Diagnos av anorexia nervosa

Diagnos av anorexi är baserad på kliniska tecken på sjukdomen. Negation är det främsta symptomet, patienterna står emot testning och behandling. De brukar komma till doktorn på grund av släktingar eller på grund av samtidiga sjukdomar. Anorexia nervosa manifesterar vanligtvis anmärkningsvärda karakteristiska symtom och tecken, särskilt förlust av 15% eller mer av kroppsvikten hos en ung flicka upplever fullhet av rädsla, med amenorré, förnekande av sjukdom, men i övrigt ser bra. Fettpålagringar på kroppen är praktiskt taget frånvarande. Grunden för diagnosen är fördelningen av en nyckel "rädsla för fullhet", som inte minskar även med förlust av kroppsvikt. Hos kvinnor kräver närvaron av amenorré en mer exakt diagnos. I allvarliga fall av allvarlig depression eller med symtom som indikerar en annan sjukdom, såsom schizofreni, kan en differentiell diagnos krävas. I sällsynta fall diagnostiseras allvarliga somatiska sjukdomar, såsom regional enterit eller hjärntumör, felaktigt som anorexia nervosa. Liknande symtom på anorexi kan orsaka användning av amfetamin.

Diagnosen av anorexi görs oftast av patienten när de redan har ett uttalat kroppsmassunderskott. Detta beror på en noggrann dissimulation av ett medvetet vägran att äta, vilket orsakar artificiell kräkning, laxermedel och diuretika. I detta avseende passerar flera år från det ögonblick då sjukdomen startade till den korrekta diagnosen. Patienter undersöks under lång tid från terapeuter, gastroenterologer på jakt efter somatisk och endokrin patologi, utsätts även för kirurgiska ingrepp. De gör en felaktig diagnos av hypofysekakxi och ordinerad substitutionsbehandling. Diagnos av anorexi är baserad på diagnostiska kriterier, som föreslagits av olika författare, men det var svårt att föreställa sig hela populationen av patienter med anorexia nervosa. Den amerikanska psykiatriska föreningen föreslog först "DSM-II", och sedan reviderade kriterier för anorexi "DSM-III" av psykisk sjukdom, inklusive anorexia nervosa. Den senaste "DSM-III" inkluderar:

• A. Stark rädsla för att bli fet, vilket inte minskar, trots minskningen av kroppsvikt.
• B. Minskad uppfattning om min kropp ("Jag känner mig tjock" - även om det finns utarmning).
• C. Vägran att hålla kroppsvikt över det lägsta, normalt för sin ålder och tillväxt.
• D. Amenore.

Typ I för patienter som bara begränsar matintaget. Typ II för patienter som begränsar matintaget och rengörs (inducera kräkningar, ta laxermedel, diuretika). "DSM-III" kriterier för bulimi:

• A. Återkommande episoder av binge-äta (frekvent konsumtion av stora mängder mat med begränsade intervaller, vanligtvis mindre än 2 timmar).
• B. Minst 3 kriterier från följande:
  • konsumtion av högkalorier, lättanpassad mat under utmaningar av "gluttony";
  • obemärlig ätning av en stor mängd mat under en attack;
  • episoder med övermålning, sluta smärta i buken, sömn, medvetna störningar eller speciellt orsakade kräkningar;
  • upprepade försök att minska kroppsvikt på grund av strikt begränsning av dieter, särskilt orsakad av kräkningar eller användning av diuretika;
  • frekventa fluktuationer i kroppsvikt på mer än 4 kg i enlighet med övermålning eller viktminskning.
• C. Förståelsen att en sådan önskan är onormal är rädslan att inte kunna sluta frivillig.
• D. Frekvent "gluttony" ska vara minst två gånger i veckan och varar ca 3 månader.
• E. Om kriterierna för anorexia nervosa också är närvarande, görs båda diagnoserna.

De presenterade systemen återspeglar emellertid inte fullständigt patienternas egenskaper, och för det första hänvisar detta till svårighetsgraden av somatoendokrina störningar, egenskaperna hos personlighetsdrag.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Differentiell diagnos av anorexi

Med eliminering av somatisk patologi behöver endokrinologen differentiell diagnos av anorexi med Simmonds sjukdom, binjurinsufficiens. Differentiell diagnostik med neuros, schizofreni med anorektiskt syndrom och depression behövs också.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]