Antraknos

Antrakos är en yrkesrelaterad lungsjukdom som orsakas av långvarig inandning av koldamm. Låt oss titta på orsakerna till antrakos, symtom, diagnostiska metoder och behandling.

Antrakos ingår i en grupp sjukdomar som kallas pneumokonios och är professionella. Graden av skada på lungstrukturen beror direkt på dammets kemiska sammansättning. Låt oss betrakta huvudgrupperna av professionella lungsjukdomar:

• Karbonios är en grupp sjukdomar som uppstår på grund av inandning av damm med hög kolhalt (antrakos, grafitos, pneumokonios).
• Siderosilikos, antrakosilikos – utvecklas när lungorna utsätts för blandat damm. Yrkessjukdomar hos elsvetsare och gasskärare.
• Pneumokonios, som uppstår vid inandning av damm av organiskt ursprung (lin, ull, sockerrör). Enligt kliniska tecken liknar denna sjukdom bronkialastma eller allergisk alveolit.

Ren antrakos har ett långt och godartat förlopp, till skillnad från silikos. Hela poängen är att koldamm utsöndras väl av makrofager genom bronkierna och lymfdränaget i lungorna. Om dammet innehåller en hög andel kiseldioxidföroreningar leder detta till uttalad lungskleros, det vill säga blandad pneumokonios (antrakosilikos, silikoantrakos).

Långvarig inandning av koldamm leder till lokal ansamling i kroppen. I detta fall märks inte ansamlingen förrän massiv lungfibros utvecklas. Koldammsansamling, eller lungantrakos, förekommer inte bara hos personer som arbetar med kol, utan även hos dem som bor i industriområden och särskilt hos rökare. Damm finns i lymfdränagesystemet, makrofager, runt bronkiolerna och i alveolernas lumen. Hos personer som bor nära industriområden orsakar dammsansamling sällan lungproblem. Endast kolgruvearbetare som har arbetat i många år i mycket dammiga gruvor upplever allvarliga konsekvenser.

Förekomsten av denna sjukdom bland gruvarbetare är cirka 12 %, och bland dem som har arbetat inom antracitbrytning i mer än 20 år lider 50 % av lungsjukdomar. Bland gruvarbetare som bryter stenkol (som intar en mellanliggande position i förkolingsgraden mellan antracit och brunkol) är antrakos sällsynt. Koldamm fungerar som tobaksrök, så symtomen på antrakos liknar ofta kronisk bronkit.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till antraknos

Orsakerna till antrakos är inandning av koldamm under en längre tid. Sjukdomen drabbar personer som har en lång historia av att arbeta under förhållanden med konstant exponering för koldamm, dvs. gruvarbetare, arbetare i anrikningsanläggningar och annan industriell produktion.

Lungskador uppstår på grund av effekterna av kiseldioxid. Kolpigment bidrar till utvecklingen av skleros, vars svårighetsgrad helt beror på bergets sammansättning och kolets natur. Koldamm har inga skleroserande egenskaper. Antracitdamm leder till utvecklingen av de mest uttalade lungskadorna, till skillnad från bituminöst kol, och träkolsdamm orsakar inte alls patologier.

Lungskador uppstår på grund av inandning och långvarig kvarhållning av dammpartiklar, dvs. irreversibel uttöjning av de små luftvägarna. Utan snabb diagnos och behandling börjar sjukdomen att fortskrida och påverkar båda lungorna. Detta leder till en ökning av fibrös vävnad, sammanslagning av patologiska fokus och omfattande förstörelse av lungstrukturen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antrakos i lungorna

Antrakos i lungorna utvecklas hos personer med långvarig arbetserfarenhet i gruvor med hög koncentration av koldamm. Den som bearbetar kol under ogynnsamma arbetsförhållanden är mottaglig för sjukdomen. Detta är en progressiv sjukdom som har flera utvecklingsstadier.

Risken att utveckla patologi är direkt beroende av intensiteten och varaktigheten av dammexponeringen och organismens individuella känslighet. Tidiga radiografiska förändringar är en omstrukturering av lungmönstret, små noduler uppträder (fokalskuggor 1-5 mm i diameter). Antracit i lungorna orsakar förkalkning i 10% av fallen och som regel hos patienter med långvarig erfarenhet av antracitbrytning. Den tumörliknande formen av sjukdomen är nodulära formationer i de övre delarna av lungorna. Nodulär form utvecklas i 10-15% av fallen och beror på typen av inhalerat kol.

Kolpneumokonios åtföljs av kliniska manifestationer som liknar bronkit och lungemfysem. Patienter utvecklar uttalade störningar i det yttre andningssystemet. Låt oss betrakta tre stadier av sjukdomen:

Steg I

Snabb trötthet, hosta, lindrig bröstsmärta och andnöd vid fysisk ansträngning uppträder. I vissa fall manifesterar sig sjukdomen inte och dess närvaro kan endast upptäckas efter en röntgenundersökning. Bilden visar små fokalskuggor mot bakgrund av ett deformerat retikulärt mönster i lungan. Lungans mittsektioner är känsliga för skador, storleken på foci från 1 till 5 mm.

Steg II

Andnöd och hosta uppträder även i vila, bröstsmärtor ökar. Vid denna tidpunkt liknar symtomen på antrakos bronkit eller emfysem. Röntgenbilder visar en ökning av antalet små fokalvävnader och deras storlek. Skuggor uppträder i mitten, subklavia och subdiafragmatiska sektioner. Pleurala förändringar i interlobära fissurer och vid diafragman är möjliga.

Steg III

Detta stadium förekommer sällan. Patienten lider av allmän svaghet, svår andnöd, hosta med slem, svår bröstsmärta. Röntgenbilder visar massiv homogen mörkfärgning upp till 5-10 cm. Skuggorna har en oregelbunden form, men tydliga konturer, är belägna på olika höjder, både i en och i båda lungorna samtidigt. Enligt röntgenförloppet och kliniska tecken kan antrakos klassificeras som en långsamt fortskridande sjukdom av kronisk natur.

Symtom på antraknos

Symtom på antrakos är inte alltid tydliga, i det första skedet kanske sjukdomen inte manifesterar sig. Det vill säga, den primära formen av patologi är asymptomatisk, men om patogenesen är komplicerad utvecklar patienten hosta, andnöd och utsöndring av svart sputum. Andnöden ökar med fysisk aktivitet. På grund av sjukdomens långa förlopp blir sputumet tjockt, gult eller grönt.

• Lungskador utvecklas mycket långsamt, så de viktigaste symtomen: hosta, allmän svaghet och andnöd, kan följa patienten under en längre tid. Sjukdomen kan leda till pulmonell hypertension, tuberkulos och ökad hjärtvolym. Hos rökare med antrakos är kronisk bronkit eller emfysem möjlig.
• Koldamm irriterar bronkiernas slemhinna, vilket orsakar hypersekretion av bronkialkörtlarna och en inflammatorisk reaktion, som i sina symtom liknar bronkitens manifestationer. På grund av den försvagade andningen som ett resultat av emfysem kan krepitant väsande andning upptäckas.
• På röntgenbilden ser antrakos ut som en uttalad expansion och kompaktering av rötter och lungor. Småfläckiga skuggor, som är en återspegling av nodulär fibros, är tydligt synliga på platser där damm samlas. I detta fall kan sjukdomen förbli i samma utvecklingsstadium i många år.
• Snabbt progredierande antrakos är extremt sällsynt. Patienternas tillstånd förvärras på grund av att lunginflammation, emfysem, lung- eller pulmonell-hjärtinsufficiens, kronisk bronkit tilläggs till huvudsjukdomen. Komplikationer förändrar avsevärt den kliniska och radiologiska bilden av yrkessjukdomen.

Diagnos av antrakos

Diagnos av antrakos börjar med en fysisk undersökning. Vid tydliga tecken på sjukdomen märker läkaren en tunnformad bröstkorg och andra symtom som inte är typiska för friska lungor. En obligatorisk diagnostisk metod är lungröntgen. Bilden visar små skuggor i alla delar av lungorna, men framför allt i de övre delarna. Om antrakosen tar en komplicerad form syns ett stort ogenomskinligt område på röntgenbilden.

Dator- och magnetisk resonanstomografi kan hjälpa till att fastställa arten av antrakos (massiv, fläckig, nodulär) och i vilket stadium den befinner sig. Om sjukdomen fortskrider leder det till en ökning av det skadade området och mängden vävnad. I detta fall utvärderas blodflöde och ventilation i olika områden av lungvävnaden för diagnos. Lungskintigrafi och zonal reopulmonografi används för att genomföra denna studie.

För att studera extern andning utförs spirometri, pneumotakografi och pletysmografi. Detta gör det möjligt att fastställa typen av sjukdomar (obstruktiva, restriktiva). Vid en uttalad klinisk bild av antrakos genomgår patienten bronkoskopi, punktering av lungrotens lymfkörtlar och transbronkiell biopsi av lungvävnaden. En studie av lungfunktionen utförs också för att bedöma lungornas kapacitet. För att fastställa en slutgiltig diagnos utförs en analys av gaskompositionen i arteriellt blod, vilket ger information om syrehalten i blodet. Ytterligare diagnostik beror helt på symtomens svårighetsgrad och pneumokoniosens utvecklingsstadium.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av antrakos

Behandling av antrakos syftar till att eliminera sjukdomens symtom, minska syrebrist och förhindra infektionsskador i luftvägarna. Behandling och förebyggande åtgärder utförs polikliniskt, mer sällan på sjukhus. Patienter ordineras läkemedel för att vidga de små luftvägarna och steroider. Sjukgymnastik har terapeutiska egenskaper, till exempel hosta med slagverk och vibrationer enligt ett visst mönster, för fullständig borttagning av sputum.

Ett obligatoriskt villkor för behandling är att öka vätskeintaget, upp till 2-3 liter per dag. Om antrakos är i det första skedet används den vanliga terapin för behandling, liksom för luftvägssjukdomar. Men om sjukdomen är i de sista stadierna ges patienten artificiell ventilation eller syrgas genom en mask.

Om en patient med lång erfarenhet av att arbeta under regelbunden inandning av koldamm har diagnostiserats med antrakos i stadium I, men det inte finns några funktionella störningar eller komplikationer, finns det inget behov av att byta yrke. Men sådana personer behöver dynamisk medicinsk övervakning för att kontrollera sin hälsa. Om sjukdomen är i stadium II eller III, komplicerad av bronkit och indikatorerna på extern andningsfunktion är nedsatt, är patienten kontraindicerad att arbeta i kontakt med damm.

Förebyggande av antrakos

Förebyggande av antrakos syftar till att minska luftdammighet. För att minska antalet yrkessjukdomar används olika tekniker inom kolindustrin, vilka åtföljs av minimala utsläpp av dammassor. Regelbundna förebyggande undersökningar av gruvarbetare är obligatoriska, en gång var sjätte månad. Arbetaren undersöks av en terapeut, radiolog, apoteksläkare och andra specialister. För att upptäcka tidiga tecken på antrakos utförs lungröntgen, blodprov för leukocyt- och hemoglobinnivåer samt spirometri.

Alla arbetstagare som riskerar att drabbas av denna sjukdom och andra yrkessjukdomar behöver allmänna medicinska och förebyggande åtgärder. Först och främst är det nödvändigt att säkerställa en rationell arbets- och viloperiod, tillräcklig kost med ett högt innehåll av vitaminer och proteiner. Fysisk aktivitet och att sluta med dåliga vanor, särskilt rökning, är inte överflödiga. För att minska eller helt bota symtomen på pneumokonios rekommenderas det att undvika infektioner, vaccinera sig årligen mot influensa och leva en hälsosam livsstil. Sådana metoder bidrar till att minska ytterligare sjukdomsprogression.

Antraknosprognos

Prognosen för antrakos beror på många faktorer: sjukdomsstadiet och hur länge patienten har använt koldamm, typen av lungskada, patientens ålder och kroppens individuella egenskaper. Som regel kan en asymptomatisk sjukdom som inte orsakar komplikationer plötsligt börja utvecklas efter en kort period av inandning av det patogena agenset. I detta fall ökar risken för komplikationer. Prognosen försämras om tuberkulos och andra sjukdomar ansluter sig till lungskadorna. I särskilt allvarliga fall leder sjukdomen till förlust av arbetsförmåga, hjärt- och lungsvikt.

Antrakos är en sjukdom som drabbar alla vars arbete innebär långvarig inandning av koldamm. Sjukdomen har ett godartat förlopp, men utan tidig diagnos och behandling kan den leda till funktionsnedsättning och ett antal kroniska lungsjukdomar.

[ 9 ]