Degenerativ labyrintotoxicos: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Neomycin verkar selektivt på de cochleära hårcellerna av cochlea sniglar och orsakar oftare mer frekvent och djupare hörselskada än streptomycin, ner till total dövhet.

Kinin (kininhydroklorid, kininsulfat) orsakar cochleovestibulärt syndrom, liknande i dess manifestationer till streptomycin-toxisk degenerativ labyrintos. Patologiska förändringar sker i den vaskulära remsan (pares fartyg, patologiska förändringar i cellerna) i yttre hårceller av CuO, fibrerna kokleär delen vestibulocochlear nerven; Blödningar i det vaskulära stria är vanliga.

Intoxikation med kinin kan vara akut och kronisk. Akut berusning av labyrinten sker med användning av stora doser kinin, som överstiger två till tre gånger den dagliga dosen (för vuxna - 1,2 g). Det första symptomet på akut berusning med kinin är ett starkt östbrus, följt av snabb inverkan av progressiv hörselnedsättning. Dessa symtom åtföljs av attacker av systemisk yrsel orsakad av ojämn skada av höger och vänster vestibulär apparat. Efter några dagar minskar de vestibulära sjukdomarna och hörselnedsättningen gradvis. I vissa fall bevaras tröskelvärdena för hörseluppfattningen av tonaljud vid en frekvens av 4000 Hz och närliggande frekvenser.

Kronisk förgiftning sker vid långvarig användning av kininläkemedel. Huvudsymptomet är perceptuell hörselnedsättning, öronstörning är inte uttryckt, är periodisk i naturen, sällan finns det attacker av yrsel. Hörselnedsättning är irreversibel och tenderar att utvecklas även efter att kinin avbrutits.

Salicylater orsakar samma skada på inre örat som kinin, men de är mindre kliniskt uttryckta och som regel reversibla. Endast på grund av långvarig användning av droger i denna grupp kan permanent hörselnedsättning förekomma. Toxiska doser, men ljud i öronen, hörselförlust och yrsel, vilket orsakar omröring, eufori, synstörningar, andning, delirium, Soporous tillstånd, koma, nasala, gastrointestinala och uterin blödning, perifert ödem. Eventuell utveckling av metemoglobinemi.

Behandlingen består av tvångsdiurese och blodalkalisering, vid användning av hemodialys och hemosorption. Vid blödning orsakad av intag av salicylater, utse Vikasol, kalciumklorid; med excitation, aminazin; med metemoglobinemi - intravenöst metylenblå i en glukoslösning, en ersättningsblodtransfusion.

Toxisk labyrintos av professionell etiologi. Förgiftning med industriella gifter åtföljs ofta av labyrintiner av professionell etiologi. Professionell förgiftning definieras som patologiska tillstånd som orsakas av inverkan på den mänskliga kroppen (en arbetare) av toxiska substanser, som är en integrerad del av processen, en förgiftning sig - som en följd av bristande överensstämmelse med säkerhetsföreskrifterna. Industriella toxiner utgör en stor grupp av föreningar och toxiska ämnen med olika kemiska och fysikaliska egenskaper (gaser, vätskor, pulver, aerosoler och liknande. P.), Aggressiva av naturen och som har en förödande effekt på den biologiska omgivningen. Under produktionsförhållanden kommer toxiska ämnen in i kroppen huvudsakligen genom inandning eller i form av industriella kondensat genom mag-tarmkanalen. Det är också möjligt för dem att komma in genom huden, i mag-tarmkanalen genom förorenade händer och även med mat. Kohleovestibulyarny skador förekommer främst i berusning med neurotropa gifter som har en allmän effekt på alla delar av nervsystemet, störa mottagningsprocesser nervimpulser och dess centrala avdelningar fungera. I detta fall läggs överträdelser av den centrala karaktären till de perifera cochleovestibulära störningarna.

Akut förgiftning med neurotropa gifter visas en uppsättning av neurologiska, psykiatriska och somatovegetativnyh symptom, bland vilka den mest frekventa är tinnitus och i huvudet, yrsel, en icke-systemiska natur, inkoordination, ataxi grund av dysfunktion av de vestibulära kärnorna, och vestibulo-spinal vestibulotserebellyarnoy samordning. Dessutom, när varje egenskap som observerades för toxiciteten hos detta gift dess specifika funktioner, såsom förlust av njurutsöndringsfunktionen och fallet med förgiftning med metanol eller njursjukdom och leverförgiftning med kvicksilverföreningar.

Den vanligaste formen av industriförgiftning är kroniska förgiftningar som inträffar under långtidsarbete under förhållanden som inte överensstämmer med säkerhetsförfarandena och verkan av relativt låga koncentrationer av skadliga ämnen. Detta bidrar till industriella kummulirovatsya gifter i olika organ och system bildande potential depå från vilken under inverkan av olika ogynnsamma betingelser ackumulerade gifter in i blodet och orsaka fenomenen av berusning. Under dessa förhållanden blir organ och system som försvagats av infektion eller andra yrkessjukdomar, såsom de inre öronreceptorerna utsatta för professionellt brus eller vibration, mest drabbade. Egenheten för industriförgiftning är deras grupp ("butik") natur, likheten av symtomen på sjukdomen hos stora grupper av individer som är involverade i samma typ av teknologisk process.

Bland industrigifter som kan orsaka etiologi labirintozy professionell, noteras såsom akrolein, aceton, boraner, vinylklorid, dioxan, isocyanater, tungmetallsalter, merkaptaner, blyföreningar (tetraetyl) och kvicksilver, etylenglykol och många andra. Et al., Kliniska manifestationer av förgiftning som, är diagnos och behandling av förgiftningsverkan beskrivs i läroböcker och handböcker toxikologi. Det är bara att understryka att, tillsammans med specifika kliniska tecken karakteristiska förgiftning varje enskild gift observerade och "ospecifik" tecken - yrsel, vars uppkomst är inte klart, eftersom tillämpningen av industriella gifter punkter kan vara annorlunda - från vestibulen receptorer de vestibulära kärnorna och grå kluster fråga om lillhjärnan, inklusive vestibulära kortikala området analysatorn.

Diagnos av giftig labyrintos är baserad på anamnese, tillgång till giftigt ämne, specifika tecken på förgiftning.

Behandling utförs i specialiserade återupplivande och terapeutiska avdelningar eller toxikologiska centra genom att avlägsna giften från kroppen, användningen av specifika motgift och allmän symtomatisk behandling.

[1]