. Central Nervous System (CNS) Depression:

   • En av de viktigaste effekterna av överdosering av hydroxyzin är sedation och depression i centrala nervsystemet.
   • Detta kan manifestera sig som djup sömnighet, minskad lyhördhet för yttre stimuli, dåsighet, bromsad andning och till och med koma.

2. Kardiovaskulära störningar:

   • En överdos av hydroxyzin kan orsaka arteriell hypotension (lågt blodtryck), vilket kan leda till yrsel, svaghet, svimning och till och med kollaps.
   • Det är också möjligt att utveckla hjärtarytmier, inklusive minskad hjärtfrekvens (bradykardi) eller ökat QT-intervall, vilket kan leda till allvarliga störningar i hjärtrytmen.

3. Andra oönskade effekter:

   • Andra möjliga effekter av överdosering av hydroxyzin inkluderar utvidgade elever (mydriasis), torr mun, förstoppning, urinretention, agitation, rastlöshet och anfall.

Interaktioner med andra droger

1. Centralt verkande depressiva medel: Atarax kan öka tedepressiva effekter av andra centralt verkande läkemedel såsom lugnande medel, alkohol, sömntabletter, antidepressiva medel och narkotika. Detta kan leda till ökad sedation och muskelavslappning.
2. Antikolinergiska läkemedel: Atarax kan öka de antikolinergiska effekterna av andra läkemedel såsom antihistaminer, antipsykotika, antidepressiva medel, antiparkinsonläkemedel och antitremorläkemedel. Detta kan leda till försämring av tarmfunktion, urinering, syn och kognitiv funktion.
3. M-kolinoblockare: Atarax kan öka effekten av M-kolinoblockare såsom antikolinergiska läkemedel, antipsykotika, antidepressiva medel och antiparkinsons. Detta kan öka risken för biverkningar förknippade med M-kolinerg receptorblockering.
4. Centrala stimulanter: Atarax kan minska effektiviteten hos centrala stimulanter såsom amfetamin och dexamphetamin på grund av dess lugnande verkan.
5. Cytokrom P450 3A4 (CYP3A4) hämmare: CYP3A4-hämmare, såsom ketokonazol och ritonavir, kan öka blodkoncentrationen av atarax och förstärka dess effekter.