Hypercalcemia hos nyfödda

Hypercalcemi definieras som nivån av totalt kalcium i serumet över 12 mg / dL (3 mmol / l) eller joniserat kalcium som är större än 6 mg / dl (1,5 mmol / l). Den vanligaste orsaken är iatrogeni. Det kan finnas tecken på matsmältningssystemet (anorexi, kräkningar, förstoppning) och ibland letargi eller kramper. Behandling av hyperkalcemi är baserad på intravenös administrering av saltlösning med furosemid och ibland bisfosfonater.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Vad orsakar hyperkalcemi?

Den vanligaste orsaken till hyperkalcemi - iatrogeny grund av överskott kalcium eller vitamin D, eller otillräckligt intag av fosfor, som kan vara en konsekvens av långvarig utfodring korrekt beredda blandningar eller mjölk med ett högt innehåll av vitamin D. Andra orsaker är maternal hypoparatyreoidism, nekros av subkutan fettvävnad, hyperplasi paratyroidkörtlar, nedsatt njurfunktion, Williams syndrom, och det finns också fall av idiopatisk hyperkalcemi. Williams syndrom innefattar en supernovaskulär aortastenos, ett elf ansikte och hyperkalcemi av okänd patogenes; barn kan också vara en liten gestationsålder och hyperkalcemi kan observeras under de första månaderna i livet, vanligtvis passerar 12 månaders ålder. Idiopatisk neonatal hyperkalcemi är diagnosen ett undantag, det är svårt att skilja det från Williams syndrom. Neonatal hyperparathyroidism är mycket sällsynt. Nekros av subkutan fettvävnad kan utvecklas efter en signifikant skada och orsakar hyperkalcemi, vilket vanligen uppträder spontant. Hypoparatyreoidism och hypokalcemi hos modern kan leda till sekundär hyperparatyreoidism hos fostret, med förändringen i hans mineralisering, såsom osteopeni.

Symtom på hyperkalcemi

Symtom på hyperkalcemi kan ses vid en nivå av totalt kalcium i serum på mer än 12 mg / dL (> 3 mmol / l). Dessa manifestationer kan inkludera anorexi, uppkastning, kräkningar, hämning eller anfall eller generell excitabilitet och högt blodtryck. Andra symtom på hyperkalcemi inkluderar förstoppning, uttorkning, nedsatt tolerans mot mat och en fördröjning i viktökning. Med subkutan nekros på stammen, skinkor och ben, kan du observera täta lila knölar.

Diagnos av hyperkalcemi

Diagnosen "hyperkalcemi" är baserad på mätningen av koncentrationen av totalt kalcium i blodserumet.

[12], [13], [14], [15], [16],

Behandling av hyperkalcemi

En markant ökning av kalciumnivån kan behandlas genom intravenös injektion av fysiologisk lösning, följt av furosemid, samt med fortsatta förändringar genom administrering av glukokortikoider och kalcitonin. Bifosfonater används också alltmer i denna situation (till exempel etidronat oralt eller pamidronat intravenöst). Behandling av subkutan fettnekros utförs med användning av blandningar med lågt kalciuminnehåll; fluid, furosemid, kalcitonin och glukokortikoider används enligt indikationer beroende på graden av hyperkalcemi. Hypercalkemi hos fostret på grund av hypoparathyroidism hos moderen kan användas vänta och se taktik, eftersom det vanligtvis passerar spontant i flera veckor. Behandling av kroniska tillstånd innefattar blandningar med lågt innehåll av kalcium och vitamin D.