Atarax

Atarax (hydroxyzin) är ett läkemedel som tillhör klassen ångestdämpande medel (anti-ångestmedel) och första generationens antihistaminer. Det används ofta för att behandla ångest och spänningar, samt ett lugnande medel och för att minska klåda vid allergiska reaktioner. Hydroxyzin används också för sedering före medicinska ingrepp.

Farmakologiska egenskaper

1. Anxiolytisk verkan:

   • Hydroxyzin minskar aktiviteten i vissa delar av det centrala nervsystemet, vilket resulterar i en minskning av ångest och spänningar utan att nämnvärt trycka ner andningsorganen, vilket ofta är en bieffekt av starkare lugnande medel som bensodiazepiner.

2. Sedation:

   • Det hjälper till att minska upphetsning och göra det lättare att somna, vilket gör det användbart vid behandling av ångestrelaterade sömnstörningar.

3. Antihistaminverkan:

   • Hydroxyzin blockerar histaminreceptorer i kroppen, vilket hjälper till att minska allergiska reaktioner som hudklåda, utslag och nässelfeber.

Indikationer Ataraxa

1. Allergiska reaktioner: Läkemedlet kan användas för att lindra symtom på allergiska reaktioner som klåda, nässelutslag, allergisk rinnande näsa och hudutslag.
2. Stress och ångest: Hydroxyzin kan användas som ett anxiolytikum för att lindra ångest, spänningar och nervositet.
3. Sömnlöshet: På grund av dess lugnande verkan kan Atarax användas för att förbättra sömnen hos patienter med sömnlöshet.
4. Andra förhållanden: I vissa fall kan Atarax förskrivas som ett antiemetikum (mot kräkningar) eller för att minska anfallsaktiviteten vid epilepsi. Det kan också användas som premedicinering före operationer eller ingrepp.
5. Dermatologiska sjukdomar: Hydroxyzin kan användas för att behandla klåda och hudirritation, såsom eksem eller kontaktdermatit.

Farmakodynamik

1. Antihistaminverkan:

   • Hydroxyzin är ett antihistaminläkemedel som blockerar perifera och centrala H1-histaminreceptorer.
   • Detta har effekten av att minska frisättningen av histamin och undertrycka dess verkan, vilket minskar symptomen på allergiska reaktioner som klåda, rodnad, rinnande näsa och svullnad.

2. Anxiolytisk verkan:

   • Hydroxyzin har anxiolytiska effekter, det vill säga förmågan att minska ångest och spänningar.
   • Detta beror på dess förmåga att blockera centrala H1-receptorer, såväl som dess effekter på serotonin och adrenerga system.

3. Sedation:

   • Hydroxyzin har lugnande egenskaper som hjälper till att minska excitation av centrala nervsystemet.
   • Detta gör det användbart för att lindra sömnlöshet och hjälper till att förbättra sömnkvaliteten.

4. Muskulospasmolytisk verkan:

   • Hydroxyzin har också förmågan att minska muskelspänningar och spasmer på grund av dess effekt på det centrala nervsystemet.

5. Antiemetisk verkan:

   • I vissa fall kan hydroxizin användas för att lindra illamående och kräkningar, särskilt i kombination med antihistaminegenskaper.

6. Antiemetisk verkan:

   • Hydroxyzin kan också användas som ett antiemetikum för att lindra illamående och kräkningar, särskilt i fall som involverar histamin eller andra faktorer som orsakar illamående.

Farmakokinetik

1. Absorption: Hydroxyzin absorberas vanligtvis snabbt från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Maximala blodkoncentrationer uppnås vanligtvis 1-2 timmar efter intag.
2. Distribution: Det är väl fördelat i organ och vävnader i kroppen, inklusive hjärnvävnader. Hydroxyzin har hög affinitet till blodplasmaproteiner (ungefär 90%).
3. Ämnesomsättning: Hydroxyzin metaboliseras i levern med bildning av aktiv metabolit ceirozin med deltagande av cytokrom P450-enzymer. Cetirozin har antihistaminegenskaper och kan penetrera blod-hjärnbarriären.
4. Exkretion: Hydroxyzinmetaboliter utsöndras huvudsakligen med urin som konjugat och fria former.
5. Halveringstid: Halveringstiden för hydroxyzin är cirka 20 timmar, vilket kan resultera i att du behöver ta läkemedlet flera gånger under dagen för att bibehålla konstanta nivåer i blodet.

Använd Ataraxa under graviditet

Vid användning under graviditet bör extra försiktighet iakttas eftersom dess säkerhet för gravida kvinnor och fostret under utveckling inte har fastställts fullt ut.

Effekt på graviditet

1. Teratogena effekter:

   • Hydroxyzin tränger in i moderkakan. Djurstudier har visat möjliga teratogena effekter, men kontrollerade studier på gravida kvinnor har inte utförts. Av denna anledning rekommenderas inte användning av hydroxizin under graviditeten, särskilt under första trimestern och före förlossningen.

2. Effekter på fostret och nyfödda:

   • Att ta hydroxyzin under de sista veckorna av graviditeten kan orsaka depression i centrala nervsystemet hos den nyfödda. Det finns också information om eventuell utveckling av abstinenssyndrom hos nyfödda om mamman tog hydroxyzin i slutet av graviditeten.

Rekommendationer

• Användning av hydroxizin under graviditet är acceptabel endast när den potentiella nyttan för modern överstiger den potentiella risken för fostret. En läkare bör alltid rådfrågas innan du börjar med detta läkemedel.
• Under graviditeten bör kvinnor undvika att använda mediciner om det inte är absolut nödvändigt och på inrådan av en läkare, med tanke på de möjliga riskerna och fördelarna.

Alternativ

• Om ångest eller allergier behöver behandlas under graviditeten kan andra säkrare alternativ övervägas. Det finns antihistaminer och ångestdämpande mediciner som anses säkrare under graviditeten. Rådgör alltid med din läkare för det mest lämpliga och säkra behandlingsalternativet.

Kontra

1. Allergi mot hydroxyzin eller andra komponenter i läkemedlet: Patienter med känd överkänslighet mot hydroxyzin bör undvika användningen av det.
2. Tidig graviditet och amning: Hydroxyzin rekommenderas inte för användning under graviditet och amning eftersom dess säkerhet för fostret eller barnet inte har fastställts.
3. Porfyri: Läkemedlet kan provocera fram förvärring av denna sjukdom.
4. Förlängt QT-intervall: Hydroxyzin kan förlänga QT-intervallet, vilket är farligt för patienter med en associerad predisposition eller redan existerande QT-förlängning.
5. Svår lever funktionsnedsättning: Hydroxyzin metaboliseras i levern och dess användning är kanske inte säker vid gravt nedsatt leverfunktion.
6. Svår njure Nedsättning: Eftersom hydroxizin utsöndras via njurarna kan dosjustering vara nödvändig vid gravt nedsatt njurfunktion.
7. Glaukom: Hydroxyzin kan öka det intraokulära trycket, vilket gör användningen riskabel för patienter med glaukom.
8. Urinretention: Eftersom hydroxyzin kan förvärra detta problem, bör det användas med försiktighet hos patienter med urinvägssjukdom.

Bieffekter Ataraxa

Vanliga biverkningar

• Dåsighet: Detta är en av de vanligaste biverkningarna, eftersom hydroxizin kan verka lugnande.
• Yrsel: Kan förekomma mot bakgrund av en allmän deprimerande effekt på det centrala nervsystemet.
• Trötthet: Känner mig trött eller slö är också en vanlig konsekvens av att ta hydroxyzin.

Matsmältningssystemet

• Torr mun: Hydroxyzin kan minska salivproduktionen, vilket resulterar i en känsla av torrhet.
• Illamående: Illamående kan förekomma i vissa fall, även om detta är en mindre vanlig biverkning.
• Förstoppning: Hydroxyzin kan påverka matsmältningssystemet och orsaka förstoppning.

Nervsystem

• Huvudvärk: Ibland huvudvärk kan uppstå som en biverkning.
• Tremor eller ökad agitation: Dessa symtom är mindre vanliga men kan förekomma hos vissa patienter.

Kardiovaskulära systemet

• Takykardi: Snabba hjärtslag kan uppstå som en reaktion på ett läkemedel.

Allergiska reaktioner

• Urtikaria: Hudutslag som kan åtföljas av klåda.
• Quinckes ödem: Ett livshotande tillstånd som kännetecknas av svullnad av vävnader, inklusive struphuvudet.

Andra sällsynta biverkningar

• Dyskinesi: Ofrivilliga rörelser, särskilt ansiktstics eller gestikulationer.
• Fotosensibilisering: Ökad känslighet för solljus.

Allvarliga biverkningar

Även om de är sällsynta kan vissa biverkningar vara allvarliga och kräver omedelbar läkarvård:

• Andningsdepression: Speciellt hos patienter med redan existerande luftvägssjukdom.
• Anfall: Kan i särskilt sällsynta fall orsaka konvulsiva reaktioner.

Överdos

1. Centrala nervsystemet (CNS) depression:

   • En av huvudeffekterna av överdosering av hydroxyzin är sedering och depression av centrala nervsystemet.
   • Detta kan visa sig som djup sömnighet, minskad lyhördhet för yttre stimuli, dåsighet, långsam andning och till och med koma.

2. Kardiovaskulära störningar:

   • En överdos av hydroxyzin kan orsaka arteriell hypotoni (lågt blodtryck), vilket kan leda till yrsel, svaghet, svimning och till och med kollaps.
   • Det är också möjligt att utveckla hjärtarytmier, inklusive minskad hjärtfrekvens (bradykardi) eller ökat QT-intervall, vilket kan leda till allvarliga hjärtrytmrubbningar.

3. Andra oönskade effekter:

   • Andra möjliga effekter av överdosering av hydroxyzin inkluderar vidgade pupiller (mydriasis), muntorrhet, förstoppning, urinretention, agitation, rastlöshet och kramper.

Interaktioner med andra droger

1. Centralt verkande depressiva medel: Atarax kan öka deprimerande effekter av andra centralt verkande läkemedel som lugnande medel, alkohol, sömntabletter, antidepressiva och narkotika. Detta kan resultera i ökad sedering och muskelavslappning.
2. Antikolinerga läkemedel: Atarax kan öka de antikolinerga effekterna av andra läkemedel såsom antihistaminer, antipsykotika, antidepressiva, antiparkinsonläkemedel och antitremorläkemedel. Detta kan leda till nedsatt tarmfunktion, urinering, syn och kognitiv funktion.
3. M-kolinoblockerare: Atarax kan öka effekten av m-kolinoblockerare som antikolinerga läkemedel, antipsykotika, antidepressiva och antiparkinsonmedel. Detta kan öka risken för biverkningar i samband med blockering av m-kolinerga receptorer.
4. Central stimulanter: Atarax kan minska effektiviteten av centralstimulerande medel som amfetamin och dexamfetamin på grund av dess lugnande verkan.
5. Cytokrom P450 3A4 (CYP3A4) inhämmare: CYP3A4-hämmare, såsom ketokonazol och ritonavir, kan öka blodkoncentrationen av atarax och förstärka dess effekter.