Artros

Den kombinerade termen "arthroso-artrit" betyder bokstavligen att en person mot bakgrund av artikulär artros utvecklar en ytterligare patologi - en inflammatorisk process i form av artrit i samma led. Sjukdomen är komplex, eftersom den inkluderar en destruktiv och inflammatorisk patogenetisk mekanism samtidigt. Behandling av sådan patologi bör vara så omfattande som möjligt, med hjälp av bland annat sjukgymnastik.

Ofta ställs diagnosen artros hos patienter med ett akut stadium (exacerbation) av artros.

Epidemiologi

Artros är en ganska vanlig sjukdom, som diagnostiseras hos cirka 5-10 personer av hundra, och det är inte en obetydlig siffra. Dessutom har det under det senaste decenniet skett en årlig ökning av incidensen av sjukdomen. Även om många experter tror att dessa siffror inte speglar den verkliga statistiska bilden, eftersom inte alla patienter med artrit söker medicinsk hjälp.

Vid en ålder av 20 till 40 år upptäcks patologi oftare hos män och i åldern 40-60 år - hos kvinnor. Efter 60 års ålder är incidensen ungefär densamma, oavsett kön.

Stora leder drabbas oftast: knä-, höft-, axelleder. Små leder påverkas främst hos personer som på grund av sitt yrke tvingas utföra monotona rörelser av överbenen, handen och fingrarna. I denna situation påverkas främst metakarpofalangeala leder.

Orsaker artrit

Grunden för utvecklingen av artros är effekten av patologisk belastning på leden och dess oförmåga (av en eller annan anledning) att motstå den. För att uttrycka det annorlunda kan leden lida under påverkan av åldersrelaterade förändringar, intensiv belastning, brist på näring, vilket leder till skador, förtunning av brosk, förskjutning och förstörelse av benelement. Vidare till den redan bildade artrosen förenas av en inflammatorisk reaktion - artrit.

För utseendet av inflammation är ofta tillräckligt trivial hypotermi, en kraftig förändring i väderförhållanden, traumatisk skada, infektionsskador, stress, etc.

Infektionsorsakad sjukdom uppstår oftare på grund av akuta luftvägsinfektioner eller akuta luftvägsvirusinfektioner, inflammation i lungorna, infektion i urinvägarna. Om en person har svag immunitet sätter sig patogenen lätt i degenerativt förändrade vävnader.

Ibland är det en specifik typ av patogen - till exempel tuberkelbacill, blek treponema, brucella och så vidare.

Traumatisk artrit-artrit provoceras av akut trauma (fraktur, öppen ledskada, etc.) eller kroniskt trauma (idrottsöverbelastning, professionell "vanlig" exponering), såväl som rekonstruktiva ingrepp (särskilt kirurgiska, dentala).

Riskfaktorer

De bakomliggande faktorerna för utvecklingen av kombinerad artros-artrit kan vara följande:

• Äldre ålder. Man tror att med åldern ökar riskerna för ledbesvär avsevärt. Hos kvinnor är det mer sannolikt att sjukdomen utvecklas efter 50-55 års ålder.
• Skadliga vanor. Rökning, alkoholmissbruk, droganvändning bidrar till problemet.
• Toxiska effekter (yrkesmässig, alkoholförgiftning).
• Fel i näring (ofullständig, monoton kost, konsumtion av ohälsosam mat).
• Fetma.
• Hypodynami, brist på fysisk aktivitet.
• Förekomsten av patologier orsakade av allergier och autoimmuna processer (sklerodermi, bronkial astma, systemisk lupus erythematosus, pollinos, glomerulonefrit, etc.).
• Traumatiska ledskador.
• Överdriven belastning på leden, sport och yrkesmässig överbelastning.
• Kroniska infektioner.
• Neuropatologi, metabola störningar, endokrina störningar (diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdom).
• Medfödda ledavvikelser.
• Sjukdomar i muskuloskeletala och kardiovaskulära systemet (inklusive åderbråck, tromboflebit).
• Genomgått kirurgiska ingrepp på leder.

Patogenes

Under påverkan av ovanstående etiologiska faktorer, sker relativt tidigt eller accelererat slitage av ledelement såsom brosk, ben-senkomplementära segment, kapsel, senor och ligament.

Metaboliska processer störs, egenskaperna och mängden av kollagen och elastiska fibrer, kondrocyter och ledvätska försämras. Brosk förlorar sin elasticitet: först finns det grovhet i mitten, områden med sönderdelning, mikroskador, sedan exponeras den underliggande benvävnaden. Broskskiktet försvinner sedan gradvis helt och hållet.

Betydande försämring av ledens stötdämpande förmåga är nära förknippad med bildandet av subkondral osteoskleros. Zoner av ischemi och sklerotiska förändringar bildas. Samtidigt finns det kompenserande brosköverväxt vid gränserna för epifysernas artikulära ytor, osteofyter bildas - förbenade områden längs kanterna. Ledkapseln genomgår fibrösa förändringar.

Om autoimmuna processer uppstår i patientens kropp, aktiverar de kataboliska störningar, som ett resultat av vilket broskvävnaden i leden skadas.

Dessa patologiska förändringar leder till ökad sårbarhet hos de drabbade lederna. Varje infektiös eller traumatisk process kan orsaka utveckling av artrit, en inflammatorisk komplikation av redan utvecklad artros.

Symtom artrit

De första tecknen på artrosartrit är vanligtvis följande: periodiskt ökande, sedan avtagande smärta, en känsla av kortvarig stelhet på morgonen, försämrad funktion i den drabbade leden. Smärtan ökar gradvis, det finns krepitation och stelhet. När den patologiska processen förvärras uppstår atrofi av de omgivande musklerna, och själva leden förstoras något och ändrar form, vilket är särskilt märkbart på de stödjande lederna.

Smärtan är av mekanisk natur - det vill säga den tenderar att öka med fysisk aktivitet och avta i ett lugnt tillstånd. Utvecklingen av en inflammatorisk reaktion indikeras av en oväntad ökning av smärtsyndrom, uppkomsten av "natt" smärta, svullnad, svullnad, rodnad, lokal och allmän temperaturökning.

Ökningen av ledvolymen beror på både proliferativa förändringar och utveckling av inflammation och ödem i periartikulära strukturer.

Patienter klagar ofta över intraartikulär krepitation (knasande, sprakande, gnisslande) under rörelser.

Förloppet av artrozo-artrit är oftare långsamt progressivt, med periodiska återfall och ökande klinisk och röntgenbild, förvärring av funktionella störningar.

• Artros i knäleden visar sig ofta av den så kallade "startsmärtan", som börjar störa dig när du går (och är särskilt tydlig när du går i trappor). Smärtan finns i den antero-interna delen av knät, ibland strålar ut till låret eller fotleden, och förvärras när man försöker böja knät. Många patienter visar försvagning och atrofi av quadriceps-muskeln, smärta när man sonderar området för artikulära gapet eller periartikulära områden. Praktiskt taget varannan patient har knäartikulationskurvatur med att "vända" det utåt mot bakgrund av ledinstabilitet.
• Artros-artrit i fotleden har tecken som liknar knäets patologi. Ankeln ökar i volym, rörligheten är delvis begränsad, patienten börjar halta när han går. Lång stående position är också obehagligt.
• Artros-artrit i axelleden kännetecknas av en initial inflammatorisk lesion av mjuka vävnader: ligament, senor, muskler, vaskulär säng. På grund av ökande trofiska störningar accelererar slitaget av broskskiktet, den patologiska processen sprider sig till benvävnaden, leddeformation uppstår.
• Artros i höftleden i det inledande utvecklingsstadiet kan manifesteras av smärta inte i den drabbade leden, utan i knäet, den yttre delen av låret, skinkorna, ländryggen. Detta komplicerar diagnosen avsevärt. Samtidigt upptäcks motorisk begränsning, smärta när man försöker rotera inåt, när man sonderar ljumskeområdet lateralt till pulsationsstället i lårbensartären. Med långvarig artrosartrit, atrofi av lårbens- och glutealmusklerna, kan påtvingad position av den drabbade extremiteten observeras. Samtidigt kan det finnas kompensatorisk krökning av ländryggen, bäcken lateral lutning och skolios, vilket tillsammans provocerar uppkomsten av ryggradssmärta. Patientens gång förändras och hälta bildas.
• Artros i tårna drabbar oftare kvinnor, särskilt de som har nått klimakteriet. I många fall beror denna sjukdom inte på någon uppenbar orsak - det vill säga den anses vara idiopatisk. Huvudsymtomen är smärta och sveda när man går, "obekväma" skor som brukade vara bekväma.
• Artrit i fotens metatarsofalangeala leder drabbar vanligtvis flera leder samtidigt, oftast i området för första och tredje tån. Nodulära tätningar bildas, smärtsamma när de palperas. När de står eller går, noterar patienter obehagliga stickningar, domningar, sveda. Under perioder av remission försvinner besvären nästan helt, men återupptas så småningom.
• TMJ arthroso-artrit är en lesion i underkäken, som kännetecknas av svår smärta när man försöker flytta den. Patologi utvecklas oftare som ett resultat av infektion eller trauma till dentoalveolära mekanismen. Förutom smärta indikerar patienter svårigheter med att tugga och öppna munnen, ökad kroppstemperatur under perioder av exacerbation av sjukdomen, bestrålning av smärta till öronområdet.
• Artros i handledsleden orsakas vanligtvis av förtunning av broskskiktet i ledens område. De huvudsakliga klagomålen hos patienter är regelbundet förvärrad smärta och begränsning av rörligheten i samband med smärtsyndromet. Svullnad av vävnader är möjlig.
• Artros i armbågsleden vid exacerbationsstadiet åtföljs av smärta, motorisk stelhet och feber. Bland andra symtom: svullnad av den drabbade leden, allmän försämring av hälsan, svaghet, lokal rodnad i huden.
• Artrit artrit i handlederna under ett återfall yttrar sig med akut smärta, svullnad och rodnad, feber. I perioden med symtomnedgång, kvarvarande fenomen i form av smärta mot bakgrund av hypotermi i händerna, morgonstelhet i fingrarna, knackning av små artikulationer. Det är möjligt att bilda nodulära element i området för lesionen. När sjukdomen fortskrider förstörs ledbrosket, ben smälts samman och deformeras.
• Artrit i akromial-klavikulära leden manifesteras initialt av ett lätt obehag och enstaka värkande smärta i den drabbade axeln. I ytterligare stadier av sjukdomen förlorar en person nästan helt rörlighet i detta område. Dessutom, under återfall, upptäcks alla tecken på den inflammatoriska processen - artrit.

Artros i ryggraden visar sig med en känsla av tyngd i det drabbade området av ryggen under aktiv belastning, eller mot bakgrund av långvarig orörlighet. Med tiden, börjar störa värkande smärta syndrom, benägna att intensifiera med rörelser. Det är knarrande, motorisk styvhet.

Stages

I den radiologiska aspekten är det vanligt att särskilja sådana stadier av patologisk utveckling:

1. Det finns tvivelaktiga radiologiska manifestationer - i synnerhet är det artikulära gapet inte minskat, eller förträngningen är obetydlig, men små små osteofytiska element på kanterna av de artikulära ytorna detekteras.
2. Manifestationer är närvarande, men i minimal utsträckning: artikulära gapet är något smalare, enstaka osteofytiska element på kanterna av artikulära ytorna detekteras.
3. Tecknen är måttliga: gapet är minskat, osteofyterna är mer uttalade, manifestationer av subkondral osteoskleros är närvarande och de artikulära ytorna är lätt krökta.
4. Manifestationerna är tydligt uttryckta, gapet är minskat, osteofyter är flera och stora, ben epifyser är deformerade.

Grader

• Artros av 1: a graden kännetecknas av ökande smärta under fysisk aktivitet, och deras försvinnande under vila. När lederna i de nedre extremiteterna påverkas uppträder smärta även när man står eller går under lång tid. När axelleden påverkas kan knasande uppstå och smärta uppträder mot bakgrund av tillbakadragande av armen till yttersta positionen. Motorisk begränsning iakttas inte.
• Artros av 2: a graden kännetecknas av måttlig smärta, eventuell hälta (om lederna i de nedre extremiteterna påverkas), muskelhypotrofi. När axeln är påverkad uppstår smärta om du höjer armen över axelgördeln, eller efter långvarig motorisk aktivitet. Motorisk förmåga är måttligt begränsad.
• Artros av 3:e graden åtföljs av en ökad risk för frakturer på grund av strukturella störningar i benet. Smärtan är skarp, oftare konstant (även i vila), det finns hälta och ledinstabilitet, muskelatrofi, begränsade passiva rörelser.

Formulär

Artrozo-artrit klassificeras enligt ett antal tecken. Separat skilja graderna av patologi. Dessutom är sjukdomen åldersrelaterad (orsakad av åldersrelaterade förändringar), såväl som traumatisk och patologisk (på grund av skador eller ledsjukdomar).

Artros kan ha ett kroniskt långsamt förlopp, eller progressivt, där den drabbade leden förstörs på så lite som 2-3 år.

Även patologin är uppdelad, beroende på lokaliseringen:

• Gonartrosartrit är en lesion i knäleden;
• Coxarthrosis artrit är en lesion i höftleden;
• Uncovertebral arthroso-artrit är en skada på den cervikala ryggraden;
• Vertebral artrosartrit är en skada på kotpelaren;
• Patellofemoral artrit-påverkar knäskålen och en del av lårbenet.

Komplikationer och konsekvenser

Artros kännetecknas av långsam progression. Behandlingen låter dig sakta ner processen och permanent bevara patientens motoriska förmågor. Om läkarens recept ignoreras kan komplikationer och ogynnsamma konsekvenser utvecklas:

• svår krökning av den drabbade leden;
• försämring av motorisk funktion till punkten av fullständig förlust av rörelse;
• förkortning av den drabbade extremiteten (särskilt detta händer ofta vid artrit i höften eller knäet);
• benkrökningar, deformiteter i ryggraden, fingrar och lemmar.

I slutändan förlorar patienten förmågan att arbeta, och i komplexa fall - blir oförmögen att röra sig självständigt och till och med till egenvård. Svår försummade former av patologi kan bli en indikation för utnämningen av den första eller andra gruppen av funktionshinder.

Diagnostik artrit

Diagnosen artros ställs av en ortoped utifrån den kliniska bilden och tillgängliga röntgenfynd. Dystrofiska förändringar i brosk och intilliggande benstrukturer är synliga på röntgenbilden.

Det finns förträngning av artikulär gap, krökning av bendynan (ofta tillplattad), närvaro av cystiska element, tecken på subkondral osteoskleros och beniga utväxter (osteofyter). Ledinstabilitet är möjlig. Om röntgenundersökning inte avslöjar patologiska förändringar, eller inte tillåter deras identifiering, föreskrivs ytterligare instrumentell diagnostik i form av datortomografi och magnetisk resonanstomografi. Samråd med specialiserade specialister, såsom endokrinolog, kirurg, reumatolog, specialist på infektionssjukdomar, är indicerat för att ta reda på grundorsakerna till utveckling av artrit och artrit.

Testerna består av en undersökning av venöst blod:

• allmän blodanalys med utvärdering av leukocytformel och COE;
• bestämning av fibrinogen, antistreptolysin O, urinsyra i serum;
• C-reaktivt protein bestämning;
• reumatoid faktor, antinukleär faktor på HEp-2-celler;
• antikroppar mot extraherbart nukleärt antigen (ENA-screen).

Forskningsmetoderna som används är flödescytofluorimetri, kapillärfotometri, koaguleringsmetod, immunturbidimetri, enzymatisk kolorimetrisk metod, indirekt immunfluorescensreaktion och enzymimmunanalys.

Differentiell diagnos

I de flesta fall orsakar diagnosen artros inte svårigheter. Svårigheter uppstår om exacerbationen av patologi är atypisk, eller om det inte finns några karakteristiska radiologiska manifestationer (i de tidiga stadierna av sjukdomen).

Differentialdiagnosen utförs i första hand med sådana sjukdomar och lesioner:

• gikt;
• reumatoid, reaktiv artrit;
• streptokock (reumatisk) polyartrit;
• artros;
• metabolisk artropati;
• kondrokalcinos, akut förkalkande periartrit;
• psoriasisartropati.

Första gången artrosartrit debuterar bör differentieras med gikt och pseudopodagra, artropati, septisk artrit och svullnad.

Akut reumatism i lederna upptäcks oftare i barndomen och tonåren. Patologi börjar cirka 14 dagar efter ont i halsen, och manifestationerna av artrit åtföljs av hjärtsjukdomar. Blodprover visar en ökad titer av antistreptokockantikroppar. Terapi med salicylater har en positiv terapeutisk effekt.

Patienter med gikt har inte kardit, men urinsyrakristaller finns överallt.

Vid reumatoid artrit noteras långsam progression av sjukdomen, händernas proximala interfalangeala och metakarpofalangeala leder påverkas. Det finns symmetri av ledinblandning, vilket ökar muskelatrofi. Reumatoid faktor detekteras.

Vid psoriasisartrit noteras också symmetri av lesionerna, psoriasis hudutslag är också karakteristiska.

Reaktiv artrit utvecklas mot bakgrund av en infektionssjukdom, eller omedelbart efter den. Blodprov avslöjar en ökad titer av antikroppar mot smittämnet.

Bland annat görs differentiering med gonorroisk och posttraumatisk artrit, intermittent hydroartros.

Behandling artrit

Valet av det terapeutiska schemat lämnas alltid till den behandlande läkaren och bestäms av orsakerna, stadiet och den kliniska bilden av sjukdomen. Mediciner (extern, oral, injicerbar), sjukgymnastik och vid behov operation är inblandad. Dessutom rekommenderas patienten att justera näring och fysisk aktivitet för att minimera patologiska förändringar i ledstrukturer.

Läkemedelsterapi ordineras för att lindra smärtsyndrom, samt för att återställa de drabbade vävnaderna och hämma ytterligare patologiska intraartikulära processer.

Det är möjligt att använda mediciner som:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, indometacin, ketorol, både internt och injicerat och externt);
• hormonella medel (kortikosteroider) - oftare i form av intraartikulära injektioner;
• Antispasmodika och analgetika (särskilt Midocalm).

Specialläkemedel med kondroprotektiv aktivitet har en återställande effekt på leden. De mättar broskvävnaden med näringsämnen, hämmar förstörelseprocessen, aktiverar regenerering på cellnivå. De vanligaste representanterna för kondroprotektorer är kondroitin och glukosamin: behandling med sådana läkemedel är lång, och effekten beror på både varaktigheten av intaget och aktualiteten för deras utnämning.

Val av detta eller det läkemedel, dos och behandlingslängd utförs av den behandlande läkaren.

Bland andra konservativa behandlingsmetoder:

• intraartikulära injektioner av kortikosteroidmedel (främst under perioder av exacerbation av artrozo-artrit);
• Intraartikulära injektioner av hyaluronsyra (för att förbättra glidning och rörelsefrihet i den drabbade leden);
• PRP- och cytokinterapi (användning av patientens blodprodukter, med blodplättsanrikning, för att stimulera intraartikulär blodcirkulation och synovialvätskeproduktion, för att förbättra trofiska processer).

Vid allvarlig skada på artikulationen, när läkemedelsbehandling inte längre kan vara effektiv, föreskrivs kirurgisk ingrepp.

Drogbehandling

Diklofenak	Vid artros ges vanligtvis 75 mg (1 ampull) av läkemedlet intramuskulärt per dag. Vid svåra symtom kan dosen ökas till 2 ampuller per dag (med ett intervall på flera timmar), eller kombineras med andra beredningsformer av Diklofenak (salvor, tabletter). Långtidsbehandling med läkemedlet rekommenderas inte.
Indometacin	Ta 25-50 mg upp till fyra gånger om dagen (i komplicerade fall - upp till sex tabletter per dag). Vid långvarig behandling bör den dagliga dosen inte överstiga 75 mg.
Ketorol (Ketorolac)	För smärta, ta upp till 90 mg per dag, inte mer än 3-5 dagar i följd (helst under eller omedelbart efter måltider).
Midocalm	Läkemedlet tolperisonhydroklorid och lidokain har myoravslappnande och analgetisk aktivitet, vilket är relevant för eliminering av muskelspasmer vid artrosartrit. I den akuta perioden av sjukdomen injiceras det intramuskulärt 100 mg två gånger om dagen.
Kondroitin med glukosamin	Den rekommenderade dosen är 1 tablett upp till 3 gånger om dagen (ca 1000 mg kondroitinsulfat och 1500 mg glukosamin dagligen). Den genomsnittliga varaktigheten av intaget är 6 månader.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan orsaka negativa njurbiverkningar - i synnerhet talar vi om utvecklingen av akut njursvikt, nefrotiskt syndrom, hyponatremi. Men oftast är negativa symtom förknippade med erosiva och ulcerösa lesioner i matsmältningskanalen, som huvudsakligen finns i den prepyloriska delen av magen och antrum. Många patienter har funktionella matsmältningsrubbningar, esofagit, esofagusförträngningar, gastrit, sår och perforationer, gastrointestinala blödningar, såväl som NSAID-inducerade enteropatier.

Sjukgymnastik behandling

Sjukgymnastik är en del av ytterligare icke-medicinsk behandling och kan innefatta följande tekniker:

• Stötvågsterapi - hjälper till att eliminera benöverväxter och stimulera blodcirkulationen, genom påverkan av ultraljudsvågor.
• Elektromyostimulering - involverar elektronpulsverkan som stimulerar muskelsammandragningar.
• Ultrafonofores - består i verkan av ultraljud i kombination med applicering av medicin.
• Ozonterapi - involverar användning av ozongas, som har antiinflammatoriska, antiseptiska, smärtstillande, immunmodulerande effekter.

Om indikerat kan läkaren ordinera sådana procedurer som laserterapi, fonofores, elektrofores, UHT, magnetoterapi. En uppsättning övningar som syftar till att förbättra den lokala ämnesomsättningen och stimulera blodcirkulationen, stärka den periartikulära muskelkorsetten utvecklas.

Dessutom terapeutisk träning, mekanoterapi (sjukgymnastik med användning av träningsmaskiner), samt massage och, om indikerat, leddragning för att minimera belastningen.

Örtbehandling

Användningen av medicinalväxter har också visat sig i behandlingen av artrit-artrit. Tack vare örter är det ofta möjligt att lindra smärta, eliminera stelhet och förhindra snedvridning av den sjuka leden. Speciellt populära är sådana växter som kalendula och kamomillblomma, johannesört, kardborre rhizom och vallört, nässlor och humlekottar. De används i form av avkok för extern och intern användning.

Stark antiinflammatorisk effekt kännetecknas av örten cinquefoil, samt en örtblandning baserad på åkerfräken, gran, rölleka, maskros, mor och styvmor, groblad och ergot. Dessa växter används i form av avkok och alkoholtinktur.

Vissa naturläkemedel kan användas utan föregående förberedelse. Till exempel kan ett färskt kardborre eller pepparrotsblad appliceras på en öm led. Andra botemedel kräver dock speciell förberedelse:

• En bra terapeutisk effekt vid artrozo-artrit har en medicinsk infusion av nässlor och björklöv, såväl som tricolor violett. För att förbereda infusionen häll 8 msk. liter växtmaterial 500 ml kokande vatten, insistera under lock i en halvtimme. Det resulterande botemedlet dricks under dagen istället för te.
• Förbered en tinktur av kardborre rhizom, johannesörtblad och humlekottar: växterna krossas, häll alkohol (100 ml per 10 g blandning), förvaras i en förseglad behållare på en mörk plats i 14 dagar. Sedan filtreras medlet (passeras genom flera lager gasväv) och används för att gnugga sjuka platser, såväl som inuti (tre gånger om dagen 1 msk. l.).
• Förbered en likvärdig blandning av växter som nässlor, björklöv, pilbark, kalendula. En matsked växtmassa hälls 500 ml kokande vatten, insistera i 12 timmar, filtreras. Drick 100 ml upp till tre gånger om dagen, och används även för att förbereda bad.

Man bör komma ihåg att folkmedicin, till skillnad från droger, inte kan ge en snabb terapeutisk effekt. Därför är det nödvändigt att ställa in för långvarig terapi, med läkemedelsstöd som ordinerats av en läkare.

Kirurgisk behandling

Hjälp av en kirurg kan krävas om konservativa metoder för terapi för artrit artrit är ineffektiva. Indikationer inkluderar:

• svår, obeveklig smärta som inte svarar på analgetika;
• bildandet av pustler;
• öka ledstyvheten till den grad av orörlighet;
• allvarlig broskdeformitet;
• allvarliga intraartikulära skador.
• Följande typer av operationer används som standard:
• endoprotes med ersättning av den störda leden med en konstgjord analog;
• artrodes med fullständig immobilisering av leden;
• Osteotomi med partiellt avlägsnande av benvävnad i en viss vinkel för att minska ledbelastningen;
• Debridement - avlägsnande av det drabbade brosket.

Vid artros-artrit i höftleden och broskskador i lårbenshuvudet, tillsammans med analgesi och sjukgymnastik, kan olika typer av kirurgiska ingrepp användas, inklusive kirurgisk ersättning av den skadade leden med en konstgjord analog.

Artros i knäleden vid ökat slitage är en indikation för montering av en konstgjord protes.

Pins rekommenderas ofta för artros i fotleden.

Artroskopi, en intraartikulär operation som involverar flera små punkteringar i det drabbade området, är en av de mest populära minimalt traumatiska ingreppen. Interventionen möjliggör avlägsnande av broskelement och osteofyter som hindrar rörligheten.

För att omfördela belastningen på leden som har deformerats utförs kirurgisk uppriktning av ledaxeln. Denna teknik kan tillfälligt förbättra patientens tillstånd, men eliminerar inte problemet helt. Endoprotes är fortfarande det mest effektiva behandlingsalternativet i många fall.

Förebyggande

Förebyggande rekommendationer är följande:

• håll dig till en aktiv livsstil, undvik både överbelastning av leder och hypodynami;
• gör övningar varje morgon, och om möjligt, systematiskt simma;
• Ät en bra och korrekt kost, kontrollera kroppsvikten, konsumera tillräckligt med kalcium- och kollageninnehållande livsmedel;
• Bär bekväma kläder och skor;
• undvik monotona monotona rörelser, ta tätare fysiska pauser i arbetet, föredrar aktiv vila framför ledig tid.

Om möjligt ska man inte stå under långa stunder, lyfta för tunga föremål, överbelasta rörelseapparaten på alla möjliga sätt.

I kosten är det önskvärt att ge upp godis och socker, alkoholhaltiga drycker, för feta, kryddiga och stekta rätter, såväl som stora mängder salt.

Det är idealiskt att förbereda en diet baserad på fisk och skaldjur, mejeriprodukter och spannmål, vegetabiliska oljor och nötter, grönsaker, bär, frukt och mycket grönt. Vi bör inte glömma vatten: daglig konsumtion av 1,5-2 liter vatten förbättrar avsevärt tillståndet och anpassningsförmågan hos muskuloskeletala systemet.

Prognos

Prognosen för patienter med artrit anses vara villkorligt ogynnsam. Fall av fullständig funktionsnedsättning i denna patologi är sällsynta, eftersom sjukdomen hos de flesta patienter endast förvärras periodiskt. Även om de förändringar som redan har skett inuti lederna inte är föremål för omvänd utveckling. Det bör förstås att snabb remiss till läkare, överensstämmelse med den rekommenderade motorregimen och rehabiliteringsnormer kan förhindra ytterligare progression av patologi. Dessutom bör vi inte glömma att vid artros-artrit, perioder av återfall på grund av reaktiv intraartikulär inflammation varvas med perioder av vila, under vilka problemet praktiskt taget upphör att störa, eller stör minimalt.

Diagnosen artrit artrit är förknippad med behovet av att ompröva din livsstil, kost och fysisk aktivitet. Det är viktigt att vägra plötsliga rörelser, bära tunga belastningar, såväl som andra aktiviteter som åtföljs av överdriven belastning på lederna. Hypodynami är också kontraindicerat: motorisk aktivitet är obligatorisk, med en minimal belastning på ledbrosket, med det dominerande arbetet av den periartikulära muskelapparaten. Specialövningar bör först utföras under överinseende av en rehabiliteringsspecialist, sedan hemma. Beroende på lokaliseringen av lesionen rekommenderas följande övningar:

• Måttlig gång på plan terräng (inflygningar, halvtimmes promenader);
• simning, vattengymnastik;
• cykeltränare;
• Cykling i platt terräng (15 till 30 minuter dagligen);
• på vintern, skidåkning.

Andra rekommenderade rehabiliteringsmetoder inkluderar massage, sjukgymnastik och spabehandling. Dessutom, om nödvändigt, används ortopediska korrigeringsmedel: supinatorer, elastiska bandage och korsetter.

I allmänhet utgör artrosartrit inte ett hot mot patientens liv. Men i avsaknad av behandling kan patologi allvarligt begränsa rörelsefriheten, försämra livskvaliteten. Tidig och fullständig terapi gör att du kan stoppa utvecklingen av sjukdomen.