Syndrom av "tom" turkisk sadel: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Ganska ofta syndromet av "tomma" sella symptomfri. I närvaro av symptom av den kliniska bilden är mycket varierande. Huvud manifestation av syndromet av "tomma" Sella (TCP) - sjukdomar i hypotalamus-hypofys funktion i varierande grad. Det finns huvudvärk i pannan, utflödet av cerebrospinalvätska från näsan vid hosta och nysningar, förändrade synfält. Neyroobmenno-endokrina syndrom representerade helt allmänt: cerebral fetma med oligo- eller amenorré, galaktorré syndrom, ihållande amenorré, myxödem, falsk pseudohypoparathyreosis, akromegali, diabetes insipidus, panhypopituitarism, partiell hypopituitarism, subkliniska störningar förekommande nivån av utsöndring av tropiska hormoner. Kliniska symtom på annan dynamik, omsätter neuroendokrina syndrom andra, spontana remissioner. Emotionella och personlighets, motiverande och autonoma rubbningar är ganska betydande, men vissa specifika är inte observerats.

På kransens roentgenogram i 80% av fallen finns en ökning av storleken på den turkiska sadeln, uttunning av ryggen är formen på den turkiska sadeln vanligen cylindrisk. Ofta finns det en hydrocephalisk form av skallen, ett fenomen av hypertensiv natur. Syndromet hos den tomma turkiska sadeln kan dock fortsätta mot bakgrund av en normal radiografisk bild.

Den kliniska bilden i förgrunden kan göra symptomen på godartad intrakraniell gipertenzii- "pseudotumör i hjärnan", vilka kännetecknas av huvudvärk hypertensiv natur, papilledema, ökat intrakraniellt tryck med en normal sammansättning av cerebrospinalvätskan. Diagnos är möjlig efter pneumoencefalografi eller syn CT. Det observeras oftare hos gravida kvinnor efter långvarig användning av orala preventivmedel mot bakgrund av hypertoni, efter hormonbehandling.

Orsaker till syndromet "tom" Sella. Är primära och sekundära tom sella syndrom. Bland etiologiska faktorer primär syndrom är av största vikt medfödd brist membran sella, övergående hyperfunktion och hyperplasi hypofys följt involution (graviditet, långvarig användning av orala preventivmedel, hormonersättningsterapi), ökad cerebrospinalvätska tryck (Pickwickian syndrom, "Brain pseudotumor" hypertoni) . Medfödd hypoplasi öppning kan förvärras till följd av transient hypofys hyperfunktion och dess stam, och cerebrospinalvätskan tryckvariationer resultera i införandet av den araknoidala membranen med vätska i en hålighet av sadeln.

Orsaker till sekundär tom sella syndrom är överträdelse sella membranet under neurokirurgi och bildning av fritt utrymme i sella hålrum genom att avlägsna bulkbildning.

Patogenes av syndromet i den "tomma" turkiska sadeln. När medfödd defekt membran sella och ökat intrakraniellt tryck uppstår på grund av olika orsaker utbuktande spindelvävshinnan fylld med cerebrospinalvätska i sella regionen. Den införda "spritpåsen" trycker hypofysen mot den turkiska sadelns vägg, vilket stör de huvudsakligen adenohypofysfunktionerna. Dessutom finns det också kompression av hypofysstammen med ett brott mot hypotalamisk kontroll över hypofysfunktioner. Den senare orsaken anses vara den mest signifikanta för bildandet av neuroendokrina syndromer. Bilden av neuroendokrina störningar beror på kvaliteten på den konstitutionella inferioriteten hos cerebrala system av neuroendokrin reglering.

Differentiell diagnos. Först och främst är det nödvändigt att utesluta den volymetriska processen inom den turkiska sadeln (tumör, cysta), blödning i tumören.

Behandling av syndromet i den "tomma" turkiska sadeln. Kirurgiska effekter med plasten i membranet i den turkiska sadeln används endast med tillväxten av synproblem. Farmakoterapi är användningen av medel avsedda att minska trycket i cerebrospinalvätska, förbättra hjärnhemodynamiken, normalisera blodtrycket. Använd därför vaskulära, dehydrerande, antihypertensiva läkemedel. Andra terapeutiska åtgärder beror på kvaliteten på neuroendokrina störningar.