Artros

Den kombinerade termen "artrosartrit" betyder bokstavligen att en person mot bakgrund av artikulär artros utvecklar en ytterligare patologi - en inflammatorisk process i form av artrit i samma led. Sjukdomen är komplex, eftersom den innefattar en samtidigt destruktiv och inflammatorisk patogenetisk mekanism. Behandling av sådan patologi bör vara så omfattande som möjligt, bland annat med hjälp av fysioterapi.

Ofta ställs diagnosen artros hos patienter med ett akut stadium (exacerbation) av artros.

Epidemiologi

Artros är en ganska vanlig sjukdom som diagnostiseras hos cirka 5-10 personer av hundra, och detta är en inte obetydlig siffra. Dessutom har det under det senaste decenniet skett en årlig ökning av sjukdomens incidens. Även om många experter anser att dessa siffror inte återspeglar den verkliga statistiska bilden, eftersom inte alla patienter med artrit söker läkarhjälp.

Vid 20 till 40 års ålder upptäcks patologi oftare hos män, och vid 40-60 års ålder - hos kvinnor. Efter 60 års ålder är incidensen ungefär densamma, oavsett kön.

Stora leder drabbas oftast: knä-, höft- och axelleder. Små leder drabbas främst hos personer som på grund av sitt yrke tvingas utföra monotona rörelser med övre extremiteter, händer och fingrar. I denna situation drabbas främst metakarpofalangeala leder.

Orsaker artrit

Grunden för utvecklingen av artros är den patologiska belastningen på leden och dess oförmåga (av en eller annan anledning) att motstå den. Med andra ord kan leden drabbas av åldersrelaterade förändringar, intensiv belastning, brist på näring, vilket leder till skador, broskförtunning, förskjutning och förstörelse av benelement. Utöver den redan bildade artrosen finns en inflammatorisk reaktion - artrit.

För uppkomsten av inflammation räcker ofta med trivial hypotermi, en kraftig förändring i väderförhållanden, traumatisk skada, infektiösa lesioner, stress etc.

Infektionssjukdomar uppstår oftare på grund av akuta luftvägsinfektioner eller akuta luftvägsvirusinfektioner, inflammation i lungorna, infektion i urinvägarna. Om en person har svagt immunförsvar sätter sig patogenen lätt i degenerativt förändrade vävnader.

Ibland är det en specifik typ av patogen - till exempel tuberkelbacillus, blek treponema, brucella och så vidare.

Traumatisk artrit - artrit provoceras av akut trauma (fraktur, öppen ledskada etc.) eller kroniskt trauma (sportslig överbelastning, professionell "vanemässig" exponering), såväl som rekonstruktiva ingrepp (särskilt kirurgiska, tandläkare).

Riskfaktorer

De bakomliggande faktorerna för utveckling av kombinerad artros-artrit kan vara följande:

• Högre ålder. Man tror att risken för ledproblem ökar avsevärt med åldern. Hos kvinnor är det mer sannolikt att sjukdomen utvecklas efter 50-55 års ålder.
• Skadliga vanor. Rökning, alkoholmissbruk och droganvändning bidrar till problemet.
• Toxiska effekter (yrkesrelaterad, alkoholberusning).
• Fel i näringsintaget (ofullständig, monoton kost, konsumtion av ohälsosam mat).
• Obesitas.
• Hypodynami, brist på fysisk aktivitet.
• Förekomsten av patologier orsakade av allergier och autoimmuna processer (sklerodermi, bronkial astma, systemisk lupus erythematosus, pollinos, glomerulonefrit, etc.).
• Traumatiska ledskador.
• Överdriven stress på leden, sport och yrkesmässig överbelastning.
• Kroniska infektioner.
• Neuropatologi, metabola störningar, endokrina störningar (diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdom).
• Medfödda ledfel.
• Sjukdomar i muskuloskeletala och hjärt-kärlsystemet (inklusive åderbråck, tromboflebit).
• Genomgått kirurgiska ingrepp i lederna.

Patogenes

Under inverkan av ovanstående etiologiska faktorer sker relativt tidigt eller accelererat slitage av ledelement som brosk, ben-senor-komplementära segment, kapsel, senor och ligament.

Metaboliska processer störs, egenskaperna och mängden av kollagen och elastiska fibrer, kondrocyter och synovialvätska försämras. Brosk förlorar sin elasticitet: först finns det ojämnheter i mitten, områden med sönderfall, mikroskador, sedan exponeras den underliggande benvävnaden. Brosklagret försvinner sedan gradvis helt.

En betydande försämring av ledens stötdämpande förmåga är nära förknippad med bildandet av subkondral osteoskleros. Zoner med ischemi och sklerotiska förändringar bildas. Samtidigt sker kompensatorisk brosktillväxt vid gränserna till epifysernas ledytor, osteofyter bildas - förbenade områden längs kanterna. Ledkapseln genomgår fibrösa förändringar.

Om autoimmuna processer uppstår i patientens kropp aktiverar de kataboliska störningar, vilket leder till att ledens broskvävnad skadas.

Dessa patologiska förändringar leder till ökad sårbarhet hos de drabbade lederna. Varje infektiös eller traumatisk process kan orsaka utveckling av artrit, en inflammatorisk komplikation av redan utvecklad artros.

Symtom artrit

De första tecknen på artrosartrit är vanligtvis följande: periodiskt ökande, sedan avtagande smärta, en känsla av kortvarig stelhet på morgonen, nedsatt funktion i den drabbade leden. Smärtan ökar gradvis, det finns krepitation och stelhet. När den patologiska processen förvärras sker atrofi av de omgivande musklerna, och själva leden förstoras något och ändrar form, vilket är särskilt märkbart på de stödjande lederna.

Smärtan är mekanisk till sin natur – det vill säga den tenderar att öka med fysisk aktivitet och avta i ett lugnt tillstånd. Utvecklingen av en inflammatorisk reaktion indikeras av en oväntad ökning av smärtsyndromet, uppkomsten av "natt"-smärta, svullnad, svullnad, rodnad, lokal och allmän temperaturökning.

Ökningen av ledvolymen beror på både proliferativa förändringar och utveckling av inflammation och ödem i periartikulära strukturer.

Patienter klagar ofta på intraartikulär krepitation (knastrande, knastrande, gnisslande) under rörelser.

Förloppet av artrozoartrit är oftare långsamt progressivt, med periodiska återfall och ökande klinisk och radiologisk bild, försämring av funktionella störningar.

• Knäledsartros manifesteras ofta av så kallad "start"-smärta, som börjar besvära dig när du går (och är särskilt tydlig när du går nerför trappor). Smärtan sitter i den antero-interna delen av knät, ibland strålande till lår- eller fotleden, och förvärras när man försöker böja knät. Många patienter uppvisar försvagning och atrofi av quadricepsmuskeln, smärta vid sondering av området kring ledspalten eller periartikulära områden. Praktiskt taget varannan patient har knäledskrökning med "vridning" utåt mot bakgrund av ledinstabilitet.
• Artros-artrit i fotleden har tecken som liknar knäets patologi. Fotleden ökar i volym, rörligheten är delvis begränsad, patienten börjar halta vid gång. Långvarig stående ställning är också obekväm.
• Artros-artrit i axelleden kännetecknas av en initial inflammatorisk lesion av mjukvävnader: ligament, senor, muskler, kärlbädd. På grund av ökande trofiska störningar accelererar slitaget på brosklagret, den patologiska processen sprider sig till benvävnaden och leddeformation uppstår.
• Höftledsartros i det tidiga utvecklingsstadiet kan manifesteras som smärta inte i den drabbade leden, utan i knät, ytterlåret, skinkorna, ländryggen. Detta komplicerar diagnosen avsevärt. Samtidigt upptäcks motorisk begränsning, smärta vid försök att rotera inåt, vid undersökning av ljumskområdet lateralt om lårbensartärens pulsationsställe. Vid långvarig artrosartros kan atrofi av lårbens- och sätesmusklerna och en forcerad position av den drabbade extremiteten observeras. Samtidigt kan kompensatorisk krökning av ländryggen, bäckenets laterala lutning och skolios förekomma, vilket tillsammans framkallar uppkomsten av ryggradssmärta. Patientens gång förändras och hälta bildas.
• Tårartros drabbar oftare kvinnor, särskilt de som har nått klimakteriet. I många fall beror denna sjukdom inte på någon uppenbar orsak – det vill säga, den anses vara idiopatisk. De viktigaste symtomen är smärta och sveda vid gång, "obekväma" skor som brukade vara bekväma.
• Artrit i fotens metatarsofalangeala leder drabbar vanligtvis flera leder samtidigt, oftast i området kring första och tredje tån. Nodulära tätningar bildas, smärtsamma vid palpering. När patienter står eller går upplever de obehagliga stickningar, domningar och brännande känslor. Under perioder av remission försvinner obehaget nästan helt, men återkommer så småningom.
• TMJ-artros är en lesion i underkäken, som kännetecknas av svår smärta vid försök att röra den. Patologi utvecklas oftare som ett resultat av infektion eller trauma i den dentoalveolära mekanismen. Förutom smärta uppvisar patienter svårigheter med att tugga och öppna munnen, ökad kroppstemperatur under perioder av förvärrad sjukdom, bestrålning av smärta till öronområdet.
• Artros i handleden orsakas vanligtvis av förtunning av brosklagret i ledområdet. De huvudsakliga klagomålen från patienter är regelbundet förvärrad smärta och begränsad rörlighet i samband med smärtsyndromet. Svullnad av vävnader är möjlig.
• Artros i armbågsleden i exacerbationsstadiet åtföljs av smärta, motorisk stelhet och feber. Bland andra symtom: svullnad i den drabbade leden, allmän försämring av hälsan, svaghet, lokal hudrodnad.
• Artrit i handlederna under ett återfall manifesterar sig med akut smärta, svullnad och rodnad, feber. Under symtomminskning uppstår kvarvarande fenomen i form av smärta mot bakgrund av hypotermi i händerna, morgonstelhet i fingrarna, gnissel i små artikulationer. Det är möjligt att nodulära element bildas i lesionsområdet. Allt eftersom sjukdomen fortskrider förstörs ledbrosket, benen smälter samman och deformeras.
• Artrit i akromial-klavikulärleden manifesteras initialt av ett lätt obehag och tillfällig värkande smärta i den drabbade axeln. I senare stadier av sjukdomen förlorar en person nästan helt rörligheten i detta område. Dessutom upptäcks alla tecken på den inflammatoriska processen - artrit - under återfall.

Ryggradens artros visar sig med en känsla av tyngd i det drabbade området av ryggen under aktiv belastning, eller mot bakgrund av långvarig orörlighet. Med tiden börjar värkande smärtsyndrom uppstå, benäget att intensifieras vid rörelser. Det finns knastrande, motorisk stelhet.

Stages

I den radiologiska aspekten är det vanligt att skilja mellan sådana stadier av patologiutveckling:

1. Det finns tvivelaktiga radiologiska manifestationer - i synnerhet är det artikulära gapet inte smalnat, eller så är förträngningen obetydlig, men små osteofytiska element på kanterna av de artikulära ytorna detekteras.
2. Manifestationer finns, men i minimal utsträckning: artikulärspalten är något smalare, enskilda osteofytiska element detekteras på kanterna av de artikulära ytorna.
3. Tecknen är måttliga: gapet är smalare, osteofyterna är mer uttalade, manifestationer av subkondral osteoskleros finns och ledytorna är något böjda.
4. Manifestationerna är tydligt uttryckta, gapet är minskat, osteofyterna är flera och stora, benepifyserna är deformerade.

Grader

• Artros av 1:a graden kännetecknas av ökande smärta vid fysisk aktivitet och dess försvinnande vid vila. När lederna i nedre extremiteterna påverkas uppstår smärta även vid långvarig stående eller gång. När axelleden påverkas kan det uppstå knastrande känslor, och smärta uppstår när armen dras tillbaka till extremt läge. Motorisk begränsning observeras inte.
• Artros av graden 2 kännetecknas av måttlig smärta, eventuell hälta (om lederna i nedre extremiteterna är påverkade), muskelhypotrofi. När axeln är påverkad uppstår smärta om man lyfter armen över skuldergördeln eller efter långvarig motorisk aktivitet. Motorisk förmåga är måttligt begränsad.
• Artros av 3:e graden åtföljs av en ökad risk för frakturer på grund av strukturella störningar i benet. Smärtan är skarp, oftare konstant (även i vila), det finns hälta och ledinstabilitet, muskelatrofi, begränsade passiva rörelser.

Formulär

Artrozoartrit klassificeras enligt ett antal tecken. Graden av patologi särskiljs separat. Dessutom är sjukdomen åldersrelaterad (orsakad av åldersrelaterade förändringar), såväl som traumatisk och patologisk (på grund av skador eller ledsjukdomar).

Artros kan ha ett kroniskt långsamt förlopp, eller progressivt, där den drabbade leden förstörs på så lite som 2–3 år.

Patologin är också uppdelad i undergrupper, beroende på lokalisering:

• Gonartrosartrit är en skada i knäleden;
• Koxartrosartrit är en lesion i höftleden;
• Uncovertebral artrosartrit är en lesion i cervikal ryggraden;
• Vertebral artrosartrit är en lesion i ryggraden;
• Patellofemoral artrit - drabbar knäskålen och en del av lårbenet.

Komplikationer och konsekvenser

Artros kännetecknas av långsam progression. Behandling gör det möjligt att bromsa processen och permanent bevara patientens motoriska förmågor. Om läkarens ordinationer ignoreras kan komplikationer och ogynnsamma konsekvenser utvecklas:

• Svår krökning av den drabbade leden;
• Försämring av motorisk funktion till den grad att rörelseomfånget är fullständigt förlorat;
• Förkortning av den drabbade extremiteten (detta händer särskilt ofta vid artrit i höft eller knä);
• Benkrökningar, missbildningar i ryggraden, fingrarna och lemmarna.

I slutändan förlorar patienten förmågan att arbeta, och i komplexa fall blir han/hon oförmögen att röra sig självständigt och till och med att ta hand om sig själv. Allvarliga försummade former av patologi kan bli en indikation för utnämning av den första eller andra gruppen av funktionsnedsättning.

Diagnostik artrit

Diagnosen artros ställs av en ortoped baserat på den kliniska bilden och tillgängliga radiologiska fynd. Dystrofiska förändringar i brosk och angränsande benstrukturer är synliga på röntgenbilden.

Det finns en förträngning av ledgapet, krökning av benkudden (ofta tillplattad), förekomst av cystiska element, tecken på subkondral osteoskleros och benutväxter (osteofyter). Ledinstabilitet är möjlig. Om röntgenundersökning inte avslöjar patologiska förändringar, eller inte tillåter deras identifiering, förskrivs ytterligare instrumentell diagnostik i form av datortomografi och magnetisk resonanstomografi. Konsultation av specialiserade specialister, såsom endokrinolog, kirurg, reumatolog, infektionsspecialist, är indicerat för att fastställa de bakomliggande orsakerna till utvecklingen av artrit.

Testerna består av en undersökning av venöst blod:

• Allmän blodanalys med utvärdering av leukocytformel och COE;
• Bestämning av fibrinogen, antistreptolysin O, urinsyra i serum;
• Bestämning av C-reaktivt protein;
• Reumatoid faktor, antinukleär faktor på HEp-2-celler;
• Antikroppar mot extraherbart nukleärt antigen (ENA-screening).

De forskningsmetoder som används är flödescytofluorimetri, kapillärfotometri, koagulationsmetod, immunoturbidimetri, enzymatisk kolorimetrisk metod, indirekt immunofluorescensreaktion och enzymimmunoanalys.

Differentiell diagnos

I de flesta fall orsakar diagnosen artros inga svårigheter. Svårigheter uppstår om patologins förvärring är atypisk, eller om det inte finns några karakteristiska radiologiska manifestationer (i sjukdomens tidiga stadier).

Differentialdiagnosen utförs primärt med sådana sjukdomar och lesioner:

• Gikt;
• Reumatoid, reaktiv artrit;
• Streptokockartrit (reumatisk artrit);
• Artros;
• Metabolisk artropati;
• Kondrokalcinos, akut förkalkning av periartrit;
• Psoriasisartropati.

Första gången debut av artros bör differentieras med gikt och pseudopodagra, artropati, septisk artrit och svullnad.

Akut reumatism i lederna upptäcks oftare i barndomen och tonåren. Patologin börjar cirka 14 dagar efter halsont, och artritens manifestationer åtföljs av hjärtsjukdomar. Blodprover visar en ökad titer av antistreptokockantikroppar. Terapi med salicylater har en positiv terapeutisk effekt.

Patienter med gikt har inte kardit, men urinsyrakristaller finns överallt.

Vid reumatoid artrit noteras en långsam sjukdomsprogression, de proximala interfalangeala och metakarpofalangeala lederna i händerna påverkas. Det finns symmetri i ledinvolveringen, vilket ökar muskelatrofi. Reumatoid faktor detekteras.

Vid psoriasisartrit noteras även symmetri hos lesionerna, psoriasisutslag är också karakteristiska.

Reaktiv artrit utvecklas mot bakgrund av en infektionssjukdom, eller omedelbart efter den. Blodprover visar en ökad titer av antikroppar mot det infektiösa agenset.

Bland annat görs differentiering med gonorroisk och posttraumatisk artrit, intermittent hydroartros.

Behandling artrit

Valet av behandlingsschema lämnas alltid till den behandlande läkaren och bestäms av sjukdomens orsaker, stadium och kliniska bild. Läkemedel (externt, oralt, injicerbart), fysioterapi och vid behov kirurgi är inblandade. Dessutom rekommenderas patienten att justera kost och fysisk aktivitet för att minimera patologiska förändringar i ledstrukturerna.

Läkemedelsbehandling ordineras för att lindra smärtsyndrom, samt för att återställa de drabbade vävnaderna och hämma ytterligare patologiska intraartikulära processer.

Det är möjligt att använda läkemedel som:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, indometacin, ketorol, både internt och injicerat och externt);
• Hormonella medel (kortikosteroider) - oftare i form av intraartikulära injektioner;
• Spasmolytika och smärtstillande medel (särskilt Midocalm).

Speciella läkemedel med kondroprotektiv aktivitet har en återställande effekt på leden. De mättar broskvävnaden med näringsämnen, hämmar nedbrytningsprocessen och aktiverar regenerering på cellnivå. De vanligaste representanterna för kondroprotektorer är kondroitin och glukosamin: behandling med sådana läkemedel är långvarig, och effekten beror på både intagets varaktighet och hur snabbt de administreras.

Valet av den ena eller andra medicinen, dosen och behandlingstiden utförs av den behandlande läkaren.

Bland andra konservativa behandlingsmetoder:

• Intraartikulära injektioner av kortikosteroider (främst under perioder med förvärring av artrosartrit);
• Intraartikulära injektioner av hyaluronsyra (för att förbättra glidförmågan och rörelsefriheten i den drabbade leden);
• PRP- och cytokinbehandling (användning av patientens blodprodukter, med trombocytberikning, för att stimulera intraartikulär blodcirkulation och synovialvätskeproduktion, för att förbättra trofiska processer).

Vid allvarlig skada på artikulationen, när läkemedelsbehandling inte längre kan vara effektiv, föreskrivs kirurgiskt ingrepp.

Läkemedelsbehandling

Diklofenak	Vid artros administreras vanligtvis 75 mg (1 ampull) av läkemedlet intramuskulärt per dag. Vid svåra symtom kan dosen ökas till 2 ampuller per dag (med flera timmars intervall), eller kombineras med andra doseringsformer av Diklofenak (salvor, tabletter). Långtidsbehandling med läkemedlet rekommenderas inte.
Indometacin	Ta 25–50 mg upp till fyra gånger per dag (i komplicerade fall – upp till sex tabletter per dag). Vid en längre behandlingskur bör den dagliga dosen inte överstiga 75 mg.
Ketorol (Ketorolac)	Vid smärta, ta upp till 90 mg per dag, högst 3–5 dagar i följd (helst under eller omedelbart efter måltider).
Midocalm	Läkemedlet tolperisonhydroklorid och lidokain har muskelavslappnande och smärtstillande aktivitet, vilket är relevant för att eliminera muskelspasmer vid artrosartrit. Under den akuta fasen av sjukdomen injiceras det intramuskulärt 100 mg två gånger dagligen.
Kondroitin med glukosamin	Den rekommenderade dosen är 1 tablett upp till 3 gånger per dag (cirka 1000 mg kondroitinsulfat och 1500 mg glukosamin dagligen). Den genomsnittliga intagstiden är 6 månader.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan orsaka negativa biverkningar på njurarna – i synnerhet talar vi om utveckling av akut njursvikt, nefrotiskt syndrom och hyponatremi. Men oftast är negativa symtom förknippade med erosiva och ulcerösa lesioner i matsmältningskanalen, vilka huvudsakligen finns i den prepyloriska delen av magsäcken och antrum. Många patienter har funktionella matsmältningsstörningar, esofagit, esofagusstrikturer, gastrit, sår och perforationer, gastrointestinal blödning samt NSAID-inducerade enteropatier.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik är en del av ytterligare icke-medicinsk behandling och kan inkludera följande tekniker:

• Stötvågsterapi - hjälper till att eliminera överväxt av ben och stimulera blodcirkulationen genom inverkan av ultraljudsvågor.
• Elektromyostimulering - involverar elektronpulsverkan som stimulerar muskelkontraktioner.
• Ultrafonofores - består av ultraljudsbehandling i kombination med applicering av läkemedel.
• Ozonbehandling - innebär användning av ozongas, som har antiinflammatoriska, antiseptiska, smärtstillande, immunmodulerande effekter.

Om det behövs kan läkaren ordinera procedurer som laserterapi, fonofores, elektrofores, ultraljudsterapi och magnetoterapi. En uppsättning övningar utvecklas som syftar till att förbättra den lokala ämnesomsättningen och stimulera blodcirkulationen, vilket stärker den periartikulära muskelkorsetten.

Dessutom terapeutisk träning, mekanoterapi (sjukgymnastik med hjälp av träningsmaskiner), samt massage och, om indicerat, ledsträckning för att minimera belastningen.

Örtbehandling

Användningen av medicinalväxter har också visat sig vara effektiv vid behandling av artrit. Tack vare örter är det ofta möjligt att lindra smärta, eliminera stelhet och förhindra deformation av den sjuka leden. Särskilt populära är växter som ringblomma och kamomillblomma, johannesört, kardborrerotstock och vallört, nässlor och humlekottar. De används i form av avkok för utvärtes och invärtes bruk.

Stark antiinflammatorisk effekt kännetecknas av örten fängerört, såväl som en örtblandning baserad på hästsvans, gran, rölleka, maskros, styvmor, groblad och mjöldryga. Dessa växter används i form av avkok och alkoholtinktur.

Vissa örtmediciner kan användas utan föregående förberedelse. Till exempel kan ett färskt blad av kardborre eller pepparrot appliceras på en öm led. Andra läkemedel kräver dock särskild förberedelse:

• En god terapeutisk effekt vid artrosartrit har en medicinsk infusion av nässlor och björklöv, samt tricolorviol. För att förbereda infusionen, häll 8 msk. liter växtmaterial i 500 ml kokande vatten och låt dra under lock i en halvtimme. Den resulterande lösningen dricks under dagen istället för te.
• Förbered en tinktur av kardborrerotstockar, johannesörtsblad och humlekottar: krossa växterna, häll alkohol (100 ml per 10 g blandning) och förvara dem i en sluten behållare på en mörk plats i 14 dagar. Därefter filtreras läkemedlet (passeras genom flera lager gasbinda) och används för att gnugga sjuka ställen, såväl som inuti (tre gånger om dagen 1 msk. L.).
• Förbered en motsvarande blandning av växter som nässlor, björklöv, pilbark och ringblomma. En matsked av växtmassan hälls i 500 ml kokande vatten, låt stå i 12 timmar och filtreras. Drick 100 ml upp till tre gånger om dagen och använd den även för att förbereda bad.

Man bör komma ihåg att folkmediciner, till skillnad från läkemedel, inte kan ge en snabb terapeutisk effekt. Därför är det nödvändigt att förbereda långtidsbehandling med läkemedelsstöd som ordinerats av en läkare.

Kirurgisk behandling

Kirurgens hjälp kan krävas om konservativa behandlingsmetoder för artrit är ineffektiva. Indikationer inkluderar:

• Svår, oavbruten smärta som inte svarar på smärtstillande medel;
• Bildandet av pustler;
• Ökande ledstyvhet till den grad att den blir orörlig;
• Svår broskdeformitet;
• Allvarlig intraartikulär skada.
• Följande typer av operationer används som standard:
• Endoprotes med ersättning av den störda leden med en artificiell analog;
• Artrodes med fullständig immobilisering av leden;
• Osteotomi med partiell borttagning av benvävnad i en viss vinkel för att minska ledbelastningen;
• Debridement - borttagning av det drabbade brosket.

Vid artros-artrit i höftleden och broskskador i lårbenshuvudet kan, tillsammans med smärtlindring och fysioterapi, olika typer av kirurgiska ingrepp användas, inklusive kirurgisk ersättning av den skadade leden med en artificiell analog.

Knäledsartros vid ökande slitage är en indikation för insättning av en konstgjord protes.

Stift rekommenderas ofta vid artros i fotleden.

Artroskopi, en intraartikulär kirurgi som involverar flera små punkteringar i det drabbade området, är en av de mest populära minimalt traumatiska ingreppen. Ingreppet möjliggör borttagning av broskelement och osteofyter som hindrar rörlighet.

För att omfördela belastningen på den deformerade leden utförs kirurgisk uppriktning av ledaxeln. Denna teknik kan tillfälligt förbättra patientens tillstånd, men eliminerar inte problemet helt. Endoprotes är fortfarande det mest effektiva behandlingsalternativet i många fall.

Förebyggande

Förebyggande rekommendationer är följande:

• Följ en aktiv livsstil, undvik både överdriven överbelastning av lederna och hypodynami;
• Gör motion varje morgon, och om möjligt, simma systematiskt;
• Ät en bra och lämplig kost, kontrollera kroppsvikten och konsumera tillräckligt med kalcium- och kollagenhaltiga livsmedel;
• Bär bekväma kläder och skor;
• Undvik monotona monotona rörelser, ta mer frekventa fysiska pauser i arbetet, föredra aktiv vila framför ledig tid.

Om möjligt bör du inte stå länge, lyfta för tunga föremål, överbelasta rörelseapparaten på alla möjliga sätt.

I kosten är det önskvärt att ge upp sötsaker och sockerarter, alkoholhaltiga drycker, för feta, kryddiga och stekta rätter, samt stora mängder salt.

Det är idealiskt att tillaga en kost baserad på fisk och skaldjur, mejeriprodukter och spannmål, vegetabiliska oljor och nötter, grönsaker, bär, frukt och mycket grönt. Vi bör inte glömma vatten: dagligt intag av 1,5-2 liter vatten förbättrar avsevärt det muskuloskeletala systemets tillstånd och anpassningsförmåga.

Prognos

Prognosen för patienter med artrit anses vara villkorligt ogynnsam. Fall av fullständig funktionsnedsättning vid denna patologi är sällsynta, eftersom sjukdomen hos de flesta patienter endast förvärras periodiskt. Även om de förändringar som redan har inträffat inuti lederna inte är föremål för omvänd utveckling, bör det förstås att snabb remiss till läkare, efterlevnad av den rekommenderade motoriska regimen och rehabiliteringsnormerna kan förhindra ytterligare progression av patologin. Dessutom bör vi inte glömma att vid artros-artrit varvas perioder av återfall på grund av reaktiv intraartikulär inflammation med perioder av vila, under vilka problemet praktiskt taget upphör att besvära, eller besväras minimalt.

Diagnosen artrit är förknippad med behovet av att ompröva sin livsstil, kost och fysiska aktivitet. Det är viktigt att vägra plötsliga rörelser, tunga belastningar samt andra aktiviteter som åtföljs av överdriven belastning på lederna. Hypodynami är också kontraindicerat: motorisk aktivitet är obligatorisk, med minimal belastning på ledbrosket, med det övervägande arbetet av den periartikulära muskelapparaten. Speciella övningar bör först utföras under överinseende av en rehabiliteringsspecialist, sedan hemma. Beroende på lesionens lokalisering rekommenderas följande övningar:

• Måttlig promenad på plan terräng (infarter, halvtimmespromenader);
• Simning, vattengymnastik;
• Cykeltränare;
• Cykling på plan terräng (15 till 30 minuter dagligen);
• På vintern, skidåkning.

Andra rekommenderade rehabiliteringsmetoder inkluderar massage, fysioterapi och spabehandling. Dessutom används vid behov ortopediska korrigeringsmedel: supinatorer, elastiska bandage och korsetter.

I allmänhet utgör artros inte ett hot mot patientens liv. Men i avsaknad av behandling kan patologin allvarligt begränsa rörelsefriheten och försämra livskvaliteten. Tidig och fullständig behandling gör att du kan stoppa sjukdomens utveckling.