Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Behandling av anorexia nervosa
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Om anorexi inte behandlas är dödligheten cirka 10 %, även om oupptäckt mild sjukdom sällan leder till döden. Med behandling återfår hälften av patienterna hela eller nästan hela den förlorade vikten, deras endokrina och andra funktioner återställs. Ungefär 1/2 av patienterna har ett tillfredsställande behandlingsresultat, och återfall kan observeras. Resterande 1/2 av patienterna har otillfredsställande behandling av anorexi, exacerbationer observeras och psykiska och somatiska komplikationer kvarstår.
Behandling av anorexi kan ibland kräva kortsiktiga livräddande åtgärder för att återställa kroppsvikten. Alla patienter behöver långtidsbehandling för att förbättra den psykiska hälsan och förhindra återfall.
Om anorexi åtföljs av betydande eller snabb viktminskning, eller om kroppsvikten sjunker under 75 % av idealvikten, är akut viktåterställning nödvändig och sjukhusinläggning övervägs. Nutrition börjar med 30–40 kcal/(kg x dag) och bör leda till en viktökning på upp till 1,5 kg/vecka för inneliggande patienter och 0,5 kg/vecka om anorexi behandlas öppenvårds. Vid tveksamhet bör patienten läggas in på sjukhus.
Benförlust bör behandlas med tillskott av spårämnet kalcium 1200–1500 mg/dag, vitamin D 600–800 IE/dag och, i svåra fall, ett bisfosfonat.
När närings-, vätske- och elektrolytstatusen är stabiliserad påbörjas långtidsbehandling. Behandling av anorexi kompliceras av patientens negativa inställning till viktökning, förnekelse av sjukdom och manipulativt beteende. Läkaren bör försöka upprätthålla en lugn, stabil och stödjande relation samtidigt som rationellt kaloriintag förklaras. Individuell psykoterapi, särskilt kognitiv beteendeterapi, kan vara till hjälp, liksom familjeterapi för yngre patienter. Andra generationens antipsykotika (t.ex. olanzapin 10 mg en gång dagligen) kan bidra till viktökning och minska den sjukliga rädslan för fetma. Fluoxetin, i en initial dos på 20 mg en gång dagligen, kan vara till hjälp för att förhindra återfall efter viktökning.
Behandling av anorexi bör utföras under överinseende av psykiater, i de flesta fall på ett specialiserat psykiatriskt sjukhus. Allmän stärkande terapi används, vars syfte är att öka kroppsvikten. Det huvudsakliga tillvägagångssättet för terapi är att återställa tillräcklig näring. Tillsammans med detta används specifik behandling av anorexi med hjälp av psykofarmaka och psykoterapeutiska metoder.
Patienter bör genomgå långtidsbehandling av anorexi av en psykiater. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att få patienten ur kakexi (ospecifikt stadium enligt MV Korkina). Obligatorisk sjukhusvistelse på psykiatrisk sjukhus är nödvändig - övervakning av tillräcklig näring, isolering från familjen. Bäst effekt observeras vid tillräcklig enteral näring med elementära blandningar. Nästa steg är specifik behandling av anorexi med psykotropa läkemedel, och därefter - psykosocial anpassning.
Enligt forskningsdata återställer inte 30-40 % av patienterna menstruationsfunktionen efter normalisering av kroppsvikten till den ursprungliga nivån och bibehållande av den stabila i 5-6 månader mot bakgrund av utsättning av psykofarmaka. Därför är behandling av anorexi av en gynekolog-endokrinolog nödvändig efter återställning av kroppsvikt. Denna riskgrupp inkluderar patienter med sen menstruationsdebut, hög "vikttröskel", sjukdomsdebut under prepubertetstiden och långvarigt förlopp.