Akut epidemi adenoviral konjunktivit: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Den epidemiologiska situationen massförstörelsevapen tvingas skilja hemorragisk konjunktivit från en annan mycket vanlig och väl studerade sjukdomen - akut adenoviral konjunktivit epidemi. I 1953, ut ur den mänskliga adenoid vävnad av nasofarynx var isolerade patogener orsakar blev känd senare, olika sjukdomar (gastroenterit, encefalit, katarr i övre luftvägarna, lunginflammation). För närvarande är cirka 40 olika serotyper av humant adenovirus kända . Många av dem hänför sig till de oftalmiska patologier, överförs av droppar och genom direkt och indirekt kontakt (via näsduk, en handskakning, rinit, hosta). Enligt epidemiologer kombineras adenovirusinfektion i 40% av fallen med influensa och några andra sjukdomar. Akut epidemi adenoviral konjunktivit orsakas oftare av serotypens adenovirus VIII. Detta virus är mycket smittsamt, kan behålla virulent förmåga i flera dagar, vara i luften och i vätskan, särskilt vid en lägre temperatur. Den senare omständigheten, kanske gör det faktum att uppkomsten av en epidemi av konjunktivit ofta i de kallare tider på året, under perioden; temperaturförändringar och hög luftfuktighet.

Till skillnad från de fall av epidemisk hemorragisk konjunktivit process startar inte så dåligt och inte åtföljs av kraftig smärta förnimmelser som patienterna jämfört med en känsla av att de upplever är i kontakt med en främmande kropp i ögat. Inkubation i genomsnitt varar 10 dagar. Karakteriseras av svullnad av ögonlocken, rodnad i bindhinnan i samband med markant infiltrering av vävnad lägre övergångs veck, lakrimal KARBUNKEL, lunate faldig, genomskinligt utseende av många grå folliklar i övergångs vecket, och lunate veck och lakrimal KARBUNKEL som liknar trachomatous process. Men det är en ögonläkare, även med liten erfarenhet osannolik i detta fall tillåter felsöknings, att veta att trakom börjar aldrig dåligt och att de delar av follikulärt trakom typ fokus främst inom området för de övre front veck.

När differentieringen av trachomatous process bör ta hänsyn till det faktum att ibland utseendet på bindhinnan grå plack i form av en film, särskilt hos barn, liksom uppkomsten av adenopati från prootic och submandibulära lymfknutor. Akut adenoviral konjunktivit epidemi uppstår när en liten mängd av flytningar från den konjunktivala kaviteten, vilket är seromucous karaktär. Om det andra ögat blir inblandad i processen lite senare, då na detta öga, är alla kliniska symptom mer uttalad, troligen på grund av utvecklingen av immunitet mot adenovirus serotyp VIII.

Förloppet av epidemiisk keratokonjunktivit kan delas in i tre steg:

1. stadium av akuta kliniska manifestationer, som varar i 5-7 dagar och börjar med försvinnandet av adenopati;
2. Dämpningssteget, under vilket emellertid i en ensidig process kan en andra ögonsjukdom uppträda;
3. nederlag i hornhinnan.

I 2/3 av fallen utvecklas keratit. Det är ytligt, åtföljt av en minskning av hornhinnans känslighet. Kunskap om typiska kliniska tecken på keratit gör det möjligt för doktorn att utföra differentialdiagnos med andra former av viral konjunktivit.

Keratit är som regel fokal. Det uppträder plötsligt under 2-3 veckor av konjunktival sjukdom i form av en massa gråaktiga infiltrationer. Initialt förekommer infiltrationer i hornhinnan nära limbus och sedan i mer centrala områden. Lokalisering i den optiska zonen leder till en signifikant minskning av synskärpa (upp till 0,1-0,2 och lägre). Infiltrat har en rund form och är belägna i hornhinnans ytskikt. Egenheten hos denna infiltration ligger i det faktum att den befinner sig i stroma utan att ockupera skikten av hornhinnepiteln. Detta bekräftas av bristen på färgning av hornhinnans yta med fluorescein. Stromal lokalisering av infiltrat, som ibland har en uttalad, så kallad myntliknande karaktär, förklarar faktumet av deras långa existens. Trots resorptionsterapi, månader passerar, och ibland även 1-7 år, innan infiltration försvinner och den gamla synskärpan återvinns.

Erfarenheten visar att adenoviral konjunktivit i sällsynta fall kan börja med en lesion av hornhinnan. Beskriva epidemin akut adenovirala konjunktivit i allmänhet bör det noteras att i gruppen av viral konjunktivit, han har den allvarligaste och mest långvariga och ihållande kurs (3-4 veckor). I vissa fall är frågan inte begränsad till förekomsten av konjunktivit eller keratit. Det kan vara en adenoviral iridocyklit, känne symptom karakteristiska för inflammation av iris och ciliarkroppen eller serös fibrinös (plast) typ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]