Livmoderns anomalier

Under könsorganens felaktiga läge bör de förstås som en bestående avvikelse från deras typiska ("normala") position, vanligtvis åtföljd av patologiska fenomen. Genitalernas ställning förändras med ålder. I barndomen ligger livmodern högre än under puberteten. I åldern, tvärtom, lägre, avviker ofta bakåt.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker abnormaliteter i livmodern

I positionen av kvinnliga könsorganen relativt ofta observerade störningar (anomalier), som är till övervägande del sekundär och är beroende av en mängd olika patologiska processer som sker i könsorganen, såväl som utsidan av livmodern och dess bihang. De störningar som observeras i detta fall bestäms inte bara av livmoderblandningen utan beror på den underliggande sjukdomen som orsakade anomali. Mindre ofta är de felaktiga positionerna i livmodern kongenitala.

Orsaken till hyperantflexi kan också vara en förkortning av sacro-uterin-ligamenten på grund av en långvarig kronisk inflammatorisk process. I sådana fall, på grund av minskningen av sacro-uterine-ligamentet, dras området av deras fästning till livmodern tillbaka och kroppen närmar sig livmoderhalsen.

Bland orsakerna till retroflection isolerade organiska (minskad tonen i livmodern och dess ligament vid infantilism, astenisk syndrom, födelseskada, inflammation, tumörer i livmodern, och äggstockarna) och konstitutionella (i 15% av friska vuxna kvinnor har retrodeviation).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Riskfaktorer

Faktorer som säkerställer den normala positionen hos kvinnliga könsorgan är:

• egen ton av genitala organ
• förhållandet mellan inre organ och den samordnade aktiviteten hos membranet, bukväggen och bäckenet;
• Suspension, fixering och stödjapparat av livmodern.

[11], [12], [13]

Patogenes

En typisk situation preliminärt tillträdde som könsorgan hos en frisk mogna icke-gravida och icke-ammande kvinnor, att vara i en vertikal position med tömning av urinblåsan och ändtarmen. Sålunda livmodern intar en central position i de små bäckenet, betyder fundal inte skjuta ovanför ingången planet i bäckenet, är vaginal del av livmoderhalsen som ligger i nivå med ett plan som går genom den ischiala ryggraden. Livmodern är uppåtriktad och främre är den vaginala delen av livmoderhalsen ned och ner. Hela axeln i livmodern är något lutad anteriorly (anieversio). Mellan kroppen och livmoderhalsen bildas en böjning. Den resulterande vinkeln är stump och främre mot anteflexio.

Egen ton i könsorganen beror på att alla kroppssystem fungerar ordentligt. Minskning i ton kan associeras med en minskning av nivån hos könshormoner, en kränkning av nervsystemets funktionella tillstånd, åldersrelaterade förändringar.

Förhållandet mellan de inre organ (tarm, omentum, parenkyma och könsorgan) bildar en enda komplex på grund av direkt kontakt av dem med varandra. I detta fall bildas en kapillär sammanhållning, som tillsammans med tarmens gasinnehåll bidrar till balanseringen av de inre organens tyngdkraft och begränsar deras tryck på könsorganen.

Den hängande enheten består av runda och brett ligament i livmodern, egen och hängande ligament av äggstocken.

Fästanordningen innefattar sacro-uterin, kardinal, uterin-vesikel och vesikel-pubic ligament.

Stödapparaten representeras av bäckensgolvets muskler, en vesikovaginal septum, en rektalvaginal septum och en tät bindväv belägen vid vaginans sidoväggar.

[14], [15], [16], [17], [18]

Symtom abnormaliteter i livmodern

Symtom på hyperanthexi motsvarar den hos den underliggande sjukdomen (symtom på infantilism, inflammatorisk process etc.). Eftersom retroflexi inte är en självständig sjukdom bestäms dess kliniska bild av symtomen på sjukdomen som orsakade retroflexi - smärta, nedsatt funktion hos angränsande organ, kränkning av menstruations- och sekretoriska funktioner. Konstitutionell retroflexi är asymptomatisk och finns av misstag under förebyggande undersökningar.

[19]

Formulär

Uterinförskjutning kan ske längs ett vertikalt plan (upp och ner), runt längdaxeln och längs horisontalplanet.

Genom att höja livmodern livmoder deplacement inkluderar ett vertikalt plan, ptos, framfall och livmoder inversion. Vid lyft livmodern förskjuts uppåt, är dess botten anordnad ovanför ingången planet i bäckenet, vaginal och cervical portions - spinal ovan plana. Onormal höjning av livmodern inträffar när ackumuleringen av menstruationsblod i vagina på grund av atresi mödomshinna eller botten av slidan, med huvuddelen av slidan och ändtarm tumörer, inflammatoriska utgjutningar med inkapslade i Douglas utrymmet. Höjning (elevation) av livmodern kan också limmas vid sin främre bukväggen efter laparotomi (kejsarsnitt ventrofixation).

Vid nedstigningen (descensus uteri) ligger livmodern under normal nivå, men den vaginala delen av livmoderhalsen sticker inte ut ur könsorganen, även vid ansträngning. Om livmoderhalsen utbreder sig utanför den sexuella splittringen, talar de om livmoderens prolapse. Det finns ofullständig och fullständig prolapse av livmodern. Med ofullständig förlust av livmodern från slidan sträcker sig bara vaginala delen av livmoderhalsen, och livmoderns kropp ligger högre, utanför könsorganen. Med fullständig förlust av livmodern, livmoderhalsen och kroppens livmoder ligger under genitalslitsen. Utlösning och förlust av livmodern åtföljs av förlust av vagina.

Utsöndring av livmodern är extremt sällsynt. Med denna anomali ligger det serösa membranet inuti, och slemhinnan är utanför, den inverterade kroppen av livmodern ligger i slidan och livmoderhalsen, som är fast i valvregionen, ligger över kroppsnivån.

Eversion av livmodern i de flesta fall sker vid fel administreras efter förlossningen (afterbirth klämning, sträckning av linan för att extrahera av placenta), och mindre vid uteslutning ur livmodern tumörer med kort otöjbart foten.

Förflyttning av livmodern runt längdaxeln har två former: vrid livmodern (kroppens och livmoderns rotation från höger till vänster eller vice versa) och vridning av livmodern (torsio uteri). När livmodern är vridet roterar livmoderns kropp i området av det nedre segmentet med en fast nacke.

Förskjutning av livmodern i ett horisontalplan kan vara av flera typer: skifta hela livmodern (antepositio, retropositio, dextropositio och sinistropositio), onormal uterin lutning (retroversio, dextroversio, sinistroversio) och onormal uterin böjningsformer.

Förflyttning av hela livmodern kan vara i fyra former; antepositio, retropositio, dextropositio och sinistropositio.

Normalt bildas en stump vinkel mellan kroppen och nacken i livmodern, som är öppen främre. Med en patologisk böjning kan denna vinkel vara akut, öppen främre (hyperantflexio) eller posterior (retroflexio).

Av alla typer av anomalier positions genitalier viktigaste kliniska betydelsen av livmodern förskjutningen nedåt (förlust) retrodeviation (posterior förskjutning, huvudsakligen retroflection) och patologisk antefleksiya (giperantefleksiya).

Hyperanthelexia följer som regel med sexuell infantilism - halsens storlek överstiger kroppens livslängd. Med hyperantflexi täcker livmodern inte blåsan, tarmslingorna går in mellan blåsan och livmodern och sätter tryck på blåsan. Vid långvarig exponering kan blåsan och vagina ändras till botten.

Vid retroflektion är vinkeln mellan kroppen och livmoderhalsen inte öppen främre, som i normalt läge, men bakomliggande. Livmodern är riktad bakom och livmoderhalsen är något främre Med detta arrangemang av livmodern störs de inre organens normala läge. Blåsan täcks inte av livmodern, tarmslingorna går in i vestibulärutrymmet och pressas mot blåsans vägg och på livmoderns främre yta. Därför är retroflexi en riskfaktor för genital prolaps.

[20], [21], [22]

Diagnostik abnormaliteter i livmodern

Diagnosen av retroflexion uppvisar inga problem. När en vaginal undersökning är etablerad att livmoderhalsen är vänd mot anteriär, ligger livmoderkroppen bakom och definieras genom den bakre fornixen, mellan kroppen och livmoderhalsen vinkeln öppen mot ryggen. Med mobil retroflexion är det ofta möjligt att sätta livmodern i rätt position, med fast retroflexion är det vanligtvis inte möjligt att dra tillbaka den.

[23], [24], [25], [26], [27]

Behandling abnormaliteter i livmodern

Behandlingen av hyperanthoeflexi syftar till att eliminera orsaken som orsakade utvecklingen. Behandling av retroflexi syftar till att eliminera orsaken till den underliggande sjukdomen som orsakade retroflexi (patienter med asymptomatisk retroflexi behöver inte behandling).