Vad orsakar akut otitis media?

De vanligaste patogenerna i akut otitmedia är Streptococcus pneumoniae (pneumokocker) och Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). En viss roll spelas också av virus, främst respiratorisk syncytial och Chlamydia pneumoniae.

Streptococcus pneumoniae och Haemophilus influenzae är mycket känsliga för beta-laktamer och cefalosporiner, men 35% av pneumokocker och hemofilus stängerna 18% är resistenta till co-trimoxazol.

Orsaksmedlen för akut otitis media hos barn

Orsaksmedel	%
H. Influenzae	37,8
S. Pneumoniae	30,0
S. Pyogenes	5,6
S. Aureus	3,3
Andra	2,2
М. Calarrhalis	1,1
H. Influenzae + S. Pneumoniae	7,8

Känsligheten hos S. Pneumoniae och H. Influenzae mot antibakteriella läkemedel

Antibiotikum	Känslighet av S. Pneumoniae	Känsligheten hos H. Influenzae
Penicillin	97,1	-
Ampicillin	97,1	97,6
Amoxicillin / klavulanat	100	100
Cefaklor	100	97,6
Cefuroxim	100	100
Ceftriaxon	100	100
Erytromycin	97,1	-
Azitromycin	97,1	100
Co-trimoxazol	64,6	82,3

Akut inflammation i mellanörat är mer benägna att påverka killar. Högsta frekvensen

S. Pyogenes	5,6
S. Aureus	3,3
Andra	2,2
М. Calarrhalis	1,1

Det är bevisat att inflammation i mellanörat är vanligare hos barn som sover på magen än de som sover på ryggen. Barn som deltar i barngrupper märker en hög förekomst av akut otitis media.

De lokala lokaler, främja sjukdom av akut otitis media, gäller i synnerhet för den auditiva röret: barnet hon är kort, bredare än hos vuxna, mer direkt, placeras horisontellt, epitelet (cylindrisk) fortfarande underutvecklad, bidrar den till stagnation i trumhålan. Efter födseln i mellanörat under en tid fortfarande kvar en lös, rik på vaskulär bindväv (kallas myxoid) - en bra grogrund för tillväxt av mikroorganismer. I nasofarynx hos spädbarn observeras ofta ett brott mot mikrocirkulationen. I kombination med en typisk pediatrisk driven proliferation av lymfoidvävnad blir klart signifikant högre frekvens av akut öroninflammation hos barn (jämfört med vuxna).

Den främsta orsaken till akut katarralt otitis media är dysfunktion i det hörseliga (Eustachian) röret, oftast förknippat med akut ödem i slemhinnan.

Av orsakerna till den latenta otitis media i första hand bör det noteras att det är vanligare i spädbarnsåldern och är associerad med vanliga sjukdomar (virusinfektion, sepsis, sjukdomar av bronkopulmonell systemet och mag-tarmkanalen), gemensamma störningar i utvecklingen (prematuritet, rakitis, artificiell utfodring, undernäring) en allergi.

Orsakerna till återkommande otitis media, ibland utvecklar de upp till 5-8 gånger per år, kan vara lokala och vanliga. Det senare inkluderar ofta lunginflammation, matsmältning och födoämnesallergier, och andra lokala orsaker -. Förstorade adenoid vegetations, näspolyper, bihåleinflammation, nasal turbinata hypertrofi och tonsiller.

Nyligen har intresset hos barnläkare i denna sjukdom ökat betydligt. Detta förklaras av framsteg i klinisk mikrobiologi, nya data om farmakodynamiken hos antibiotika hos barn med otitis media.

Patogenes av akut otitis media

Det finns ett klassiskt mönster av akut otitis media. Det finns tre steg i det: den första - den första utvecklingen av processen, den andra - efter början av perforeringen och den tredje återhämtningen. Var och en av dem varar ungefär en vecka. I det första skedet finns det smärta, hög feber, hörselnedsättning, tympaniskt membranhormon, allmän förgiftning, reaktion från periosteal mastoidprocessen. I det andra steget, efter perforeringen, symptomen varierar: Smärta spontant minskar, temperatur och toxicitet minskas, det öra urladdning, detekteras vid otoskopi perforering av trumhinnan, är en hörselnedsättning lagras i samma grad. I tredje etappen normaliseras temperaturen, förgiftningen försvinner, smärta är frånvarande, urladdningsstopp, perforationskatastrofer, hörsel återställs.

Akut inflammation i mellanörat kan förekomma i två versioner: catarrhal och purulent. Den första sjukdomen är känd som "catarrhal otitis media".

Akut catarrhal inflammation i mellanörat kan fördröjas och bli kronisk. Detta beror på förseningen vid evakuering av hemligheten från tympan. Huvudskälet till övergången till en kronisk process i barndomen är nasofarynxens patologi, främst hypertrofi hos nasofaryngeal tonsilen (adenoider). Således, om det inte är möjligt att återställa hörsel genom enkla procedurer, producerar adenotomi och ibland skakar tympan.