Amning

Bröstmjölk är det bästa valet för ett barn. American Pediatric Academy (APA) rekommenderar att barnet matas åtminstone under de första sex månaderna av liv endast med bröstmjölk, med införandet av åldersrelaterad lures från 6 månader till 1 år. Efter ett år fortsätter amning så länge som barnet och hans mor vill ha, men efter ett år bör amning bara komplettera en komplett diet med tillräckligt med fast mat och vätska.

Amning är en av de viktigaste faktorerna för att anpassa en nyfödd till de nya förutsättningarna för extrauterint liv.

Nästan varje kvinna kan amma sitt barn länge. Men för detta är det nödvändigt att uppfylla vissa villkor, vars huvudsakliga betydelse är:

• tidigt, det vill säga under de första 30-60 minuterna efter leverans, appliceringen av den nyfödda till bröstet;
• frekvent, aktiv sugning, som bestäms inte av något schema, utan endast av barnets individuella krav och graden av hans mättnad;
• Den korrekta tekniken för utfodring, vilket säkerställer effektiv sugning.
• slutföra tömning av bröstet och få mjölk av barnet;
• ett positivt känslomässigt tillstånd hos en kvinna som ammar.

För att säkerställa lyckade amnings läkare ska börja arbetet med bildandet av dominerande amning tills barnet är fött, talar om bröstmjölken för barnbidrag (optimala sammansättningen motsvarar eventuell gastrointestinal barn-tarmkanalen och ger alla behov av näringsämnen, optimal intellektuella utveckling, från infektion skydd allergier, fetma, Crohns sjukdom och diabetes) och mödrar [minskad fertilitet under amning; snabbare återhämtning efter leverans (dvs involution av livmodern, viktminskning); skydd mot osteoporos, fetma, ovariecancer, premenopausal bröstcancer].

Förstföder amning helt etablerad 72-96 timmar efter födseln, multipara - på kortare tid. Första råmjölk produceras, högt kaloriinnehåll, hög proteinhalt, som har en gulaktig nyans, höga barriäregenskaper på grund av innehållet av antikroppar, lymfocyter, makrofager, med förmåga att stimulera utsläpp av mekonium. Efterföljande mjölk innehåller stora mängder av laktos, som ger en lättillgänglig källa av energi, som motsvarar de begränsade kapaciteten hos den omogna mag-tarmkanalen hos nyfödda; Det innehåller stora mängder av vitamin E, som kan hjälpa till att förhindra utvecklingen av anemi genom att öka längden av livet av röda blodkroppar, och är en viktig antioxidant; har ett förhållande mellan kalcium och fosfor 2: 1, vilket förhindrar utveckling av hypokalcemiska krampanfall; Det orsakar gynnsamma förändringar i pH hos stolen och tarmfloran, vilket skyddar barnet från bakteriell diarré; överför skyddande antikroppar från mor till barn. Bröstmjölk är också en källa till -3 och -6 fettsyror. Man tror att dessa fettsyror och de långkedjiga fleromättade derivat (DPNZHK), arakidonsyra (ARA) och dokosahexaensyra (DHA) ge högre visuella och kognitiva förmågan hos barn som ammas jämfört med barn som var flaskmatade. Oavsett moderns kost av bröstmjölk innehåller också kolesterol och taurin, är oerhört viktigt för utvecklingen av hjärnan.

Om moderns kost är ganska varierad, ingen diet är eller vitamintillskott användning inte nödvändigt eller mor eller barnet, om det fullgångna, är det enda undantaget vitamin D 200 mig en gång per dag från den andra levnadsmånaden för alla spädbarn matas bara bröstmjölk. Preterma och svarta spädbarn, såväl som spädbarn som inte är väldigt soliga (bor i norra regionerna) är i fara. Spädbarn yngre än 6 månader borde inte vara dopaivat i samband med risken för hyponatremi.

[1], [2], [3],

Fördelar med amning

Fördelarna med amning är följande:

• Mindre dödlighet bland spädbarn (även i låginkomstdelarna av befolkningen).
• Appliceringen av barnet i bröstet bidrar till att minska livmodern, vilket förhindrar blödning av postpartum.
• Moderns direkta förbindelse med barnet, öga mot öga, etablerar en intim kontakt mellan dem och främjar en ännu större utveckling av moderns instinkt, vilket är en känslomässig stimulans för moderen.
• Amning är redan bevisad erfarenhet som ett gemensamt stimulansmedel för alla fem sinnen.
• Amning är billig, och bröstmjölk är en ren produkt.
• Det skyddar mot infektion, eftersom mjölk innehåller IgA, makrofager, lymfocyter (bärande interferon) och lysozym. Bröstmjölk har en syrereaktion, som främjar tillväxten av fördelaktiga laktobaciller i tarmarna hos barnet. Gastroenterit hos ett barn som matas av bröstmjölk, flyter alltid lättare, eftersom en mamma med mjölk kan överföra antikroppar mot barnet (det finns en immunförändring mellan mamman och barnet).
• Bröstmjölk innehåller mindre natrium, kalium och klorider än i mjölk av annat ursprung, vilket underlättar skapandet av hemostas från njurarna.

Om detta orsakar uttorkning är risken för dödlig hypernatremi mycket lägre.

[4], [5], [6],

Faktorer som hindrar bröstmottagandet

• På sjukhuset är moderen och den nyfödda i olika avdelningar på natten,
• Urbanisering och dess konsekvenser - mamman måste arbeta, och det finns ingen plats för att mata barnet på jobbet.
• Unga försäljare, förklädd som barnbarn och levererar mat till nyfödda hemma.
• Effekten av exemplet: Om äldre systrar inte ammar en nyfödd, finner yngre systrar det svårare att börja amma senare.

[7], [8], [9], [10],

Varför ska långvarig amning främjas?

• Detta gör barnet lyckligt och bidrar till att öka mjölkproduktionen från moderen.
• Detta minskar antalet problem med bröstkörteln - inflammation, svullnad, engorgement, utveckling av abscesser.

Obs! Sömn är mycket mindre sannolikt att avbrytas om natten är barnet i samma säng med moderen.

Tio principer för framgångsrik amning

1. Det är viktigt att sätta barnet i bröstet så snart som möjligt. Detta måste ske i leveransrummet. Tidig koppling till bröstet är viktigt för både barnet och mamman.
2. från början, utesluter utfodring från flaskan och användningen av pacifiers. Använd inte bröstvårtan, dummy, bugylki. I framtiden kommer det att undvika bröstfel, ge tillräckligt med mjölk och ständig kontakt med barnet. Kom ihåg att ju mer mamma matar bröstet, desto mer mjölk kommer hon att ha;
3. Begränsa inte fodringstiden och riva inte barnet från bröstet innan det släpps ut. För ett barn är det inte bara mat som bor nära bröstet, det är en känsla av säkerhet, komfort och intimitet hos moderen.
4. mata din baby på natten. Barnet växer snabbt och kan inte bibehålla stora perioder utan matning. Nattmatning stimulerar mjölkproduktionen på följande dag;
5. barnet är viktigt från början av att vara tillsammans med mamman. Den allmänna vistelsen har många fördelar, till exempel:
   1. mamma lär sig snabbt att svara på babysignaler; det bidrar till att skapa starka känslomässiga och psykologiska samband
   2. barnet känns skyddat
   3. Mamma fyller tryggare barnet och kan applicera det på bröstet, så snart barnet vill ha det (minst 8-12 gånger om dagen).
   4. när mamman och barnet är tillsammans reduceras risken för att utveckla infektionssjukdomar;
6. stor betydelse är barnets position nära bröstet. Det är ett löfte om bekväm, effektiv utfodring och följaktligen framgångsrik amning. När du ger bröstet, håll barnet väldigt nära, mage mot dig själv. Din bröstvårt borde ligga i nivån på barnets pipa. Förvänta sig att barnet öppnar munnen bred och bifogar den så att han fångar inte bara bröstvårtan, men det mesta av isolaen (bröstområdet runt bröstvårtan);
7. under inga omständigheter upp till 6 månader. Ge inte ditt barn vatten, te eller andra produkter. Därigenom skyddar du barnet från infektioner, allergier och tarmsjukdomar och ger barnet tillräcklig näring.
8. Tvätta inte dina bröst speciellt före och efter utfodring. Överdriven tvättning med tvål ökar hudens bröstvårtor, kan leda till sprickbildning och spolar också mikrofloran som är användbar för barnet från moderns hud.
9. Uttryck inte mjölk utan speciellt behov. Uttryck är endast nödvändig vid tvångsskillnad mellan mamma och barn eller när barnet inte kan suga bröstet.
10. För att säkerställa att barnet blir hälsosamt, enligt vad som anges av naturen, rekommenderar WHO amning i minst två år, varav de första sex månaderna - uteslutande bröstmjölk.

Kontraindikationer för amning

• Mamman är positiv för HBsAg.
• Mor fick amiodaron.
• Mamman får antimetaboliter.
• Mor får opiater.

Det bör betraktas som ett misstag att rekommendera till mödrar som lever med hiv, att byta till flaskmatning, för om barnet flydde infektion i livmodern, är det osannolikt att han kan få från sin mor, och fördelarna med amning kan uppväga den lilla extra risk för infektion.

Läs mer fullständig artikel: Kontraindikationer för amning

[11], [12], [13], [14]

Bröstmatningstekniker

Mamman kan ta något avslappnat och bekvämt läge för henne och måste hålla bröstet med handen för att minska trauman och se till att bröstvårtan ligger i mitten av barnets mun.

I denna position stimulerar bröstvårtan receptorerna i barnets undersida, en sökreflex utlöses och munnen öppnar sig brett. Det bör säkerställas att barnets läppar ligger 2,5-4 cm från botten av bröstvårtan, så att de maximalt griper areolen med läpparna. Barnets tunga trycker sedan bröstvårtan mot den hårda himlen. För att få en mjölkreflex, tar det minst 2 minuter.

Mängden mjölk med barnets tillväxt samt stimulering av laktation under sugning ökar. Livsmedlets varaktighet bestäms vanligtvis av barnet självt . Vissa kvinnor behöver en bröstpump för att öka eller behålla laktation. De flesta kvinnor som uttrycker 90 minuter om dagen, uppdelade i 6-8 tillvägagångssätt, låter dig få tillräckligt med mjölk för barnet.

Barnet ska suga ett bröst tills bröstet blir mjukt och det saktar inte eller stoppar. Innan barnet avlägsnas från ett bröst och erbjuder honom en annan, kan moderen avbryta sugande med hjälp av ett finger. Under de första dagarna efter födseln kan ett spädbarn endast suga ett bröst för en matning, i vilket fall mamman ska byta bröst som matar sig. Om barnet somnar innan den önskade mängden mjölk suger, kan mamman ta bort barnet när sugningen saktar, håll barnet i upprätt läge så att svalnat luft kommer ut och ge honom ett andra bröst. Denna matningsmetod kommer att hålla barnet vaken under utfodring och stimulerar också bildandet av mjölk i båda bröstkörtlarna.

Ska förklara för mödrarna fördelarna med att mata på efterfrågan eller varje 1,5-3 timme (8-12 matningar per dag), över tiden minskar utfodringsfrekvensen gradvis. Vissa nyfödda som väger mindre än 2500 g kan behöva mer frekvent matning för att förhindra hypoglykemi. Under de första dagarna av nyfödda kan det vara nödvändigt att vakna för matning. Vanligtvis är det mer lämpligt för en nyfödd och en familj att utarbeta ett schema som låter ett barn sova på natten så länge som möjligt.

Mödrar som arbetar utanför huset kan uttrycka mjölk medan de är utan barn, vilket hjälper till att upprätthålla laktation. Expressionsfrekvensen kan variera, men ungefär bör motsvara barnets ordning. Uttryckt bröstmjölk bör placeras omedelbart i kylskåpet om den används inom 48 timmar. Vid längre förvaring ska mjölken frysas. Mjölk, som förvarades i kylskåp i mer än 96 timmar, bör kasseras på grund av den höga risken för bakteriell kontaminering. Fryst mjölk måste tinas i varmt vatten, det är inte rekommenderat att använda en mikrovågsugn.

Om en tidig ansökan av någon anledning inte skedde och den första utfodringen skjutits upp en stund, kan laktation i detta fall också vara framgångsrikt och förlängt. Behöver byta ut sugande barn tidigt regelbunden dekantering råmjölk från bröstet var 3-3,5 timmar. Även efter leverans bröst är tomma, måste du massera bröstvårtan och vårtgården, sedan försiktigt dekantera droppar råmjölk genom att regelbundet upprepa denna procedur. Mängden mjölk kommer nödvändigtvis att öka och det kommer att räcka för en dag att mata barnet.

Frekvensen att applicera barnet på bröstet kan nå 10-12 gånger om dagen. När mängden mjölk ökar kommer fodermängden att minska till 7-9. Särskilt viktigt för att stödja amning är nattmatning.

Med korrekt matningsteknik bör fodringstiden inte vara begränsad. Efter att man aktivt suger ett bröst och tömmer det, måste barnet erbjudas ett annat bröst. Nästa matning bör börja redan med bröstet, som matades sist. Men man måste komma ihåg att användningen av två bröstkörtlar för en utfodring kan leda till att barnet inte får "tillbaka", den mest energiförbrukande mjölken. Därför kan du under inga omständigheter snabbt markera bröstet under utfodring. Som regel, på 6-14: e dagen med denna utfodring, uppstår tillräcklig laktation, varaktigheten av sugning är i genomsnitt 20-30 minuter, och behovet av att mata barnet från två bröst försvinner.

Idag är det väl känt att amning på den hårda schemat, med natten paus, använd en flaska med en napp när kompletterande livsmedel blandningar under bildandet av amning, det vill säga under de första dagarna efter födseln, leder till en minskning av mjölkproduktion och tidig amning förluster alls.

I vilken position som utfodringen (sittande eller liggande) utförs, måste man följa sådana grundläggande regler:

• Barnets huvud och bagage bör ligga på samma linje;
• Barnets ansikte ska vända mot moderns bröst, tutten ska vara framför bröstvårtan;
• Barnets kropp borde pressas mot moderns kropp (buken mot magen);
• Man bör hålla hela kroppen av barnet från botten med en hand.

Tecken på korrekt infästning av barnet till bröstet:

• Barnets haka berör mödrarnas bröst;
• Barnens mun är öppen
• underläppen är inverterad;
• kinderna är avrundade;
• större delen av areolaen är inte synlig (främst den undre delen av den)
• mamma känner inte smärta även med långvarig sugning,
• Du kan höra att barnet sväljer mjölken.

Tecken på felaktig matning av barnet:

• Barnets torso är inte helt vänd mot moderen;
• hakan rör inte bröstet;
• Munnen är inte öppen, underläppen är ritad, kinderna sjunker till och med
• större delen av nedre delen av areolaen förblir inte fångad av spädbarnets mun;
• sugrörelser är snabba och korta, ibland finns det en smacking;
• känsla av smärta i bröstvårtan.

För att säkerställa en lång och framgångsrik amning från de första dagarna efter att ha kommit hem från sjukhuset, måste du följa följande regler:

• mata barnet "på efterfrågan", och inte "på regimen", det vill säga, du måste ge barnet möjlighet att mata så mycket som han vill. Under de första veckorna av livet kan detta vara 8-10 och även 12 gånger om dagen. Sådan frekvent matning av nyfödda är fysiologisk och främjar god stimulering av din amning. Gradvis, vanligtvis vid den 3-4: e veckan i barnets liv, minskar frekvensen av utfodring och är 6-7 gånger om dagen; 
• Undvik nattmatning. Om barnet vaknar på natten och gråter, ge honom inte vatten eller en napp, utan amma. Kom ihåg att det är på natten att intensiv prolactinproduktion äger rum, vilket är ansvarig för laktation.
• Amning ska ske i en lugn atmosfär. Moderns goda humör, behaglig musik, komfort bidrar till den intensiva mjölkproduktionen och mjölken är lätt att släppa från bröstet.
• Varaktigheten av varje matning är i regel 15-20 minuter. De flesta barn under denna tid suger rätt mängd mjölk och somnar. Om detta inte orsakar dig obehagliga eller smärtsamma förnimmelser, är det lämpligt att inte ta barnet från bröstet och dagen för att fullt ut tillfredsställa sin sugreflex;
• Ett friskt barn som får en tillräcklig mängd malmmjölk behöver inte ytterligare konsumtion av vatten, buljonger eller te, även på heta dagar, eftersom kvinnlig mjölk innehåller inte bara näringsämnen utan även vatten som barnet behöver.

Optimum anses uteslutande amma under de första 4-5 månaderna. (barnet får endast bröstmjölk och ingen utländsk mat, inte ens vatten), eftersom mödans mjölk fullt ut uppfyller barnets fysiologiska behov under de första 5 månaderna med tillräcklig laktation, en rationell näring av kvinnan. Liv.

[15], [16], [17], [18],

Komplikationer av amning från barnets sida

Den primära komplikationen är undermatning, vilket kan leda till uttorkning och hyperbilirubinemi. Riskfaktorer för undermatning är små eller för tidiga nyfödda, genomträngliga mammor, mammas sjukdomar, svårt arbete, kirurgiskt ingrepp vid förlossning. En ungefärlig bedömning av foderets tillräcklighet kan ges med antalet blöjor som används. Vid en ålder av 5 dagar, en frisk nyfödd bebisar minst 6 blöjor / suturer och dabs 2-3 blöjor om dagen; ett mindre antal blöjor kan indikera hypohydrering och undermatning. En annan parameter som indikerar en undermatning är barnets vikt. Fördröjning i viktökning kan också indikera undernäring. Konstant ångest vid en ålder av upp till 6 veckor, när kolik kan utvecklas oberoende av hunger eller törst, kan också indikera en undermatning. Dehydrering bör antas med en minskning av intensiteten hos skrik- och hudturgor; sömnighet och slöhet är allvarliga tecken på uttorkning och omedelbart bestämma nivån för natrium på grund av möjligheten att utveckla hypernatremi.

[19],

Komplikationer av amning av moderen

De vanligaste komplikationerna från moderen inkluderar bröstkorg, bröstvårtor, blockering av mjölkkanalerna, mastit, ångest.

Brytning av bröstkörtlarna, som förekommer i tidig laktationsperiod och varar i 24-48 timmar, kan minimeras genom en tidig frekvent bindning till bröstet. Du kan också använda en bekväm bh för ammande mödrar, som bör bäras 24 timmar om dygnet, samt en kall komprimering på bröstet efter matning, användning av en mjuk smärtstillande medel (till exempel ibuprofen). En ammande kvinna kan också behöva en massage och en varm kompress. Om du spänner lite mjölk innan du matar det, kommer det att låta barnet bättre förstå den svullna areolaen med munnen. Den extra uttrycket av mjölk mellan matningarna minskar grovbearbetningen, inte all mjölk behöver uttryckas, men så mycket för att avlägsna obehaget.

För att behandla bröstvårtor, är det nödvändigt att kontrollera barnets position under utfodring. Ibland spädar barnen sina läppar och suger det, vilket irriterar bröstvårtan. En kvinna kan släppa sin läpp med tummen. Efter matning måste du klämma ut några droppar mjölk och låt dem torka på bröstvårtan. Efter matning kommer en kall kompressor att minska råheten och ge ett ytterligare bekvämt tillstånd.

Blockering av mjölkkanalerna uppträder som en ansträngd, måttligt smärtsam yta hos en ammande kvinna, medan den inte har några vanliga tecken på sjukdomen. Tätningar uppstår på olika ställen, de är smärtfria. Fortsättning av amning kommer att säkerställa tömningen av bröstet. Varm komprimering och massage av det drabbade segmentet kan hjälpa till att återställa patenten. En kvinna kan också ändra positionen under utfodring, eftersom olika delar av bröstet tömms bättre beroende på barnets position. En bekväm bh kan hjälpa, medan vanliga bras med trådinsatser och åtdragningsband kan hjälpa till att stagnera mjölk i de pressade områdena.

Mastit uppträder ganska ofta och manifesterar sig som en smärtsam, het, svälld region i kilformen i bröstkörteln. Det utvecklas mot bakgrund av bröstkörtelns ingrepp, blockering av kanalerna. Infektion kan inträffa igen, oftast orsakade av penicillinresistenta stammar av Staphylococcus aureus, mer sällan - för Streptococcus sp eller av Escherichia coli. Infektion kan utveckla feber (> 38,5 ° C), frossa, influensaliknande tillstånd. Diagnosen är baserad på anamnese och kliniska data. Antalet celler (leukocyter> 106 / ml) och ympning bröstmjölk (bakterier> 103 / ml) för att skilja infektiös mastit genom icke-infektiöst. Om symptomen inte uttrycks och lagras i åtminstone 24 timmar, kan vara tillräckligt konservativ behandling (amning tömning eller genom dekantering, komprimerar, analgetika, stödja en behå, konservativ läge). Om ingen förbättring sker inom 12-24 timmar eller hög aktivitet av processen, är det nödvändigt att börja antibiotikabehandling med användning av läkemedel som är säkra för barnet och effektiv mot S. Aureus (t ex, cefalexin 500 mg oralt 4 gånger per dag); Behandlingstiden är 10-14 dagar. Komplikationer av sena behandlingstider - återfall och abscessbildning. Under behandlingen kan du fortsätta amma.

Mors ångest, frustration, missnöje kan utvecklas på grund av bristande amning upplever mekaniska problem med matning, trötthet och svårigheter att bestämma tillräckligheten mjölken, liksom postpartum fysiologiska förändringar. Dessa faktorer och känslor är de vanligaste orsakerna till att kvinnor slutar amma. Tidig observation av barnläkare eller samråd med en amningspersonal är effektiva åtgärder för att förhindra tidig avslutning av amning.

En av de avgörande faktorerna för framgången med amning är att säkerställa lämplig position hos barnet nära bröstet och den rätta tekniken för amning. Konsekvenserna av felaktig amning kan vara:

• bildandet av bröstvårt sprickor, smärta under matning, utseendet av rädsla för förekomst av smärta, hämning av mjölkuttag reflex;
• ineffektivt sugande av barnets bröst och följaktligen hans missnöje, viktminskning;
• användningen av mjölk och minskningen av dess produktion som en följd av bristande tömning av bröstet;
• utvecklingen av otillräcklig mjölkproduktion, den så kallade hypokalacien;
• suger i en betydande mängd luft (aerofagi), som fyller magen, sträcker den och leder till uppstötning av mjölk;
• treshina bröstvårtor och stagnation av mjölk, vilket senare leder till mastit.

Att mata var trevlig och lätt, du behöver ta en bekväm position (liggande eller sittande med stöd för ryggen). Barnet ska kunna studera ansiktet, särskilt moderns ögon. Det är bäst att föda barnet naken, så att barnet är i högsta grad i kontakt med moderns kropp. Om barnet är ordentligt swaddled är det omöjligt att fästa det ordentligt på bröstet. Barnet måste röra sig fritt under sugande, visa sina känslor, reaktioner. Gratis diapering, utan begränsning av rörelser, främjar den rätta utvecklingen av muskuloskeletala systemet, leder, bildar barnets behov i bröstmjölk för förnyelse av energi.

[20], [21], [22]

Läkemedel och amning

Sjuksköterskor ska undvika mediciner när det är möjligt. Om det behövs läkemedelsbehandling, är det nödvändigt att undvika droger och förtryckande amning (bromokriptin, levodopa), måste du välja den säkraste alternativet drogen och ta det direkt efter amning eller före utgången av den längsta sömn barnet; Denna metod är mindre lämplig för barn som äter ofta och utfodring regim som ännu inte fastställts. Uppgifter om de negativa effekterna av de flesta läkemedel som härrör från meddelanden på enskilda fall eller små volymer forskning. Säkerheten hos vissa läkemedel (t ex acetaminofen, ibuprofen, cefalosporiner, insulin) har visat fördjupade studier, medan andra anses säkra baseras enbart på bristen på de negativa effekterna av meddelanden. Mediciner som används under en längre tid, tenderar att vara säkrare än nyare läkemedel, enligt vad som är begränsade på grund av begränsad erfarenhet av deras tillämpning.

Avvänjnings~~POS=TRUNC

Vanligtvis avvänjning sker genom överenskommelse mellan mor och barn i alla åldrar över 12 månader. Ofta sker avstötningen av amning gradvis inom några veckor eller månader, medan barnet erbjuds nya typer av fast mat; några barn slutar omedelbart, utan problem, medan andra bibehåller 1-2 bröstmjölk om dagen till 18-24 månader och ännu längre.