Hyperaktiv Blåsan

Överaktiv blåsa - kliniskt syndrom definierar trängnings med eller utan trängningsinkontinens, vilket vanligtvis åtföljs av frekvent urinering och nikturiey.Giperaktivny blåsan sker som ett resultat av neurogen detrusorhyperaktivitet och idiopatisk karaktär. Neurogen detrusorhyperaktivitet är associerad med neurologiska sjukdomar.

[1],

Orsaker hyperaktiv blåsan

Med idiopatisk detrusorhyperaktivitet är orsaket till ofrivilliga sammandragningar av detrusorn inte känd. När snabb urinering inte åtföljs av detrusorhyperaktivitet används i fravaro av andra orsaker termen "hyperaktiv blåsa utan detrusorhyperaktivitet".

Således omfattar uttrycket "överaktiv blåsa" - övergripande, vilket indikerar alla de nämnda störningar av urinering och således gör inte anspråk på att ersätta den välkända International Society terminologi urinretention, som använder ett snävt intervall av urologer.

Terminologin för International Society for Urinary Retention av Abrams P. Et al. (2002).

Villkor som ska ersättas	Rekommenderade villkor
Detrusory hyperreflexion	Neurogen detrusorhyperaktivitet
Detrusorisk instabilitet	Idiopatisk Detrusor Hyperaktivitet
Motor Urbanisering	Ingen
Sensoriell brådska	Hyperaktiv blåsan utan detroiore hyperaktivitet
Urgent Urinary Urinary Incontinence	Urininkontinens på grund av detrusorhyperaktivitet med en absolut nödvändighet att urinera
Reflexinkontinens	Urininkontinens på grund av störande hyperaktivitet utan uppmaning att urinera

Det är väl etablerat att en hyperaktiv blåsan kan vara en följd av neurogena och icke-neurogena lesioner. Neurogena störningar inträffar vid supraspinala centra i nervsystemet och ryggmärgen av ledande banor i stället för neurogena störningar - en följd av åldersrelaterade förändringar i detrusor, IVO och anatomiska förändringar i positionen av urinröret och urinblåsan.

Vissa morfologiska förändringar i detrusorn är kända med hyperaktivitet.

Sålunda detekteras i de flesta patienter med hyperaktiv blåsan en minskning av densiteten hos de kolinerga nervfibrerna som har en överkänslighet mot acetylkolin. Dessa förändringar kallas "postsynaptisk kolinerg denervering av detrusor".

[2], [3], [4], [5]

Symtom hyperaktiv blåsan

Den hyperaktiva blåsan har följande symtom: snabb dagtid och natturinering; de händer ungefär 2 gånger oftare i frånvaro av akut urinering och 3 gånger oftare utan brådskande urininkontinens. Urgent urininkontinens är den mest allvarliga manifestationen av den hyperreaktiva blåsan, eftersom det orsakar stort lidande för patienter. Den speciella egenskapen hos den hyperreaktiva blåsan är dynamiken i dess symtom. Inom 3 års observation, hos nästan en tredjedel av patienterna, brådskar akut  urininkontinens  spontant utan behandling och återkommer igen vid olika tillfällen.

[6], [7], [8]

Behandling hyperaktiv blåsan

Hyperaktivblåsan behandlas först och främst med syftet att återställa den förlorade kontrollen av blåsans minnesfunktion. Med alla former av hyperreaktiv blåsan är medicinsk behandling den huvudsakliga metoden för behandling. De standardmedicinska läkemedlen är anticholinergika (m-holinoblokatoriska). Medicin kombineras i regel med beteendebehandling, biologisk återkoppling eller neuromodulering.

Verkningsmekanismen för antikolinerga läkemedel är blockaden av postsynaptiska (m2, m1) detrusormuskariniska kolinerga receptorer. Detta minskar eller förhindrar acetylkolinens verkan på detrusor, minskar dess hyperaktivitet och ökar blåsans kapacitet.