Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av anorexia nervosa
Senast recenserade: 03.07.2025

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Diagnosen anorexi baseras på sjukdomens kliniska egenskaper. Förnekelse är det huvudsakliga kännetecknet, patienter motstår undersökning och behandling. De kommer vanligtvis till läkaren på insisterande av släktingar eller på grund av samtidiga sjukdomar. Anorexia nervosa manifesterar sig som regel med märkbara karakteristiska symtom och tecken, först och främst en förlust av 15 % eller mer av kroppsvikten hos en ung flicka som upplever rädsla för fetma, med amenorré, förnekelse av sjukdomen och i övrigt ser bra ut. Fettavlagringar på kroppen är praktiskt taget frånvarande. Grunden för diagnosen är isoleringen av den viktigaste "rädslan för fetma", som inte minskar ens med viktminskning. Hos kvinnor kräver förekomsten av amenorré en klargörande diagnos. I svåra fall av svår depression eller med symtom som tyder på en annan sjukdom, såsom schizofreni, kan en differentialdiagnos krävas. I sällsynta fall diagnostiseras allvarliga somatiska sjukdomar såsom regional enterit eller hjärntumör felaktigt som anorexia nervosa. Amfetaminanvändning kan orsaka liknande symtom på anorexi.
Anorexi diagnostiseras oftast när patienter redan har ett uttalat viktunderskott. Detta förklaras av noggrann förställning av medveten vägran att äta, framkallande av artificiell kräkning, intag av laxermedel och diuretika. I detta avseende går flera år från sjukdomsdebut tills korrekt diagnos ställs. Patienter undersöks under lång tid av terapeuter, gastroenterologer för att söka efter somatiska och endokrina patologier, och genomgår till och med kirurgiska ingrepp. De får felaktig diagnos av hypofyskakexi och ordineras ersättningsterapi. Anorexi diagnostiseras baserat på diagnostiska kriterier som föreslagits av olika författare, men det var svårt att representera hela populationen av patienter med nervös anorexi. American Psychiatric Association föreslog först "DSM-II", och sedan de reviderade kriterierna för anorexi "DSM-III" för psykiska sjukdomar, inklusive nervös anorexi. De senaste "DSM-III" inkluderar:
- A. En stark rädsla för att gå upp i vikt som inte avtar trots viktminskning.
- B. Störning i kroppsuppfattningen (”Jag känner mig tjock” – även vid utmattning).
- C. Underlåtenhet att hålla kroppsvikten över den lägsta normala vikten för ens ålder och längd.
- D. Amenorré.
Typ I för patienter som endast begränsar matintaget. Typ II för patienter som begränsar matintaget och gör sig av med kräkningar (framkallar kräkningar, tar laxermedel, diuretika). "DSM-III"-kriterier för bulimi:
- A. Återkommande episoder av hetsätning (frekvent konsumtion av stora mängder mat under begränsade tidsperioder, vanligtvis mindre än 2 timmar).
- B. Minst 3 av följande kriterier:
- konsumtion av kaloririk, lättsmält mat under anfall av "hetätning";
- obemärkt ätande av stora mängder mat under en attack;
- episoder av hetsätning stoppas av buksmärtor, sömn, medvetna avbrott eller avsiktligt framkallad kräkning;
- upprepade försök att minska kroppsvikten genom allvarliga kostrestriktioner, framkallad kräkning eller användning av diuretika;
- frekventa fluktuationer i kroppsvikt på mer än 4 kg i enlighet med överätning eller viktminskning.
- C. Förstå att en sådan längtan att äta är onormal, rädsla för omöjligheten att sluta äta frivilligt.
- D. Frekventa "frossätanden" bör vara minst två gånger i veckan och vara i cirka 3 månader.
- E. Om kriterierna för anorexia nervosa också föreligger, ställs båda diagnoserna.
De presenterade scheman återspeglar dock inte helt patienternas egenskaper och detta gäller först och främst svårighetsgraden av somatoendokrina störningar och personlighetsdragens egenskaper.
Differentialdiagnos av anorexi
Vid uteslutning av somatisk patologi behöver endokrinologen differentialdiagnostik av anorexi med Simmonds sjukdom, binjurebarksvikt. Differentialdiagnostik av neuros, schizofreni med anorexiskt syndrom och depression är också nödvändig.