Angina vid infektiös mononukleos

Som en oberoende infektionssjukdom beskrevs infektiös mononukleos först av N.F. Filatov år 1885 under namnet "idiopatisk inflammation i cervikala lymfkörtlar". År 1889 beskrev E. Pfeiffer den kliniska bilden av samma sjukdom under namnet "körtelfeber".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsak till halsont vid infektiös mononukleos

Infektiös mononukleos orsakas av Epstein-Barr-viruset från herpesvirusfamiljen. Smittämnet kommer från en sjuk person och en virusbärare. Smittan överförs via luftburna droppar. Bidragande faktorer till infektion är trängsel, användning av vanliga diskmedel, handdukar, sängkläder etc. Sjukdomen är lätt smittsam. Immuniteten har inte studerats tillräckligt. Inga fall av återkommande sjukdom har beskrivits.

Symtom och kliniskt förlopp av angina vid infektiös mononukleos

Inkubationsperioden är från 4 till 28 dagar, oftare 7-10 dagar. Sjukdomen utvecklas vanligtvis akut med lätta frossa. Temperaturen är subfebril, ibland stigande till 39-40 °C. Febern kan vara böljande, återkommande och vara från 2-3 dagar till 3-4 veckor, oftare 6-10 dagar. Intoxikationen är måttlig. Uttalad svettning är möjlig. I blodet - måttlig leukocytos - (10-20) x 10 ⁹ / l), neutropeni, övervikt av lymfocyter och monocyter (40-80%), en förskjutning av leukocytformeln åt vänster, uppkomsten av atypiska mononukleära celler med bred ljusprotoplasma. Förändringar i blodet kvarstår i 2-4 månader eller mer efter normalisering av kroppstemperaturen. Mjälten är nästan alltid förstorad, levern - mycket ofta.

Kliniska former av angina vid infektiös mononukleos

Typiska tecken på infektiös mononukleos är halsont, förstorade lymfkörtlar, särskilt occipitala, cervikala, submandibulära (de är elastiska och smärtfria vid palpering), lever och mjälte.

Angina vid infektiös mononukleos kan uppstå innan lymfkörtlarna reagerar, i andra fall kan den uppstå mycket senare än denna reaktion. Kliniskt manifesterar den sig i tre former: pseudoulcer, astenisk och adenopatisk.

Pseudotumorisk angina kännetecknas av ett ökat antal leukocyter i blodet och tecken på akut leukemi, vilket komplicerar diagnosen infektiös mononukleos, särskilt under sjukdomens första vecka. I detta avseende bör det betonas att "akuta leukemier", där fullständig återhämtning sker, inte är något annat än ospecificerad monocytisk angina, särskilt om de åtföljs av bukofaryngeal blödning och hemorragi.

Den asteniska formen av monocytisk angina kan accepteras som en manifestation av agranulocytos, när blodprovet inte avslöjar den vanliga leukocytosen för infektiös mononukleos, utan tvärtom en signifikant minskning av antalet polynukleära celler, vilket orsakar förekomsten av element av asteniskt syndrom - ett symptomkomplex som kännetecknas av irritabilitet, svaghet, ökad trötthet och instabilt humör, dålig sömn, olika psykopatiska manifestationer. Vid infektiös mononukleos saknas psykonatiska komponenter.

Den adenopatiska formen kännetecknas av en övervikt av lymfkörtelreaktion och simulerar ofta adenopatifeber hos barn, där det, förutom angina och regional lymfadenit, finns ett polyadenopatisyndrom med en ökning av avlägsna lymfkörtlar, medan inga förändringar som är karakteristiska för infektiös mononukleos detekteras i blodet. Den slutliga diagnosen för denna form av infektiös mononukleos ställs med hjälp av en specifik serologisk reaktion på Paul och Bunnell mononukleos.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnos av halsont vid infektiös mononukleos

Diagnosen infektiös mononukleos ställs utifrån den kliniska bilden, blodprovsresultat och positiva serologiska testresultat. Infektiös mononukleos i astenisk form differentieras från paratyfoid feber, där asteni åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen och en signifikant ökning av mjälten. Vid pseudoulcerformen av tonsillit med omfattande filmavlagringar på tonsillerna differentieras den från difteri i svalget, Simanovsky-Plaut-Vincent angina och vulgär angina.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling av halsont vid infektiös mononukleos

I milda fall av sjukdomen och möjligheten att isolera patienten kan behandling utföras hemma (sängläge, te med citron, vitaminer, mat rik på protein och kolhydrater, fruktjuicer). I svåra fall utförs behandling på ett sjukhus för infektionssjukdomar (antivirala läkemedel, antibiotika för att förhindra sekundära bakteriella komplikationer, prednisolon).

Förebyggande

Förebyggande åtgärder består av tidig upptäckt och isolering av patienter. De skrivs ut från sjukhuset först efter att kliniska symtom har försvunnit (i genomsnitt 2-3 veckor från sjukdomsdebut).

Vad är prognosen för tonsillit vid infektiös mononukleos?

Prognosen är vanligtvis gynnsam.