Symtom på anorexia nervosa

Symtom på anorexia nervosa kan vara milda och övergående eller långvariga och svåra. De flesta patienter är smala när de utvecklar viktupptagenhet och begränsar matintaget. Ångest och oro för viktökning ökar även när avmagringen utvecklas.

Anorexi är en felaktig benämning, eftersom aptiten kvarstår även när patienten har nått kakexinivån. Patienterna är upptagna med mat: de studerar dieter och räknar kalorier, hamstrar, gömmer och slänger mat, samlar recept och förbereder noggrant mat åt andra. Patienterna är ofta manipulativa, ljuger om maten de äter, och dolda beteenden som självframkallad kräkning är de viktigaste psykologiska symtomen på anorexi. Tvångsmässigt överätande, åtföljt av kräkningar och användning av laxermedel och diuretika (hettäthetsbeteende), observeras i 50 % av fallen. Andra patienter använder endast begränsning av matintaget. De flesta patienter med anorexi använder överdriven fysisk träning för att kontrollera sin vikt.

Uppblåsthet, matsmältningsbesvär och förstoppning är vanliga. Patienter tappar vanligtvis intresset för sex. Depression är vanligt. Somatiska symtom på anorexi inkluderar bradykardi, lågt blodtryck, hypotermi, lanugo eller mild hirsutism och ödem. Även patienter som verkar kakektiska förblir ganska aktiva (inklusive efter intensiva träningsprogram), utvecklar inte symtom på näringsbrist och är inte mottagliga för infektioner.

Endokrina symtom på anorexi inkluderar prepubertala eller tidiga pubertetsmönster av luteiniserande hormonsekretion, låga nivåer av tyroxin och trijodtyronin och ökad kortisolsekretion. I teorin kan vilket organsystem som helst påverkas om patienten är svårt undernärd. Mensen upphör vanligtvis. Dehydrering och metabolisk alkalos kan förekomma, och kaliumnivåerna kan vara låga; dessa förvärras av framkallad kräkning, laxermedel och diuretika. Hjärtmuskelmassa, hjärtkammarstorlek och hjärtminutvolym minskar. Vissa patienter upplever förlängning av QT-intervallet (även efter justering för hjärtfrekvens), vilket, tillsammans med riskerna med elektrolytrubbningar, kan leda till takyarytmier. Plötslig död kan inträffa, oftast på grund av ventrikulära takyarytmier.

MV Korkina (1986) identifierar flera perioder av sjukdomen, beroende på vilka symtom på anorexi som dominerar: initial, anorektisk, kakektisk och reduktionsstadiet av nervös anorexi.

[ 1 ], [ 2 ]

Symtom på anorexi under den första menstruationen

Den första perioden är bildandet av dysmorfomani (missnöje med utseende, önskan att korrigera bristen).

Symtom på anorexi under andra menstruationen

Det andra stadiet är anorektiskt; det slutar med en viktminskning på 25-50% av den ursprungliga kroppsvikten och representeras av en bred klinisk symtomatologi, sekundära somatiska störningar och förändringar i det endokrina systemet. Symtomen på anorexi under denna period är följande: patienterna förställer sin sjukdom, hävdar att de inte har någon aptit, men under en psykologisk undersökning visar de ett stort behov av mat; de har inte verklig anorexi. De begränsar sig i matintag och utför intensiv fysisk träning. 50-60% av patienterna kan inte stå emot hungerkänslan och tillgriper kräkningar efter att ha ätit, hos vissa patienter är kräkningar förknippade med bulimiattacker. Kräkningar åtföljs initialt av obehagliga vegetativa manifestationer, men blir snabbt vanemässiga. Efter det och efter att magen tvättats med rikligt med vatten uppstår en känsla av lätthet och njutning av "rengöringen". Patienterna använder också passiva metoder för viktminskning - att ta diuretika och laxermedel. Nästan alla upplever amenorré i detta skede: anorexisymptom som bradykardi och hypotoni uppträder. Samtidigt bibehålls hög motorisk aktivitet. Hypotermi, frossa, torr hud, håravfall, förstoppning och ödem noteras.

Symtom på anorexi under den kakektiska perioden

Viktminskning på mer än 50 % av den ursprungliga kroppsvikten leder till kakexi, och i avsaknad av medicinsk vård utvecklas ett kakektiskt stadium. Patienterna förlorar helt sin kritiska inställning till sitt tillstånd, subkutant fett saknas, hypertrikos, torr hud, ödem, trofiska förändringar, bradykardi, hypotoni och allvarlig elektrolytubalans observeras. Dessa symtom på anorexi utan terapeutisk intervention leder till döden.

Symtom på anorexi bestäms av förekomsten av dysmorfofobi (detta beror främst på övertygelse om övervikt), rädsla för eventuell fetma och en uttalad önskan att gå ner i vikt. Beteende som syftar till att gå ner i vikt noteras i form av självbegränsning i kosten med perioder av avsiktlig svält, intensifiering av fysisk aktivitet, intag av laxermedel och självframkallad kräkning. Som regel noteras intensiv viktminskning med en förlust av minst 15% kroppsvikt, och det finns ingen menstruationscykel. Amenorré kan åtföljas av betydande viktminskning, men hos 25% av kvinnorna föregår den den.

Primär somatisk eller endokrin patologi upptäcks inte. Under perioden med bildat syndrom av nervös anorexi är viktunderskottet med uttalad kakexi 30-50% eller mer av kroppsvikten före sjukdomen. I syndromets dynamik urskiljs fyra stadier:

1. primär, initial;
2. anorektisk;
3. kakektisk;
4. stadium av minskning av nervös anorexi.

Symtom på anorexi kombineras ofta med nervöst bulimisyndrom. Sjukdomen debuterar vanligtvis i åldern 14-20 år. Den är extremt sällsynt hos unga män. Betydande viktminskning leder vanligtvis till utveckling av sekundära somatoendokrina förändringar.