Akut suppurativ tyreoidit.

Akut varig tyreoidit orsakas av kokfloran och är sällsynt. Användningen av antibiotika för att behandla kokinfektioner har gjort denna form av tyreoidit mycket sällsynt.

Man bör dock komma ihåg att bakterier efter lunginflammation, akut tonsillit, bihåleinflammation eller öroninflammation kan hematogent eller lymfogent föras in i sköldkörteln och orsaka inflammation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenes

Som regel drabbar inflammation en del av en lob eller hela loben, och genomgår alla de stadier som är karakteristiska för inflammation: proliferation, utsöndring, förändring.

Pyogena förändringar är ofta lokala till sin natur och drabbar främst vänster lob (mycket sällan hela körteln). Ibland försvinner de spontant, ibland bildar de abscesser. Vid varbildning observeras en expansiv destruktion av sköldkörteln och dess kapsel. Processen sprider sig längs halsen upp till mediastinum.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symtom akut suppurativ sköldkörtelinflammation.

Symtom på akut varig tyreoidit kännetecknas av en snabb ökning av kroppstemperaturen till 38-39 °C, smärta i nackområdet som strålar ut till örat, över- och underkäken; smärtans intensitet vid varig tyreoidit är extremt uttalad, ibland är smärtan pulserande. Sköldkörtelns funktion påverkas vanligtvis inte, eftersom den opåverkade loben helt tillgodoser behovet av sköldkörtelhormoner.

Takykardi, värmekänsla och svettningar som patienter upplever är det autonoma nervsystemets reaktion på inflammation och temperaturökning. Regionala lymfkörtlar kan vara förstorade och smärtsamma. Patienter är mest oroade över smärta som intensifieras vid rörelse eller sväljning, en känsla av tryck, utspändhet i sköldkörteln och allmän sjukdomskänsla. I spontana fall kan inflammationen sluta i abscessbildning med efterföljande öppning av abscessen utåt eller in i mediastinum, vilket försämrar prognosen. Komplikationer inkluderar oftast trombos i närliggande vener.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik akut suppurativ sköldkörtelinflammation.

Diagnosen akut purulent tyreoidit ställs utifrån anamnestiska data om förekomsten av en primär infektionskälla, snabb ökning av temperatur och smärta, en positiv effekt av antibiotikabehandling och avsaknad av symtom på sköldkörteldysfunktion. I laboratorieforskningsmetoder bör förändringar i det kliniska blodprovet betonas: leukocytos med en förskjutning av formeln åt vänster, måttligt ökad ESR upp till 20-25 mm/h.

Skanning av körteln utförs sällan nuförtiden. Ultraljud avslöjar en del av den ekonegativa zonen, vid en abscess - med flytande innehåll och förstorade regionala lymfkörtlar. Inga immunologiska störningar observeras vid denna form av tyreoidit. Ytterligare data kan erhållas genom aspirationsbiopsi, vilket sällan används (vanligtvis därefter injiceras antibiotika direkt i körteln genom samma nål).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differentiell diagnos

Akut purulent tyreoidit måste differentieras från subakut de Quervains tyreoidit, blödning i sköldkörteln, akut icke-purulent tyreoidit efter strålbehandling. I det andra och tredje fallet är smärtan mindre uttalad, det finns inga inflammatoriska förändringar i blodet; i det senare fallet - en anamnes på strålbehandling (vanligtvis behandling med ^131I ).

Behandling akut suppurativ sköldkörtelinflammation.

Om det inte finns data om patogenens känslighet för antibiotika i det primära fokuset, bör penicillin förskrivas med 500 000 IE var fjärde timme i 7–10 dagar. Som regel återgår temperaturen och de kliniska blodvärdena under denna period till det normala, och smärtan försvinner. Det är nödvändigt att välja det antibiotikum som patogenen är känslig för.

Förebyggande

Förebyggande av akut purulent tyreoidit - snabb behandling av primära infektionsfokus med antibiotika.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognos

Akut purulent tyreoidit har en gynnsam prognos. Som nämnts ovan leder sjukdomen inte till sköldkörteldysfunktion, dessa patienter genomgår inte läkarundersökning och arbetsförmågan återställs helt efter att den akuta inflammationen upphör.