Neuropsykiatrisk anorexia och bulimi

3,716 per 1 miljon invånare per år. Kvinnor lider av anorexi 20 gånger oftare än män. Bland flickor i skolåldern är den 1–2 % (i rika befolkningsskikt är den högre).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker till anorexi

Upp till 10 % av flickor som har systrar är mottagliga för sjukdomen. Det är dock nödvändigt att betona vikten av familjens beteendestatus, snarare än direkt genetisk påverkan. I en sådan situation diagnostiseras en hypotalamisk tumör extremt sällan, även om man först tror att vi har att göra med neuropsykisk anorexi (ur denna synvinkel är fall där amenorré föregår viktminskning misstänkta). Vissa forskare ser i den hänsynslösa önskan att gå ner i vikt en kamp för självkontroll för att bli en individ i samhället. Kostproblem i tidig barndom, föräldrarnas mycket noggranna uppmärksamhet på näringsfrågor och relationer i familjen, vilket lämnar denna person utan en känsla av tillräcklig social betydelse, utan en känsla av identitet, är av stor betydelse för sjukdomens utveckling. Det finns liten grund för hypotesen att huvudproblemet i denna sjukdom är psykosexuell underutveckling.

[ 7 ], [ 8 ]

Symtom på anorexi

Symtom på anorexi uppträder vanligtvis vid 16-17 års ålder (12 år för pojkar), ofta efter en strikt diet. Patienten börjar lägga stor vikt vid viktminskning (detta blir en överskattad idé), och det börjar verka som att hon är motbjudande fet, medan hon i själva verket går ner i vikt. I sådana fall tillgriper patienter ofta intensiv fysisk träning, laxermedel och kräkningar. Patienten ser sin främsta dygd som förkroppsligad i sin kroppsform och vikt. Sådana patienter kan uppleva episoder av "hetätning", följt av självförebråelser, upprepade kräkningar och isolering - patienter döljer sin sjukliga idé om viktminskning för andra. (Observera: om frosseri inte åtföljs av viktminskning, då diagnostiseras nervös bulimi.)

Somatiska komplikationer av "hetätning"

Oftast är detta en bristning i magen, metaboliska komplikationer i samband med överdriven (självinducerad) kräkningar.

Diagnos av anorexi

Nedan följer diagnoskriterierna för anorexia nervosa enligt DSM-III-R.

1. Kroppsvikten är mer än 15 % under idealvikten.
2. Rädsla för fetma även när man är väldigt smal.
3. Den korrekta uppfattningen av den egna kroppsvikten störs (dvs. en person känner sig mätt även när den är smal).
4. Amenorré: Menstruationen har uteblivit i mer än tre cykler, förutsatt att patienten inte tar några relevanta piller.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling av anorexi

Det kan vara nödvändigt att lägga patienten in på sjukhus för att återställa normal kroppsvikt. Allt eftersom patientens kroppsvikt har återställts bör hon återföras till sin bostadsort. Familjeterapi verkar vara mer effektiv än psykoanalytisk behandling. Om problemet är "hetätning" kan detta tillstånd korrigeras med hjälp av beteendepsykoterapi. Till exempel kan patienten gå med på att bara äta i ett rum i huset och bara äta under lunchen, eller gå med på att inte äta hemma eller när hon handlar, eller gå med på att bara köpa de produkter som hon vanligtvis köper när hon är mätt. Det kan också hjälpa att handla matvaror med en vän. Det är också lämpligt att bara ta med sig den summa pengar som räcker till de produkter som listas i patientens lager.

Prognos för anorexi

Cirka 2 % av patienter med anorexi dör (av svält), och 16 % förblir betydligt under normal kroppsvikt i ytterligare 4–8 år.