Hörselnedsättning

En minskning av hörseln indikerar att uppfattningen av ljudfrekvensen är försvagad.

Hörsel är en fantastisk och ganska komplex förmåga hos en levande organism. På grund av hörselns interaktion, som består av yttre, mellersta och inre örat, kan vi uppfatta ljudet av miljön och kommunicera med människor. Dessutom är det inre örat ansvarigt för den vestibulära apparaten: Om den här funktionen störs känner vi osäkerheten i rörelserna, huvudet i huvudet, vi förlorar chansen att gå fullt och jämnt stå. Det mänskliga hörningssystemet kan särskilja ljudvibrationer upp till 20 000 Hz.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker Hörselnedsättning

Åldersrelaterad hörselskada är ett ganska vanligt fenomen som kan observeras hos 35% av de som sökt hjälp vid 70 års ålder och nästan 50% efter 75 år. Åldersförändringar är emellertid inte den enda möjliga orsaken till hörselnedsättning, det finns många sådana faktorer kända.

[5], [6], [7],

Symtom Hörselnedsättning

Symtom på hörselnedsättning kan öka gradvis eller utvecklas oväntat och dramatiskt. Det finns en lista över vanliga symtom som, om de finns, ska adresseras till läkaren för undersökning:

• Andra upprepar ofta vad de har sagt två gånger, eller till och med tre gånger;
• Det blir svårt för dig att styra en konversation med flera samtalspartners deltagande.
• en känsla är skapad att de omkring dig försiktigt försöker tala tyst, så att du inte hör;
• Det blir svårt att skilja konversationen mot bakgrund av omgivande ljud eller med en stor folkmassa (på ett café, vid ett möte, i tunnelbanan).
• Det är särskilt svårt att skilja ett tal publicerat av ett barn eller en kvinna.
• När du tittar på tv måste du göra ett starkare ljud, vilket ofta orsakar irritation från familjemedlemmar eller grannar.
• inte höra en fras, du frågar ofta igen, eller svarar slumpmässigt;
• i tystnad kan det finnas en ringning i dina öron;
• Under samtalet följer du högtalarens läppar för att inte vara felaktig i det som har sagts.

Sänkning av hörselskapet är ofta åtföljd av nervositet och irritabilitet:

• du blir trött på överdriven auditiv belastning när du försöker förstå andras konversation.
• Du visar missnöje med samtalaren som han talar för mjukt för dig;
• Undvik kontakt med främlingar, för du är rädd för att du inte förstår deras tal;
• tidigare rik kommunikation utvecklas gradvis till en slags avskildhet när du medvetet undviker att prata.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Formulär

Hörselnedsättning i ett öra

Försvagande hörsel till ett öra kan hända av flera anledningar:

1. Uppsamling av svavel i vänster eller höger hörselkanal är resultatet av svavelkörtorns sekretoriska funktion på grund av otillräcklig överensstämmelse med hygienhanteringsreglerna för öronen. Att sänka hörseln kan åtföljas av en känsla av främmande föremål i örat, ökad uppfattning om ens röst i ett öra, eller ett örabrus. Symtom kan öka gradvis, men ibland plötsligt, till exempel, efter att vatten kommer in i örat.
2. Blodflödesbesvär i labyrintens kärlkärl är vanligen en följd av spasmer, trombbildning eller blödning i hjärnan. Minskningen i hörseln som ett resultat av vaskulär patologi kännetecknas vanligen av ett oväntat och ensidigt utseende. Det kan åtföljas av en ofrivillig rörelse av ögonlocket från sidan av lesionen (nystagmus) och yrsel.
3. Traumatisk påverkan på hörselorganet - kan uppstå på grund av en mekanisk orsak (påverkan i örat eller huvudområdet), akustisk (plötsligt starkt ljud nära ett öra) eller som ett resultat av elektroporation. Sjukdomen kan åtföljas av smärta i det drabbade örat, yrsel och svårigheter att bibehålla balans. Ibland finns det störningar i det autonoma nervsystemet.

Mindre ofta observeras nederlag av ett öra som en komplikation av infektiösa patologier (bakteriella och virala sjukdomar).

[14], [15]

Perceptuell hörselnedsättning

Orsaken till perceptuell typ av hörselnedsättning kan vara ett brott i innerörat eller längs nervbanorna. Och i det första och andra fallet finns det en normal överföring av ljudpulsen genom tympaniskt membran till innerörat. På platsen för upptäckt av patologi finns det två typer av perceptuell hörselnedsättning:

• neurosensorisk nedsättning (eller cochlear) - utvecklas med försvagning av funktionen av ciliaterade strukturer i innerörat. Snigelns förmåga att omvandla information om en ljudsignal som kommer från mellanörat, till exciteringsvågor som överförs till hjärnan via hörselnerven, försvinner. Ibland kan observeras endast sensorineural hörselnedsättning vid en viss period av diskant: ett alternativ av hörselnedsättning talar om nederlaget endast de cilierade strukturer som är vid basen av cochlea;
• retrokohlearnoe hörselnedsättning - utvecklas på grund av patologi hörselnerven, det vill säga när funktionen i innerörat inte bryts (ljudinformationen behandlas), men det finns ingen möjlighet att överföra excitationsvåglängden av hörselnerven till hjärnan.

Faktorer för utveckling av perceptuell hörselnedsättning kan vara de fysiologiska åldersprocesserna i inre örat, mekaniska och akustiska traumatiska effekter eller några inflammatoriska patologier (hjärnhinneinflammation etc.).

Den uppmärksamma typen hörselnedsättning är benägen för progression och irreversibilitet, som i tid kan kräva användning av ett hörapparat, eller driften av att installera ett cochleärt implantat.

Hörselnedsättning efter otit

Förhöjning av hörseln kan utvecklas länge i kronisk form av otit, eller förekomma oväntat och plötsligt, ibland i flera timmar, med akut purulent otitis media. Efter otitis hörs både örat och de två kan förvärras. Varför händer detta? Skälen kan vara olika:

• kontinuerlig kränkning av det tympaniska membrans integritet (perforering);
• ett stort antal svavel- eller purulent urladdning i öronkanalen, såväl som epitelvävnadskalor;
• spridning av inflammatorisk process till hörselnerven.

Running purpur otit kan orsaka bildandet av täta strukturer i bindväv, liksom vidhäftningar, accretioner som i framtiden kan kräva kirurgisk ingrepp.

Hörselnedsättning efter otitis media kan orsakas av intaget av vissa läkemedel som har ototoxiska effekt: det är oftast aminoglykosid antibiotika (gentamicin, neomycin, etc), streptomyciner, salicylater, kinin och vissa diuretika. Om det under behandling med ett av dessa verktyg, känner du bullret i örat och hörselnedsättning, bör du omedelbart sluta använda ototoxiska läkemedel och kontakta läkare.

Hörselnedsättning i barnet

Orsaker till hörselskador hos ett barn kan vara många. Praktiskt taget 50% av medfödda sjukdomar hörs i samband med ärftliga sjukdomar. 

Hörselnedsättning i ålderdom

Åldersrelaterad försämring av hörsel påverkar initialt uppfattningen av högfrekventa ljud: patienten reagerar utan förändring av hushållsbrus, men börjar höra sämre, till exempel fågelstrålar. På samma sätt hörs den manliga rösten bättre och tydligare än den kvinnliga rösten.

Ryktet faller inte omedelbart, och under lång tid kan du inte uppmärksamma det. Märkliga överträdelser uppträder som regel efter 60 års ålder. Oftast uttrycks detta i komplexiteten av kommunikation bland det allmänna bruset: i snabbköpet, på marknaden.

Vad kan orsaka sådana åldersförändringar? Detta är en naturlig process av åldrande av de auditiva organen, som är ansvariga för att ta emot ljudsignaler. Under tiden förlorar de återuppbyggda strukturerna känslighet och upphör att uppfylla sin funktion. Dessutom observeras också vissa förändringar i hjärnans områden som är ansvariga för uppfattningen av sund information.

Hans bidrag till utvecklingen av hörselnedsättning i ålderdom bidrar också till sjukdomar:

• aterosklerotiska förändringar i blodkärlen;
• hjärtsvikt;
• vaskulära patologier på grund av hypertoni eller diabetes;
• virala och bakteriella sjukdomar (akut respiratorisk virusinfektion, influensa).

Ofta bildas förhöjningen av hörseln i åldern i ungdomar: arbeta i ett bullrigt rum, i produktion, nära bullriga maskiner och maskiner. Försämring ökar under flera årtionden, tills det finns en kombination av professionella överträdelser med åldern.

Grader av hörselnedsättning

Hörselskador kan skilja sig från graden av svårighetsgrad i processen. Denna nivå bestäms av en särskild audiometriska studier, essensen av som är som följer:

• med hjälp av hörlurar ges patienten multifrekvenssignaler;
• Om patienten hör ett ljud på upp till 25 decibel, är hans auditiva uppfattning bedömd som vanligt.
• Om ljudet måste förstärkas till 40 decibel, så att patienten hör det - då är det en liten minskning av hörseln.
• en djup minskning av hörseln är förstärkningen av ljudsignalen upp till 90 decibel eller mer.

Med en djup hörselnedsättning kommer en person inte bara att höra konversationen, men kommer inte ens att reagera på ljudet från en löpande motor i en motorcykel.

Det finns följande grader av hörselnedsättning:

• normen är från 0 till 25 decibel;
• I Art. - från 25 till 40 decibel
• - från 40 till 55 dB;
• III - från 55 till 70 dB;
• IV cm - från 70 till 90 dB;
• total dövhet - mer än 90 decibel.

[16], [17],

Skarp hörselnedsättning

Skarp försämring av hörseln sker på grund av skador på ljudledande eller ljudsensorerande receptorer.

Orsaker till skador på det ljudledande systemet är ackumulering av svavelsekretion, obstruktion av öronkanalen, traumatiska och inflammatoriska processer i mellanörat.

En kraftig minskning av ljuduppfattningsfunktionen kan orsakas av skador på cochleas kärl eller en virussjukdom.

De vanligaste faktorerna är utvecklingen av en kraftig minskning av hörselnedsättningen:

• svavelplugg - representerar en gradvis ackumulering av svavelsekretioner i regionen av den membranösa broskiga delen av den externa hörselkanalen. I det här fallet kan hörseln vara normal fram till den tid då den minsta klyftan mellan korkens kropp och hörselkanalen stängs. Oftast accelereras denna tillslutning genom ingrepp i vattenöppningen.
• Arteriell blodflödessyndrom i labyrinten - vanligtvis förknippad med akut cerebrovaskulär sjukdom i hjärnan (konsekvens av spasma, blödning eller trombos);
• infektiös patologi hos den främre kochleära nerven är en sjukdom som provoceras av aktiviteten av en virus- eller bakterieinfektion. Oftast kan detta tillstånd utvecklas med influensa, SARS, mässling, vattkoppor, hjärnhinneinflammation osv.
• traumatisk skada av fördörren och cochleär organ - utvecklas på grund av mekaniska, akustiska, barometriska eller elektriska effekter. Traumatisk skada kan inkludera skador på trumhinnan, vilket oftast är resultatet av felaktiga manipuleringar vid rengöring av öronkanalen. Orsaken kan också vara verkan av kaustiska vätskor och temperaturförändringar.
• Hörselneds nedgång med hjälp av ototoxiska läkemedel - är oftast förknippad med användning av streptomycin.

Minskad hörselhårdhet

Graden av skärpa kan bero på medfödda förmågor, överensstämmelse med hygieniska regler för vård av öronen och av många andra orsaker. Barnens hörselorgan skiljer sig inte åt i strukturen från vuxna, men hörselns hörsel hos ett barn är något sämre. Det förbättras med tiden, upp till 15-18 år. Men gränsen för hörbarhet av ljudfluktuationer hos barn är högre än hos en vuxen.

Men det musikaliska öratets akuthet beror mer på de medfödda förmågorna och möjligheterna. Om barnet inte är berövat av ett musikaliskt öra, då från linda, kan han enkelt skilja ljudets höjd och bestämma ibland även tonen. Ett sådant rykte sägs vara absolut. Dock måste denna förmåga hos barnet bibehållas och utvecklas.

Förstöring beror ofta på överensstämmelse med hygienregler för vård av hörselorganen. Till exempel, när den yttre hörselgången är fylld med sekret svavel (pluggar), kan förhandlingen synskärpa minskar avsevärt: ljudet riktas mot trumhinnan, försenade kluster svavel och försvagar och ibland inte når målet. För att förhindra detta är det nödvändigt att regelbundet rengöra hörselgången från inre sekret.

[18], [19]

Diagnostik Hörselnedsättning

För att bedöma möjligheten till behandling för hörselåterställning är det nödvändigt att först utföra en diagnos som gör det möjligt för oss att förstå i vilken särskild avdelning av hörapparaten patologin har uppstått, och av vilken anledning.

Oftast består diagnosen av en patient som lider av hörselskada av följande serier av procedurer: utför en stämnings gaffel, impedans och tröskel audiogram. Baserat på resultaten av studien kommer lämplig behandling att ordineras.

1. Camerontal test. Ljudet på stämgaffeln appliceras av läkaren till den centrala delen av patientens huvud, varefter det klargör vilken sida av ljudoscillationen eller vibrationen som hörs bättre. Ett sådant test ger läkaren information om sidan av lesionen och den påverkade ledningen, antingen genom luft eller ben.
2. Tröskel audiometri. Denna metod indikerar en ökning av hörselvärdet i patienten, gör att man kan bedöma djupet av hörselnedsättning i förhållande till frekvensområdet.
3. Impedancemetry. En diagnostisk studie som ger möjlighet att bedöma tillståndet hos mellanörat, som ansvarar för passagen av ljudantenns excitationer. Metoden gör det möjligt att detektera kontraktila aktiviteten av det auditiv muskler och bestämma tröskeln för stapediusreflex, inklusive gräns obehag, liksom att särskilja patologin för mellan- och inneröra, övervaka tillståndet hos hörselnerven.

Innan diagnostiska förfaranden genomförs, är det lämpligt att stanna i relativ tystnad i 16 timmar före studiens start. Om proceduren utförs med användning av hörlurar är det önskvärt att ta bort glasögon, massiva örhängen och andra tillbehör som kan störa enhetens lämpliga placering.

Förutom ovanstående procedurer är det möjligt att tilldela vestibulära tester som hjälper till att upptäcka problem med inre örat, vilket påverkar balans och koordinering av rörelser.

[20], [21], [22]

Behandling Hörselnedsättning

Behandling av hörselnedsättning är vanligtvis medicinering beroende på orsakerna som orsakade störningen.

Förebyggande

Förebyggande av hörselnedsättning ger vissa regler som skyddar dina hörselorgan från skador.

[23], [24], [25], [26],

Prognos

Om det sker en kraftig minskning av hörseln, om behandlingen påbörjas i tid, är prognosen gynnsam: cirka 80% av dessa fall slutar med återhämtning, helt eller helt återställd eller nästan helt återställd.

[27],